IUGR

No. Dokumen :
No. Revisi :-
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman :1-3

UPTD
PUSKESMAS
NGADILUWIH
1. Pengertian kondisi yang menyebabkan pertumbuhan janin terhambat dan ditandai
dengan ukuran dan berat janin yang tidak sesuai dengan usia kehamilan.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas dalam menangani IUGR di UPTD Puskesmas
Ngadiluwih.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ngadiluwih Nomor
188/SK.C/34/418.25.3.63.1/2017 tentang Layanan Klinis.
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK. 02. 02/
MENKES/ 514/ 2015 Tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama.
5. Alat dan 1. Alat tulis
Bahan 2. Form Rekam Medis
3. metelin
4. dopler
5. usg
6. Prosedur/
1. Petugas melakukan anamnesis.
Langkah-
2. Petugas melakukan pemeriksaan fisik. Ttv leopold
langkah
3. Melakukan usg jika diperlukan
4. Melakukan persiapan rujukan
5.
6. Petugas melakukan rujukan ke rumah sakit

1/3
7. Bagan Alir
Pasien datang

Anamnesa

Pemeriksaan Fisik

Penegakan diagnosa

Tatalaksana

8. Hal-hal Yang 1. Anamnesis

Perlu 2. Pemeriksaan fisik
Diperhatikan
9. Unit Terkait 1. Ruangan Kesehatan Ibu dan Anak

10. Dokumen 1. Rekam Medis

Terkait 2. SOP Identifikasi Pasien
3. SOP Kajian Awal Klinis

11. Rekaman Tanggal Mulai

No Yang Diubah Isi Perubahan
Historis Diberlakukan

Perubahan

2/3
 PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGADILUWIH
Jalan Prof Dr. Moestopo No.86 Ngadiluwih Kediri 64171
Telp. (0354) 479324 Email : puskesmas.ngadiluwih@gmail.com

DAFTAR TILIK
PENANGANAN IUGR

Unit :
Nama :
Tanggal Pelaksanaan :

NO. KEGIATAN YA TIDAK KET

1. Apakah Petugas melakukan anamnesis? Dan petugas
dapat memahami keluhan pasien untuk mengenali penyakit
yang diderita pasien?
2. Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik dan
dapatkan mengenali tanda Patognomonis?
3. Apakah petugas menegakkan diagnosis klinis berdasarkan
anamnesis dan pemeriksaan fisik dan membuat diagnosis
banding?
4. Apakah petugas melakukan penatalaksanaan
komprehensif?
5. Apakah petugas melakukan rujukan ?
Jumlah

Nilai Kepatuhan : …………%

Kediri,
Pelaksana/ Auditor

(……………………..)

3/3
4/3