Kunjungan Ulang Akseptor KB Implant

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal terbit :
Halaman : 1/3

UPT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS WONOBOYO

Di buat oleh : Ditelit oleh : Disahkan oleh :

Ketua Tim Mutu

Suprapt Aris Suprianto dr. S a r j a n a

NIP. 196710151987032008 NIP. 197103261991031004 NIP. 197602252009031004

1. Pengertan : Pelayanan kunjungan ulang akseptor KB Implant adalah memeriksa posisi

implant, luka bekas pemasangan, efek samping / komplikasi yang mungkin
terjadi setelah dilakukan pemasangan
2. Tujuan : Sebagai pedoman petugas dalam pengontrolan Implant secara tepat dan benar
3. Kebijakan : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Wonoboyo No . tentang
4. Referensi : Buku Panduan Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana
5. Prosedur : 1. Bidan memanggil nama pasien
2. Bidan mempersilahkan pasien duduk
3. Bidan mencocokkan nama pasien dengan nama dalam form RM pasien,
bila ada ketdakcocokkan bidan menghubungi unit pendaftaran
4. Bidan menanyakan kartu peserta KB pasien
5. Bidan melakukan anamnesa kepada pasien, tentang keluhan dan efek
samping yang mungkin terjadi
6. Bidan memberitahu pasien tentang tndakan yang akan dilakukan
7. Bidan menyiapkan alat ke dekat tempat pemeriksaan
8. Bidan mencuci tangan
9. Bidan mempersilahkan pasien duduk / berbaring dalam posisi yang
nyaman
10. Bidan mempersilahkan pasien untuk membebaskan daerah lengan atas
yang akan diperiksa dari baju
11. Bidan memakai sarung tangan steril
12. Bidan membuka plester dan verban menggunakan pinset sirurgis
13. Bidan mendesinfeksi daerah luka dengan larutan antseptk
14. Bidan memeriksa daerah bekas luka insersi apakah ada tanda infeksi /
ekspulsi kapsul / perdarahan
15. Bidan memeriksa posisi kapsul implant, yaitu minimal 1 cm dari bekas luka
insersi
16. Bila bekas luka masih belum kering betul, bidan memasang kassa steril dan
diplester
17. Bidan memberitahu pasien tentang cara perawatan luka di rumah
18. Bidan memasukkan pinset ke dalam larutan klorin 0,5%
19. Bidan mencelupkan sarung tangan ke dalam larutan klorin 0,5% dan
melepaskan secara terbalik
20. Bidan merapikan alat dan pasien
21. Bidan memberitahu pasien tentang hasil pemeriksaan
22. Bidan mencatat hasil pemeriksaan dalam form RM, kartu akseptor KB
pasien dan dalam buku register kunjungan KB
 23. Bidan memberitahukan pasien jadwal kunjungan ulang berikutnya, atau
sewaktu-waktu jika terjadi keluhan
24. Bidan memberitahukan pasien bahwa tndakan sudah selesai
25. Bidan membuat asuhan kebidanan dalam form RM pasien
26. Bidan merapikan rekam medis pesien
27. Bidan mengembalikan rekam medis pasien ke unit pendaftaran
6. Diagram Alir : Bidan mencelupkan
Bidan sarung tangan ke dalam
memanggil larutan klorin 0,5% dan Bidan merapikan alat
nama pasien melepaskan secara dan pasien
terbalik

Bidan mempersilahkan
pasien duduk Bidan memasukkan Bidan memberitahu
pinset ke dalam larutan pasien tentang hasil
klorin 0,5% pemeriksaan
Bidan mencocokkan
nama pasien dengan
nama dalam form RM Bidan memberitahu
pasien pasien tentang cara Bidan mencatat hasil
perawatan luka di pemeriksaan dalam
Bidan menanyakan rumah form RM, kartu akseptor
kartu peserta KB pasien KB pasien dan dalam
buku register kunjungan
KB
Bila bekas luka masih
Bidan melakukan belum kering betul,
anamnesa kepada bidan memasang kassa
pasien, tentang keluhan steril dan diplester Bidan memberitahukan
dan efek samping yang pasien jadwal kunjungan
mungkin terjadi ulang berikutnya, atau
Bidan memeriksa posisi sewaktu-waktu jika
kapsul implant, yaitu terjadi keluhan
Bidan memberitahu
minimal 1 cm dari bekas
pasien tentang tndakan
luka insersi
yang akan dilakukan

