PENGKAJIAN MENCERMINKAN

PENCEGAHAN PENGULANGAN YANG

TIDAK PERLU
No Dokumen :
SOP
No.Revisi : 00
TanggalTerbit :
Halaman : 1/2

Puskesmas dr. Hj. Sulastri

Gembong NIP.197806022008012017
1. Pengertian Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi tindakan
yang sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan
harus dimasukan dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi
pengulangan yang tidak perlu. Pelaksana pelayanan dilaksanakan oleh
semua petugas
2. Tujuan Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efisien

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas No.………… Tahun 2017 tentang

Pelayanan Klinis Puskesmas Gembong
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1438 tentang
Standar Pelayanan Kedokteran
5. Prosedur/ 1. Petugas pelayanan klinis menerima rekam medis dari petugas
Langkah- pendaftaran
langkah 2. Petugas memanggil pasien dan mempersilahkan pasien masuk
3. Petugas melakukan pengkajian awal keluhan pasien
4. Petugas melakukan pemeriksaan tanda-tanda vital dan
pemeriksaan fisik pasien
5. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan pasien
6. Petugas menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan
masalah yang dialami pasien
7. Petugas menjelaskan kepada pasien mengenai masalah kesehatan
yang sedang dialamai pasien dan menjelaskan mengenai rencana
terapi
8. Petugas melakukan pendidikan kesehatan jika diperlukan
9. Petugas meminta informed consent jika ada tindakan pembedahan
10. Petugas melakukan terapi sesuai dengan yang direncanakan
11. Petugas membuatkan rujukan internal jika memerlukan konsultasi
unit lain
12. Petugas menuliskan resep dan meminta pasien ke apotek
puskesmas untuk mengambil obat
13. Petugas miencatat semua hasil anamnesis dan tindakan di rekam
medis secara lengkap

6. Bagan Alir

1/2
7. Hal-hal
yang perlu 1. Identitas pasien
2. Kelengkapan rekam medis
diperhatikan
8. Unit Terkait Semua unit

9. Dokumen Rekam medis

Terkait
10. Rekaman Diberlakukan
No Halaman Yang dirubah Perubahan
Tgl.
Historis
Perubahan

2/2