PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN

MEDIS
No. Dokumen :
SOP/UKP/VII/ /2017
SOP No. Revisi :
Tanggal Terbit : 18 Desember 2017
Halaman : 1/3
Disahkan oleh
PUSKESMAS Kepala Puskesmas Losari YUNITRI
LOSARI RENANINGTYAS

1. Pengertian Penyusunan Rencana Layanan Medis adalah proses penyusunan

rencana layanan yang meliputi tindakan/pengobatan berdasarkan
hasil kajian / diagnosis oleh petugas kesehatan sesuai dengan
kebutuhan pasien dan standar pelayanan yang ditetapkan

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk melakukan

penyusunan rencana layanan medis.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Losari Nomor: 079/SK/XII/2017
tentang Penyusunan Rencana Layanan Klinis dan Pelayanan Terpadu.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun
2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat.
5. Prosedur a. Petugas menerima rekam medis pasien dari petugas
pendaftaran
b. Petugas memanggil pasien masuk keruang pemeriksaan
c. Petugas melakukan anamnesis
d. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
e. Petugas menegakan diagnosis
f. Petugas menyusuan rencana tindakan / pengobatan sesuai
kebutuhan pasien dan standar pelayanan yang ditetapkan
g. Petugas berkolaborasi dengan petugas kesehatan lain bila
pasien memerlukan penanganan secara tim / layanan terpadu
h. Petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana
layanan yang telah disusun
i. Petugas melakukan evaluasi kesesuaian rencana tindakan /
pengobatan dengan standar pelayanan yang ditetapkan
j. Petugas menyusun rencana tindakan lanjut bila masalah
 kesehatan pasien belum teratasi
k. Petugas mendokumentasikan kegiatan
6. Unit terkait 1. Ruang pendaftaran
2. Ruang Pemeriksaan Umum
3. Ruang Pelayanan KIA KB
4. Ruang Pelayanan MTBS
5. Ruang Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
6. Ruang Pelayanan Laboratorium
7. Ruang Pelayanan Konsultasi Gizi
8. Ruang Rawat Inap
9. Ruang PONED
7. Diagram alir Terlampir
8. Dokumen Rekam medis
terkait
9. Rekaman No Yang Isi Perubahan Tgl.Mulai
Historis Dirubah Diberlakukan
Perubahan

Lampiran diagram alir rencana layanan medis

2/3
 Petugas menerima rekam medis pasien dari petugas
pendaftaran
.

Petugas memanggil pasien masuk keruang pemeriksaan

Petugas melakukan anamnesis

Petugas melakukan pemeriksaan fisik

Petugas menegakan diagnosis

Petugas menyusuan rencana tindakan / pengobatan sesuai kebutuhan pasien dan

standar pelayanan yang ditetapkan

Petugas berkolaborasi dengan petugas kesehatan lain bila pasien memerlukan

penanganan secara tim / layanan terpadu

Petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan rencana layanan yang telah disusun

Petugas melakukan evaluasi kesesuaian rencana tindakan / pengobatan dengan

standar pelayanan yang ditetapkan

Petugas menyusun rencana tindakan lanjut bila masalah kesehatan pasien belum
teratasi

Petugas mendokumentasikan kegiatan

PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

3/3
 DAFTAR No.Dokumen :
TILIK Terbitan :
No.Revisi :
Tanggal terbit:
Halaman : 1/ 2
PUSKESMAS
LOSARI

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No Kegiatan Ya Tidak Tidak

berlaku
1. Apakah petugas menerima rekam medis pasien dari
petugas pendaftaran ?
2. Apakah petugas memanggil pasien masuk keruang
pemeriksaan?
3. Apakah petugas melakukan anamnesis?
4. Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik?
5. Apakah petugas menegakan diagnosis?
6. Apakah petugas menyusuan rencana tindakan /
pengobatan sesuai kebutuhan pasien dan standar
pelayanan yang ditetapkan?
7. Apakah petugas berkolaborasi dengan petugas
kesehatan lain bila pasien memerlukan penanganan
secara tim / layanan terpadu?
8. Apakah petugas melaksanakan tindakan sesuai dengan
rencana layanan yang telah disusun?
9. Apakah petugas melakukan evaluasi kesesuaian rencana
tindakan / pengobatan dengan standar pelayanan yang
ditetapkan?
10. Apakah petugas menyusun rencana tindakan lanjut bila
masalah kesehatan pasien belum teratasi ?

11. Apakah petugas mendokumentasikan kegiatan?

 Jumlah
(COMPLIANCE RATE)
CR =

CR = ∑ Ya
x 100 %
∑ Ya + Tidak
= % Losari,
Pelaksana / auditor

2/2