PEMERINTAH KABUPATEN KAUR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS MENTIRING
JL.Raya Mentiring, Kec. Semidang Gumay, Kab. Kaur
Email: puskesmentiring@gmail.com Kode Pos38967

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MENTIRING

NOMOR : 440.12/ / PKM/KEP/ I/2023

TENTANG
SISTEM PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
DI UPT PUSKESMAS MENTIRING
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA UPT PUSKESMAS MENTIRING,

Menimbang : a. bahwa insiden keselamatan pasien adalah setiap kejadian yang

tidak disengaja dan kondisi yang mengakibatkan atau berpotensi
mengakibatkan cedera yang dapat dicegah pada pasien;
b bahwa insiden keselamatan pasien terdiri dari Kondisi Potensial
Cidera (KPC), Kejadian Nyaris Cidera (KNC), Kejadian Tidak
Cedera (KTC), Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) dan Sentinel;
c bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a dan huruf b, perlu menetapkan tentang kebijakan kepala
Puskesmas tentang Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien di
UPT Puskesmas Mentiring;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan.

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;.
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 52
Tahun 2018 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 25
Tahun 2019 tentang Penerapan Manajemen Resiko Terintegrasi
di lingkungan Kementrian Kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
 MEMUTUSKAN :

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MENTIRING TENTANG

SISTEM PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
INTERNAL DAN EKSTERNAL PUSKESMAS.
KESATU : Semua insiden di Puskesmas wajib segera ditindak lanjuti untuk
mengurangi dampak atau akibat yang tidak diharapkan.
KEDUA : Semua kejadian harus dilaporkann pada Form insiden dalam
waktu maksimal 2x24 jam dengan diketahui oleh atasan langsung,
dilaporkan ke komite Keselamatan Pasien.
KETIGA : Hasil tindak lanjut dari insiden ditentukan berdasarkan grading
risiko insiden yaitu berupa investigasi sederhana yang dilakukan
oleh unit dan hasilnya dilaporkan kepada komite keselamatan
pasien. Investigasi komprehensif dilakukan oleh komite
keselamatn pasien dan unit terkait
KEEMPAT : Apabila hasil evaluasi mensyaratkan adanya perubahan dan
perbaikan maka akan dilakukan perbaikan dan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Mentiring
Pada Tanggal, 02 Februari 2023
Kepala UPT Puskesmas Mentiring

LIDYAWATI
 LAMPIRAN
PERATURAN KEPALA UPT PUSKESMAS MENTIRING
NOMOR : 440.12/ / PKM/KEP/ I/2023
TENTANG SISTEM PELAPORAN KESELAMATAN PASIEN

Jenis Insiden Keselamatan Pasien terdiri dari :

1. Kondisi Potensial Cidera ( KPC ) adalah semua kondisi dan situasi terkait perawatan pasien yang

sangat berpotensi menyebabkan cidera pada pasien.

2. Kejadian Nyaris Cidera (KNC) adalah insiden yang terjadi tapi belum mengenai / terpapar pada

pasien karena dapat dicegah.

3. Kejadian Tidak Cidera (KTC) adalah insiden yang sudah mengenai / terpapar pasien tapi tidak

mengalamai cidera.

4. Kejadian Tidak Diharapkan (KTD) adalah insiden yang menyebabkan cedera pada pasien

misalnya pasien jatuh dan tempat tidur.

5. Sentinel adalah suatu kejadian yang tidak diinginkan yang mengakibatkan kematian atau cedera

yang serius.

Di tetapkan di Mentiring

Kepala UPT Puskesmas Mentiring

LIDYAWATI