ASUHAN KEPERAWATAN

No. :KS.01.01/PKM-SS/
Dokumen SOP- / /2023
No. Revisi :
SOP
Tanggal :
Terbit
Halaman : 1 dari 2
PUSKESMAS
Hj.TATI ROHAYATI, S.Tr.Keb
SUMEDANG
SELATAN NIP.196912041991032002

1. Pengertian Asuhan Keperawatan adalah suatu rangkaian kegiatan

praktek keperawatan yang langsung diberikan kepada pasien
pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan
menggunakan metodologi keperawatan dalam lingkup dan
wewenang serta tanggung jawab perawat.
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam memberikan asuhan
keperawatan di Puskesmas Sumedang Selatan
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sumedang Selatan
Nomor KS.01.01/PKM-SS/051/II/2023 tentang Pelayanan
Klinis UPTD Puskesmas Sumedang Selatan.
4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

5. Prosedur/ 1. Pemeriksa mempersilakan pasien masuk.

langkah- 2. Pemeriksa melakukan pengkajian dan pemeriksaan fisik
langkah yang dibutuhkan pasien.

3. Pemeriksa menentukan diagnosis keperawatan.

4. Petugas melakukan tindakan keperawatan yang

dibutuhkan oleh pasien.

5. Pemeriksa menjelaskan kepada pasien tentang penyakit,

pencegahan, dan perawatan penyakitnya.

6. Pemeriksa melakukan evaluasi keperawatan sesuai

tindakan yang dilakukan.

7. Pemeriksa merencanakan kolaborasi dengan petugas

lainnya bila diperlukan untuk penanganan pasien secara
komprehensif.

8. Pemeriksa mempersilakan pasien untuk melanjutkan

pengobatan dokter dan atau konsultasi ke petugas lain bila
dibutuhkan kolaborasi.
 9. Mencatat semua hasil dalam rekam medis.
6. Bagan Alir
Tentukan diagnosis Pengkajian dan Tentukan
keperawatan pemeriksaan diagnosis
fisik keperawatan

Evaluasi Penjelasan Pengkajian dan

keperawatan kepada pasien pemeriksaan fisik

Pasien masuk

Evaluasi
keperawatan

Penjelasan
kepada pasien

7. Unit terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum dan Lansia

2. Ruang KIA/KB

3. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut

8. Dokumen Rekam Medis

terkait
9. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai
Historis diberlakukan
Perubahaan
 ASUHAN KEPERAWATAN
No Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal :
Terbit
Halaman : 1 dari 1
PUSKESMAS Hj. Tati Rohayati, S.tr.keb
SUMEDANG SELATAN
NIP. 19691204 199103 2 002

UNIT :.............................................................
NAMA PETUGAS :..............................................................
TANGGAL PELAKSANAAN :..............................................................
N TD TB
LANGKAH-LANGKAH YA
O K
1 Apakah pemeriksa mempersilakan pasien masuk.?
2 Apakah pemeriksa melakukan pengkajian dan
pemeriksaan fisik yang dibutuhkan pasien?
3 Apakah pemeriksa menentukan diagnosis
keperawatan?
4 Apakah petugas melakukan tindakan keperawatan
yang dibutuhkan oleh pasien?
5 Apakah pemeriksa menjelaskan kepada pasien
tentang penyakit, pencegahan, dan perawatan
penyakitnya?
6 Apakah pemeriksa melakukan evaluasi keperawatan
sesuai tindakan yang dilakukan?
7 Apakah pemeriksa merencanakan kolaborasi dengan
petugas lainnya bila diperlukan untuk penanganan
pasien secara komprehensif?
8 Apakah pemeriksa mempersilakan pasien untuk
melanjutkan pengobatan dokter dan atau konsultasi
ke petugas lain bila dibutuhkan kolaborasi?
9 Apakah pemeriksa mencatat semua hasil dalam
rekam medis?

Compliance Rate (CR)= …………%

Sumedang, …………………… Penanggung Jawab
Pelaksana / Auditor Upaya / Unit Layanan

…………………………………… …………………………………
NIP. NIP.