PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD BLUD PUSKESMAS PEMENANG
Jln. Raya Pemenang Tanjung Kode Pos 83352
Email : puskesmaspemenang23010302@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD BLUD PUSKESMAS PEMENANG

NOMOR : / 02 .KP/PKM.P//2023

TENTANG

PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN KEPALA UPTD BLUD PUSKESMAS

PEMENANG NOMOR 111/02.KP/PKM.P/IV/2019 TENTANG
PENANGANAN KTD, KTC, KPC, DAN KNC
DI UPTD BLUD PUSKESMAS PEMENANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD BLUD PUSKESMAS PEMENANG,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan kualitas pelayanan

kesehatan, dibutuhkan tindakan yang komprehensif dan
responsif terhadap kejadian tidak diinginkan di fasilitas
pelayanan kesehatan agar kejadian serupa tidak terulang
kembali;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
huruf a dan b perlu menetapkan Perubahan atas
Keputusan Kepala UPT BLUD Puskesmas Pemenang nomor
111/02.KP/PKM.P/IV/2019 tentang Penanganan KTD,
KTC, KPC, dan KNC Di UPTD BLUD Puskesmas Pemenang.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselematan Pasien (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2017 Nomor 308);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019
tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 68);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor
1335);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik, Unit Tranfusi
Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan Tempat
Praktik Mandiri Dokter Gigi (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2022 Nomor 1207);

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN KEPALA UPTD BLUD

PUSKESMAS PEMENANG NOMOR 111/02.KP/PKM.P/IV/2019
 TENTANG PENANGANAN KTD, KTC, KPC, DAN KNC DI UPTD
BLUD PUSKESMAS PEMENANG
Kesatu : UPTD BLUD Puskesmas Pemenang harus melakukan
penanganan insiden dan kejadian sentinel sebagaimana
lampiran keputusan ini.
Kedua : Dengan ditetapkannya Keputusan ini maka Keputusan Kepala
UPTD BLUD Puskesmas Pemenang Nomor
111/02.KP/PKM.P/IV/2019 tentang Penanganan KTD,KTC,KPC
DAN KNC di UPTD BLUD Puskesmas Pemenang dinyatakan
tidak berlaku lagi.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Pemenang
Pada tanggal : 27 Januari 2023

KEPALA UPTD BLUD PUSKESMAS PEMENANG,

ELLA SANDRI ELLEN

 LAMPIRAN : PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN
KEPALA UPTD BLUD PUSKESMAS
PEMENANG NOMOR
111/02.KP/PKM.P/IV/2019
NOMOR : 0/ 02.KP/PKM.P/I/2023
TANGGAL : 27 JANUARI 2023
TENTANG : PENANGANAN KTD,KTC,KPC,DAN KNC
DI UPTD BLUD PUSKESMAS
PEMENANG

PENANGANAN KTD, KTC, KPC, DAN KNC DI UPTD BLUD PUSKESMAS

PEMENANG

A. PENGERTIAN
1. Insiden keselamatan pasien adalah setiap kejadian yang tidak disengaja
dan kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan
cedera yang dapat dicegah pada pasien.
2. Kejadian sentinel merupakan suatu Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)
yang mengakibatkan kematian, cedera permanen, atau cedera berat
yang temporer dan membutuhkan intervensi untuk mempertahankan
kehidupan, baik fisik maupun psikis, yang tidak terkait dengan
perjalanan penyakit atau keadaan pasien.

B. JENIS INSIDEN
Insiden di UPTD BLUD Puskesmas Pemenang meliputi :
1. Kondisi Potensial Cedera (KPC)
Merupakan kondisi yang sangat berpotensi untuk menimbulkan cedera,
tetapi belum terjadi insiden.
2. Kejadian Nyaris Cedera (KNC)
Merupakan terjadinya insiden yang belum sampai terpapar ke pasien.
3. Kejadian Tidak Cedera (KTC)
Merupakan insiden yang sudah terpapar ke pasien, tetapi tidak timbul
cedera.
4. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD)
Merupakan insiden yang mengakibatkan cedera pada pasien.

C. PENANGANAN INSIDEN
1. Penanganan insiden dilakukan oleh Tim Manajemen Mutu bidang
Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien.
2. Setiap insiden harus dilaporkan secara internal kepada Tim PMKP
dalam waktu palingg lambat 2 x 24 jam.
3. Tim PMKP melakukan verifikasi untuk memastikan kebenaran adanya
insiden.
4. Tim melakukan investigasi dalam bentuk wawancara dan pemeriksaan
dokumen.
5. Menentukan derajat insiden (grading) dan melakukan Root Cause
Analysis (RCA).
6. Tim PMKP memberikan rekomendasi kepada Kepala UPTD BLUD
Puskesmas.
7. Pelaporan insiden ditujukan untuk menurunkan insiden dan
mengoreksi system dalam rangka meningkatkan keselamatan pasien
dan tidak untuk menyalahkan orang (non blaming).
8. Pelaporan insiden harus dijamin keamanannya, bersifat rahasia,
anonym (tanpa identitas), dan tidak mudah diakses oleh orang yang
tidak berhak.

KEPALA UPTD BLUD PUSKESMAS PEMENANG,

ELLA SANDRI ELLEN