LAMPIRAN

KEPUTUSAN WALIKOTA TEGAL

NOMOR 188.8/164/2011
TANGGAL 30 Desember 2011
15 Pebruari 2010
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
PELACAKAN KEMATIAN IBU

B. Standar Operasional Prosedur Pelacakan kematian ibu

Nomor SOP
PEMERINTAH KOTA Tgl Pembuatan
TEGAL Tgl Revisi
DINAS KESEHATAN Tgl Pengesahan
Disahkan Oleh Walikota Tegal
Nama SOP Pelacakan kematian ibu

Dasar Hukum Kualifikasi Pelaksana

1. UU Kesehatan No : 36 Tahun 2009 ; 1. Pendidikan Minimal D III Kebidanan ;
2. Permenkes No. 1464/X/2010 tentang Izin penyelenggaraan 2. Memahami struktur organisasi dan tupoksi Puskesmas ;
praktik bidan 3. Memahami mekanisme pelacakan kematian ibu
3. Kepmenkes 369/2007 tentang Standar profesi
4. Kepmenkes No. 900/Menkes/SK/VII/2002 tentang Registrasi
dan praktik bidan
5. PP 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
Keterkaitan Peralatan/Perlengkapan
1. Komputer/laptop
1. SOP Tata Cara Pelayanan rujukan 2. Printer
3. Buku KIA
4. Form laporan kematian ibu
5. Form pelacakan kematian ibu
6. Form OVM ( Otopsi Verbal Maternal )
7. Form RMPP (
8. ATK
Peringatan Pencatatan dan Pendataan
1. Jika prosedur tidak dilakukan maka kasus kematian ibu Komponen/unit kerja yang akan memanfaatkan dokumen kesehatan ibu dan anak
tidak akan terlacak;
2. Jika prosedur tidak dilakukan maka kronologis dan
penyebab kematian ibu tidak akan diketahui
 Pelaksana Mutu Baku
Ket
Uraian Prosedur
Kepala Bidang Bidan di Kader
Dinas Kesga BPS/RS/RB Puskesmas Kesehatan Ibu hamil / Kelengkapan Waktu Output
Kesehatan bersalin / nifas

1 Bidan di Puskesmas dan RS/RB/BPS - Buku laporan 5 menit Semua

. mencatat ke dalam laporan tentang kematian ibu kematian ibu
Mulai - Komputer teridentifikasi
adanya kematian ibu di wilayah kerjanya,
- Printer
termasuk laporan dari kader kesehatan.
- ATK

2 Bidan di Puskesmas atau RS/RB/BPS - Komputer 5 menit Dinas

. sudah harus melaporkan kasus kematian - Printer kesehatan
ibu ke Dinas Kesehatan paling lama - ATK kotaTegal
sudah
1 X 24 jam
menerima
laporan kasus
kematian ibu

1
3 Bidan di Puskesmas melakukan - Form 120 menit Form
. pelacakan kasus kematian ibu ke BPS / 1 pelacakan
kematian ibu
pelacakan dan
form OVM
RB / RS tempat ibu tersebut - Form OVM terisi lengkap
mendapatkan pelayanan terakhir - ATK
sebelum meninggal dan melakukan
otopsi verbal kepada keluarga dan
masyarakat sekitar

4 Hasil pelacakan bidan di Puskesmas - Komputer/ 5 menit Dokumen

. dilaporkan ke Dinas kesehatan Kota laptop
- Printer
Tegal paling lambat 2 minggu dari - Form
tanggal kematian. Pelacakan
kematian ibu
- Form OVM
- ATK

selesai