PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

SOP/020/BAB-7/
No. Dokumen :
PKM-CKJ/2017
SOP No. Revisi : 01
Tanggal Terbit : 13 April 2017
Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS dr.Hj. Vinta Vini Dyah P

CIKAJANG NIP. 196810222007012007

1 Pengertian Penyusunan rencana layanan medis adalah kegiatan

menyusun terapi atau pengobatan yang akan
dilakukan untuk pasien sesuai dengan masalah
kesehatan yang dihadapi pasien agar pasien
mendapatkan pengobatan yang tepat dan maksimal.
2 Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
petugas dalam menerapkan prosedur penyusunan
rencana layanan medis.
3 Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Cikajang Nomor
SK/017/PKM- CKJ/2017 Tentang Kebijakan Pelayanan
Klinis
4 Referensi PMK No.75 tentang pelayanan kesehatan puskesmas
PMK No. 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas,
Klinik pratama, Tempat praktek mandiri dokter dan tempat
praktik mandiri dokter gigi
5 Prosedur/ Langkah- 1. Petugas menerima rekam medis pasien dari
langkah
petugas pendaftaran,
2. Petugas memanggil pasien masuk ke ruang
periksa,
3. Petugas melakukan anamnesa,
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik,
5. Petugas merumuskan diagnose pasien,
6. Petugas menyusun rencana asuhan pasien
sesuai dengan masalah kesehatan pasien,
7. Petugas berkolaborasi dengan tim
kesehatan lain bila pasien membutuhkan penanganan
tim kesehatan lain,
8. Petugas melaksanakan tindakan sesuai
dengan rencana layanan yang telah disusun,
9. Petugas mengevaluasi segera (formatif)
untuk tindakan yang sudah dilakukan,
10. Petugas menyusun rencana tindak lanjut
bila masalah kesehatan pasien belum teratasi,
11. Petugas mendokumentasikan kegiatan.

1/2
6 Diagram alir
Petugas menerima Memanggil Melakukan
rekam medis pasien anamnesa

Menyusun
Merumuskan Melakukan
rencana asuhan
diagnosa pemeriksaan fisik
pasien

Petugas
berkolaborasi Melaksanakan Mengevaluasi
dengan tim tindakan
kesehatan lain

Menyusun rencana
tindak lanjut

7 Unit terkait BP Umum, Poli Gigi, IGD

8 Dokumen terkait Rekam medis
9. Rekaman Historis
Tanggal : 09 Oktober 2017

N Yang diubah Isi Perubahan Keterangan

o
1 No. Dokumen SOP/020/BAB-7/PKM-CKJ/2017
2 No. Revisi 01
3 SK Kepala UPT Puskesmas SK Kepala UPT Puskesmas
Cikajang Nomor /C/SK/ Cikajang Nomor SK/017/PKM-
/PKM/2017 tentang CKJ/2017 Tentang Kebijakan
Pelayanan Klinis Pelayanan Klinis
4 Diagram alir Diagram alir makro
5 Rekaman Historis Rekaman historis perubahan
menggunakan tanggal

2/2