PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MLANDINGAN
Jl. Raya Mlandingan–Besuki No. 437 Mlandingan

MLANDINGAN 68353

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MLANDINGAN

Nomor : 440/ /431.202.7.1.6/2019

TENTANG
KEBIJAKAN DAN PROSEDUR PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN
(KTD), KEJADIAN TIDAK CEDERA (KTC), KONDISI POTENSI CEDERA (KPC),
KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC)

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT PUSKESMAS MLANDINGAN,

Menimbang : a. bahwa pasien mempunyai hak untuk memperoleh pelayanan

yang bermutu dan aman;
b. bahwa dalam upaya meningkat kan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien di Puskesmas Mlandingan perlu disusun
kebijakan dan prosedur penanganan Kejadian Tidak Diharapkan
(KTD), Kejadian Tidak Cedera (KTC), Kondisi Potensi Cedera
(KPC) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC);

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014 tentang
Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan Pasien
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 30 Tahun 2018 tentang
Standart Pelayanan Minimal.
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG KEBIJAKAN DAN

PROSEDUR PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN
(KTD), KEJADIAN TIDAK CEDERA (KTC), KONDISI POTENSI
CEDERA (KPC) dan KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC)

KESATU : Kebijakan dan prosedur penanganan Kejadian Tidak Diharapkan

(KTD), Kejadian Tidak Cedera (KTC), Kondisi Potensi Cedera (KPC)
dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC) di Puskesmas Mlandingan
sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;

KEDUA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat perubahan akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Mlandingan
Pada tanggal : 1 Januari 2019

KEPALA UPT PUSKESMAS MLANDINGAN,

dr. Yuni Verosita

Penata TK I
NIP. 19770627 201001 2 014

SALINAN : Keputusan ini disampaikan kepada Yth :

1. Yang bersangkutan;
2. Arsip.
 LAMPIRAN : Surat Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Mlandingan
Tanggal : 1 Januari 2019
Nomor : 440/ /431.202.7.1.6/2019

PROSEDUR PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN (KTD), KEJADIAN

TIDAK CEDERA (KTC), KONDISI POTENSI CEDERA (KPC), KEJADIAN NYARIS
CEDERA (KNC)

1. Setiap unit kerja di puskesmas mencatat semua kejadian terkait dengan

keselamatan pasien pada formulir yang sudah disediakan oleh puskesmas.
2. Setiap unit kerja di puskesmas melaporkan semua kejadian terkait dengan
keselamatan pasien kepada Tim Keselamatan Pasien puskesmas pada formulir
yang sudah disediakan oleh puskesmas.
3. Tim Keselamatan Pasien Puskesmas menganalisis akar penyebab masalah
semua kejadian yang dilaporkan oleh unit kerja.
4. Berdasarkan hasil analisis akar masalah maka Tim Keselamatan Pasien
Puskesmas merekomendasikan solusi pemecahan masalah kepada pimpinan
puskesmas.
5. Pimpinan puskesmas melaporkan insiden dan hasil solusi masalah ke Komite
Keselamatan Pasien Puskesmas (KKPP) setiap terjadinya insiden dan setelah
melakukan analisa akar masalah yang bersifat rahasia.

KEPALA UPT PUSKESMAS MLANDINGAN,

dr. Yuni Verosita

Penata TK I
NIP. 19770627 201001 2 014