Daftar Tilik kb implant

UPTD
PUSKESMAS RANGKASBITUNG

DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LEBAK

Ditetapkan Kepala UPTD

Puskesmas Rangkasbitung

Nomor

Terbitke

No.Revisi

Tgl.Diberlakuka
n

Halaman

:
ttd
drg. IKA SARI MUSTIKA WATI
NIP.198012222006042009

Unit
:...
Nama Petugas
:...
Tanggal Pelaksanaan : ..
No
Kegiatan
1. Petugas mencuci tangan ?
2. Petugas menyuntikan anastesi local tepat dibawah kulit sampai kulit
3.

sedikit menggelembung
Teruskan penusukan jarum kurang lebih 4 cm, dan suntikan masing

4.
5.

masing 1 cc diantara pola pemasangan nomer 1 dan 2, 3 dan 4,5 dan 6

Uji efek anastesi sebelum melakukan insisi pada kulit
Saat insisi dangkal selebar 2 mm dengan skapel alternative lain

6.

tusukan trokar langsung kelapisan dibawah kulit/subdermal)

Petugas masukan terus ujung trokar yang berisi implant dan
pendorongnya sampai atas tanda satu (pada pangkal trokar) tepat

7.
8.

berada pada luka insisi

Keluarkan pendorong dan tekan dan masukan kapsul kearah ujung
Tarik trokar dan pendorongnya secara bersama sama sampai batas
tanda terlihat pada luka insisi (jangan mengeluarkan trokar dari
tempat insisi)

YA

TIDAK

TB

9.

Tahan kapsul yang telah terpasang dengan satu jari dan masukan

kembali trokar serta pendorongnya sampai tanda satu

10 patikan kapsul untuk memastikan kapsul telas terpasang
.
11. petugas Beri pembalut tekan untuk mencegah perdarahan dan
12
.

mengurangi memar
Petugas menaruh alat suntik ditempat terpisah dan letakan semua
peralatan dalam larutan klorin untuk dekontaminasi. Buang peralatan
yang sudah tidak terpakai lagi ketempatnya (kasa, kapas, sarung

13
.
14
.

tangan, atau alat suntik sekali pakai)

Petugas melepaskan sarung tangan dan rendam dalam larutan clorin
petugas Cuci tangan dengan sabun dan air, kemudian keringkan
dengan air bersih

Compliance rate (CR) : ..............%

..,..
Pelaksana / Auditor