EVALUASI TERHADAP PROSEDUR

PENYAMPAIAN INFORMASI PEMULANGAN

PASIEN DAN PASIEN YANG DIRUJUK
No Dokumen : / /UKP/PKM
SOP PKH/2020
No.Revisi : 00
Tanggal Terbit : Juli 2020
Halaman : 1/2
Puskesmas dr.umie kulsum,mm
NIP.197508152010012009
Pakuhaji
1. Pengertian 1. Evaluasi terhadap penyampaian informasi pemulangan adalah penilaian
terhadap kejelasan informasi yang diberikan petugas kepada pasien tentang
cara perawatan bayi dan ibu setelah pulang dari ruang poned.
2. Evaluasi terhadap penyampaian informasi pasien yang akan dirujuk adalah
penilaian terhadap kejelasan informasi yang diberikan petugas kepada
pasien / keluarga tentang kondisi pasien dan alasan pasien dirujuk ke
Rumah Sakit.
2. Tujuan Sebagai pedoman dalam melaksanakan evaluasi terhadap penyampaian
informasi pemulangan pasien dan pasien yang akan dirujuk.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor 824/Kep. /UKP/PKM PKH/2020
tentang Pelayanan Klinis Puskesmas Pakuhaji di masa pandemi covid-19
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 43 Tahun 2019 Tentang Puskes
mas.
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 5 Tahun 2015 Tentang Pandua
n Praktik Klinis Bagi Dokter di Fasilitas Kesehatan Primer.
3. KMK No. 413 Tahun 2020 tentang Pedoman Pencegahan Dan
Pengendalian Covid 19 revisi ke 5
5. Prosedur/ 1. Petugas Menggunakan APD level 2 sesuai prosedur
Langkah- 2. Penanggung jawab pelayanan klinis menyiapkan instrumen evaluasi

langkah kejelasan informasi yang disampaikan,

3. Penanggung jawab pelayanan klinis menentukan sasaran kegiatan, yaitu
pasien yang akan pulang dari ruang poned serta pasien yang akan dirujuk,
4. Penanggung jawab pelayanan klinis membagikan instrument evaluasi
kepada penanggung jawab ruang poned,
5. Petugas ruang poned memberikan informasi sesuai dengan rencana asuhan,
6. Petugas ruang poned memberi kesempatan kepada pasien untuk
menanyakan informasi yang kurang dimengerti,
7. Petugas ruang poned meminta pasien yang diberi informasi mengulangi
informasi yang diberikan,
8. Petugas ruang poned mengisi instrument evaluasi terhadap penyampaian
informasi,memuat 5W+1H
9. Petugas mengakhiri penjelasan,

1/2
 10. Petugas mendokumentasikan kegiatan,
11. Petugas menyerahkan instrument yang telah diisi kepada penanggung jawab
pelayanan klinis,
12. Penanggung jawab pelayanan klinis merekap hasil evaluasi,
13. Penanggung jawab layanan klinis melaporkan hasil kepada Kepala
Puskesmas
6. Bagan Alir

7. Hal-hal
yang perlu Dalam menyampaikan informasi harus menggunakan bahasa yang mudah

diperhatikan dipahami oleh pasien.

8. Unit Terkait Semua Pelayanan

9. Dokumen 1. Intrumen evaluasi penyampaian informasi

Terkait 2. Rekapan hasil evaluasi

10. Rekaman Yang Diberlakukan

No Halaman Perubahan
Historis dirubah Tgl.
Perubahan Peraturan Menteri Ke
sehatan RI No 43 Tah
un 2019 Tentang Pus
kesmas
Surat Keputusan Kepala
Puskesmas Nomor
824/Kep. /UKP/PKM
PKH/2019 tentang
Pelayanan Klinis
Puskesmas Pakuhaji
Petugas
Menggunakan APD
level 2 sesuai
prosedur

2/2