PELAYANAN KLINIS

No Dokumen :
SOP/101/Pusk.Selbar/2019
SOP
No Revisi :01
Tanggal Terbit :
16 November 2019
Halaman :1/3
UPTD dr.Wayan Arya Putra Manuaba
PUSKESMAS
NIP : 19721107 200501 1 008
SELEMADEG
BARAT
1. Pengertian Proses penatalaksanaan klinis yang diberikan kepada pasien
mulai dari pengkajian data sampai dengan mendokumentasikan
layanan klinis
2. Tujuan Menjadi acuan bagi pelaksana layanan klinis dalam
memberikan pelayanan
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Selemadeg Barat Nomor :
146/SK/Pusk.Selbar/II/2019 tentang Jenis Pelayanan di
Puskesmas Selemadeg Barat
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2016, tentang
Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan. Meliputi :
1. Standar Pelayanan Medis
2. Standar Praktek Keperawatan
3. Standar Pelayanan Keperawatan

5. Persiapan Alat dan Bahan :

1. Rekam Medis
2. Format asuhan Keperawatan

6. Prosedur/ 1. Medis dan Paramedis mengidentifikasi dan

Langkah- mengumpulkan data status pasien

langkah 2. Medis dan Paramedis melakukan analisa data yang

dikaji untuk menentukan diagnosa klinis
3. Medis dan Paramedis menyusun rencana layanan klinis
4. Medis dan Paramedis menjelaskan diagnosis dan
rencana layanan klinis
5. Medis dan Paramedis meminta persetujuan / penolakan
pasien/keluarga melalui inform concernt apabila
dilakukan tindakan medis
 6. Medis dan Paramedis mengimplementasikan kemajuan pasien
Terhadap hasil yang telah dicapai
7. Medis dan Paramedis melakukan evaluasi kemajuan pasien
terhadap hasil yang telah dicapai
8. Medis dan Paramedis melakukan tindak lanjut hasil evaluasi
layanan klinis
9. Medis dan Paramedis memberikan KIE
10.Medis dan Paramedis mendokumentasikan layanan klinis yang
dilakukan pada pasien

7. Diagram
Mengidentifikasi
Alir
&
mengumpulkan Melakukan analisa Menetapkan
data data tujuan
layanan klinis

Mengimplementasikan intervasi Menyusun rencana

layanan klinis

Melakukan evaluasi kemajuan pasien

Melakukan evaluasi kemajuan pasien Melakukan

dokumentasi

8. Hal-hal yang Pelaksanaan pelayanan klinis dilakukan sesuai rencana asuhan

perlu dengan menggunakan pedoman atau standar yang berlaku,
diperhatikan algoritme

9. Unit Terkait 1. Ruang Pemeriksaan umum

2. Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut
3. Ruang KI/KB/IVA
4. Ruang Anak/ Imunisasi
5. Ruang UGD
6. Ruang Persalinan

10. Dokumen 1. Pedoman /Manual Mutu

Terkait 2. Rekam Medis
3. Standar Pelayanan Klinis
11. Rekaman Historis
No Halaman Yang Diubah Perubahan Diberlakukan
Tanggal
1 Halaman 1 Dr. I G K Hadi Dr. Wayan Arya Putra 16 November
Suryanto Manuaba 2019
1/SK/Pusk.Selbar/ 146/SK/Pusk.Selbar/II/
2016 2019