Bidan memberitahukan
Bidan menyiapkan alat Bidan memeriksa pasien bahwa tndakan
ke dekat tempat daerah bekas luka sudah selesai
pemeriksaan insersi apakah ada tanda
infeksi / ekspulsi
kapsul / perdarahan
Bidan mencuci tangan Bidan membuat asuhan
kebidanan dalam form
Bidan mendesinfeksi RM pasien
daerah luka dengan
larutan antseptk
Bidan mempersilahkan
pasien duduk / Bidan merapikan rekam
berbaring dalam posisi medis pesien
Bidan membuka plester
yang nyaman
dan verban
menggunakan pinset
sirurgis Bidan
Bidan mempersilahkan
pasien untuk mengembalikan
membebaskan daerah rekam medis pasien
Bidan memakai sarung ke unit pendaftaran
lengan atas yang akan
diperiksa dari baju tangan steril

7. Unit terkait : KIA/KB, Unit pendaftaran

8. Rekaman Historis Perubahan

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai diberlakukan

 Kunjungan Ulang Akseptor KB Implant
No. Dokumen :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal terbit :
Halaman : 1/2

UPT DINAS KESEHATAN PUSKESMAS WONOBOYO

Di buat oleh : Ditelit oleh : Disahkan oleh :

Ketua Tim Mutu

Suprapt Aris Suprianto dr. S a r j a n a

NIP. 196710151987032008 NIP. 197103261991031004 NIP. 197602252009031004

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Bidan memanggil nama pasien ?
2. Apakah Bidan mempersilahkan pasien duduk ?
3. Apakah Bidan mencocokkan nama pasien dengan nama dalam form
RM pasien, bila ada ketdakcocokkan bidan menghubungi unit
pendaftaran ?
4. Apakah Bidan menanyakan kartu peserta KB pasien ?
5. Apakah Bidan melakukan anamnesa kepada pasien, tentang keluhan
dan efek samping yang mungkin terjadi ?
6. Apakah Bidan memberitahu pasien tentang tndakan yang akan
dilakukan ?
7. Apakah Bidan menyiapkan alat ke dekat tempat pemeriksaan ?
8. Apakah Bidan mencuci tangan ?
9. Apakah Bidan mempersilahkan pasien duduk / berbaring dalam posisi
yang nyaman ?
10. Apakah Bidan mempersilahkan pasien untuk membebaskan daerah
lengan atas yang akan diperiksa dari baju ?
11. Apakah Bidan memakai sarung tangan steril ?
12. Apakah Bidan membuka plester dan verban menggunakan pinset
sirurgis ?
13. Apakah Bidan mendesinfeksi daerah luka dengan larutan antseptc ?
14. Apakah Bidan memeriksa daerah bekas luka insersi apakah ada tanda
infeksi / ekspulsi kapsul / perdarahan ?
15. Apakah Bidan memeriksa posisi kapsul implant, yaitu minimal 1 cm
dari bekas luka insersi ?
16. Bila bekas luka masih belum kering betul, apakah bidan memasang
kassa steril dan diplester ?
17. Apakah Bidan memberitahu pasien tentang cara perawatan luka di
rumah?
18. Apakah Bidan memasukkan pinset ke dalam larutan klorin 0,5% ?
19. Apakah Bidan mencelupkan sarung tangan ke dalam larutan klorin
0,5% dan melepaskan secara terbalik ?
20. Apakah Bidan merapikan alat dan pasien ?
21. Apakah Bidan memberitahu pasien tentang hasil pemeriksaan ?
22. Apakah Bidan mencatat hasil pemeriksaan dalam form RM, kartu
akseptor KB pasien dan dalam buku register kunjungan KB ?
23. Apakah Bidan memberitahukan pasien jadwal kunjungan ulang
berikutnya, atau sewaktu-waktu jika terjadi keluhan ?
24. Apakah Bidan memberitahukan pasien bahwa tndakan sudah selesai ?
25. Apakah Bidan membuat asuhan kebidanan dalam form RM pasien ?
26. Apakah Bidan merapikan rekam medis pesien ?
27. Apakah Bidan mengembalikan rekam medis pasien ke unit
pendaftaran ?

CR : . %
Wonoboyo,
Pelaksana/ Auditor