PENGERTIAN
II
TUJUAN
III
IV
V
INDIKASI
KONTRAINDIKASI
PERSIAPAN
PERAWAT
VI
PERSIAPAN ALAT
VII
PERSIAPAN PASIEN
IX
HASIL
PASIEN PULANG
DISCHARGE PLANNING
No. Reg :
Nama :
Tanggal MRS :
Jenis Kelamin :
Tanggal KRS :
Bagian :
Bagian :
Dipulangkan dari Rumah Sakit dengan keadaan
: Sembuh
: Pulang paksa
: Lari
: Pindah ke RS lain
A. Kontrol
a. Waktu :
b. Tempat :
B. Lanjutan keperawatan di rumah
: Meninggal
Pasien/Keluarga
(..................................)
Perawat
(..................................)