PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BULAK BANTENG
Jl. Dukuh Bulak Banteng Perintis Utama Lebar No. 35, Surabaya - 60127
Telp. (031)-3765209

PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BULAK BANTENG

Nomor : 440/C.IX.SP.0002.01/436.7.2.17/2018

TENTANG
PENANGANAN KEJADIAN TIDAK DIHARAPKAN, KEJADIAN TIDAK CEDERA,
KEJADIAN POTENSIAL CEDERA DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA
DI UPTD PUSKESMAS BULAK BANTENG

KEPALA UPTD PUSKESMAS BULAK BANTENG,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis

dan keselamatan pasien, tenaga klinis wajib berperan
aktif dalam pelaksanaan mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien;
b. bahwa untuk melaksanakan tanggung jawab tersebut,
perlu di tetapkan penanganan terhadap Kejadian Tidak
Diharapkan (KTD), Kejadian Tidak Cidera (KTC),
Kejadian Potensial Cedera (KPC) dan Kejadian Nyaris
Cedera (KNC) perlu dibuat Penetapan Kepala UPTD
Puskesmas Bulak Banteng.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 Tahun 2014 tentang Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : PENETAPAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BULAK
BANTENG TENTANG PENANGANAN KEJADIAN
TIDAK DIHARAPKAN (KTD), KEJADIAN TIDAK
CEDERA(KTC), KEJADIAN POTENSIAL CEDERA
(KPC) DAN KEJADIAN NYARIS CEDERA (KNC) DI
UPTD PUSKESMAS BULAK BANTENG

Kesatu : Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) adalah suatu kejadian

yang mengakibatkan cedera yang tidak diharapkan pada
pasien karena suatu tindakan atau karena tidak bertindak
bukan karena kondisi pasien;

Kedua : Kejadian Tidak Cedera (KTC) adalah suatu insiden yang

sudah terpapar ke pasien tetapi tidak menimbulkan
cedera;

Ketiga : Kejadian Potensi Cedera (KPC) adalah kondisi atau situasi

yang sanagat berpotensi untuk menimbulkan cedera
tetapi belum terjadi insiden;

Keempat : Kejadian Nyaris Cedera (KNC) adalah suatu insiden yang

belum sampai terpapar ke pasien sehingga pasien tidak
cedera.

Kelima : Kewajiban untuk melaksanakan Penanganan Kejadian

Tidak Diharapkan (KTD), Kejadian Tidak Cedera (KTC),
Kejadian Potensial Cedera (KPC) dan Kejadian Nyaris
Cedera (KNC) merupakan tanggung jawab Tim
Manajemen;

Keenam : Resiko Layanan Klinis dan Keselamatan Pasien di UPTD

Puskesmas. Jika Terjadi insiden identifikasi dengan
mengumpulkan informasi dan bukti menyangkut input
proses serta ouput terjadinya KTD, KNC, KPC, KTC dan
risiko klinis. semua hasil identifikasi di dokumentasikan
dalam buku KTD, KNC, KPC, KTC;

Ketujuh : Surat Penetapan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya maka akan dilakukan perbaikan
sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Surabaya
Pada tanggal 2 Oktober 2018

KEPALA UPTD
PUSKESMAS BULAK BANTENG

drg. Elfi Asriningdiah P. U.

Pembina TK I/ IV B
NIP. 196508112003122001