PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGAWEN
Jl.Kawedanan No.2 Ngawen Kode Pos 58254
Telp. (0296) 361026 Email: ngawenpuskesmas@yahoo.co.id

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS NGAWEN
NOMOR : 150/KAPUS/I/2019

TENTANG
KEHARUSAN MELAKUKAN IDENTIFIKASI, DOKUMENTASI
DAN PELAPORAN KASUS KTD, KPC, DAN KNC
UPTD PUSKESMAS NGAWEN

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGAWEN,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu klinis dan
keselamatan pasien puskesmas, harus dilakukan
identifikasi, dokumentasi dan pelaporan kasus KTD,
KPC dan KNC;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b perlu ditetapkan
dengan keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Ngawen.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
 Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

NGAWEN TENTANG KEHARUSAN
MELAKUKAN IDENTIFIKASI, DOKUMENTASI
DAN PELAPORAN KASUS KTD, KPC, DAN
KNC
KESATU : Seluruh karyawan puskesmas apabila menemukan
kasus KTD, KPC, dan KNC diharuskan melakukan
identifikasi;
KEDUA : Seluruh karyawan puskesmas apabila menemukan
kasus KTD, KPC, dan KNC diharuskan melakukan
dokumentasi dan membuat laporan;
KETIGA : Laporan yang dimaksud pada diktum kedua
dilakukan secara lisan kepada dokter
penanggungjawab layanan pada saat kejadian
dimaksudkan untuk pencegahan cedera atau
pemberian pertolongan segera mungkin;
KEEMPAT : Laporan yang dimaksud pada diktum kedua harus
dibuat tertulis dengan menggunakan formulir yang
telah tersedia di Sekretariat Tim Keselamatan Pasien
paling lambat 2 x 24 jam;
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan pembetulan
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Blora
pada tanggal 28 Januari 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS NGAWEN,

NUR ISTIFAH