PENYUSUNAN RENCANA

LAYANAN MEDIS
No.Dok :
SOP/UKP/BPU/225/
SOP PKMNGAWEN/2016

No.Revisi : 01
UPTD
PUSKESMAS Tgl.Terbit : 13 Januari 2019
NGAWEN Halaman : 1/3

Ditetapkan oleh Tanda Tangan dr.Nur Istifah

Kepala UPTD Puskesmas
Ngawen NIP.19660212 200212 2 001

1.Pengertian Penyusunan rencana layanan medis adalah kegiatan menyusun terapi

atau pengobatan yang akan dilakukan untuk pasien sesuai dengan
masalah kesehatan yang dihadapi pasien agar pasien mendapatkan
pengobatan yang tepat dan maksimal
2.Tujuan Sebagai acuan agar pelayanan medis khususnya pengobatan dan
terapi yang akan dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan
pasien sesuai dengan kebutuhan pasien yang bersangkutan

3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ngawen

Nomor : 29/KAPUS/I/2019
Tentang:Kebijakan Pelayanan Klinis UPTD Puskesmas Ngawen
4.Referensi -
5.Prosedur a. Perawat menerima rekam medis pasien dari petugas pendaftaran,
b. Perawat memanggil pasien masuk ke ruang periksa,
c. Perawat melakukan pengkajian awal meliputi anamnesa dan tanda
tanda vital,
d. Dokter mendapat rekam medis pasien dan melakukan pemeriksaan
fisik, diagnosa pasien, dan rencana tindakan pasien sesuai dengan
masalah kesehatan pasien,
e. Dokter menyusun rencana tindak lanjut bila masalah kesehatan
1/3
 pasien belum teratasi,
f. Dokter mendokumentasikan kegiatan di RM
6.Diagram
Perawat menerima rekam medis Perawat memanggil pasien
Alir pasien dari petugas pendaftaran, masuk ke ruang periksa,

Dokter mendapat rekam medis

pasien dan melakukan
pemeriksaan fisik, diagnosa
pasien, dan rencana tindakan
pasien sesuai dengan masalah
kesehatan pasien
Perawat melakukan
pengkajian awal meliputi
anamnesa dan tanda tanda
vital,

Dokter menyusun rencana Dokter

tindak lanjut bila masalah mendokumentasikan
kesehatan pasien belum kegiatan di RM
teratasi

7. Unit Terkait a. Ruang Pemeriksaan Umum

b. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut

c. Ruang KIA/KB dan Imunisasi

d. Ruang Pemeriksaan Lansia

e. Ruang GADAR dan Rawat Inap

f. PONED

8. Rekaman Historis Perubahan

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tanggal

1 3 Diagram alir Ada diagram alir 13 Januari 2019

2/3
3/3
 DAFTAR TILIK

Unit :………………………………………………………………………
Nama Petugas :………………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan :………………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1. Apakah Perawat menerima rekam medis pasien dari

1 petugas pendaftaran?

2. Apakah Perawat memanggil pasien masuk ke ruang

2 periksa?

3. Apakah Perawat melakukan pengkajian awal meliputi

2 anamnesa dan tanda tanda vital?

4. Apakah Dokter mendapat rekam medis pasien dan

4 melakukan pemeriksaan fisik, diagnosa pasien, dan
rencana tindakan pasien sesuai dengan masalah kesehatan
pasien?

5. Apakah Dokter menyusun rencana tindak lanjut bila

5 masalah kesehatan pasien belum teratasi?

6. Apakah Dokter mendokumentasikan kegiatan di RM?

Jumlah
Compliance rate (CR) : …………………………………%
……………………………..…
Pelaksana / Auditor

…………………………….......
NIP:………………....................
 Nomor SOP/UKP/BPU/225/
PKMNGAWEN/2016
Revisi Ke 01
Berlaku Tgl 13 Januari 2019

Standard Operasional Procedure (SOP)

PENYUSUNAN RENCANA LAYANAN MEDIS

Ditetapkan Oleh
Kepala UPTD Puskesmas
Ngawen

dr. Nur Istifah

NIP.196602122002122001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BLORA

UPTD PUSKESMAS NGAWEN

Jln. Kawedanan Ngawen no 2 telp; (0296) 361026