KESEHATAN
UPTDPUSKESMASKOPANG
JalanRayaTimurKopangKec.Kopang KodePos 83553
email. puskesmaskopang@gmail.com
TENTANG
PELAPORANINSIDENKESELAMATANPASIEN
UPTD PUSKESMAS KOPANG
DENGANRAHMATTUHANYANGMAHAESA
KEPALA UPTD PUSKESMAS KOPANG
ReformasiBirokrasiNomor14Tahun2017tentang
Pedoman Penyusunan Survei Kepuasan Masyarakat Unit
Penyelenggara Pelayanan Publik;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27
Tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan danPengendalian
Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
6. PeraturanMenteri KesehatanRepublik Indonesia Nomor 52
Tahun 2018 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja di
Fasyankes;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 Tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
8. PeraturanMenteri KesehatanRepublik Indonesia Nomor 25
Tahun 2019 Tentang Penerapan Manajemen Risiko
Terintegrasi Di Lingkungan Kementerian Kesehatan;
9. PeraturanMenteri KesehatanRepublik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Puskesmas;
10. Peraturan MenteriKesehatan Republik Indonesia Nomor 21
Tahun 2021 Tentang Pelayanan Kesehatan Masa Sebelum
Hami, Masa Hamil, Persalinan dan Masa Sesudah
Melahirkan, Penyelenggaraan Pelayanan Kontrasepsi, serta
Pelayanan Kesehatan Seksual;
11. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 30
Tahun 2022 tentang Tentang Indikator Nasional Mutu
Pelayanan Kesehatan Tempat Praktik Mandiri Dokter Dan
Dokter Gigi, Klinik, Pusat Kesehatan Masyarakat, Rumah
Sakit, Laboratorium Kesehatan, Dan Unit Transfusi Darah;
12. PeraturanMenteriKesehatanRepublikIndonesiaNomor
34 Tahun 2022 Tentang Akreditasi Pusat Kesehatan
Masyarakat, Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit
Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter, Dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
MEMUTUSKAN
Ditetapkandi: KOPANG
DwiJuniarti Amd.Kep.
NIP.196906011989032007
Lampiran : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas KOPANG
Nomor : 35/A6/SK/PKM-KPG/I/2022
Tanggal : 10 Februari 2022
Tentang :Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien UPTD Puskesmas KOPANG
Keselamatan pasien adalah Pasien bebas dari harm /cedera yang tidak seharusnya terjadi
atau bebas dari harm yang potensial akan terjadi (penyakit, cidera fisik / sosial psikologis,
cacat, kematian dll), terkait dengan pelayanan kesehatan. Insiden Keselamatan Pasien
(IKP)/Patient Safety Incidents adalah setiap kejadian atau situasi yang dapat mengakibatkan
atau berpotensi mengakibatkan harm (penyakit, cidera, cacat, kematian dan lain - lain) yang
tidak seharusnya terjadi. Pelaporan insiden adalah suatu sistem untuk mendokumentasikan
laporan insiden keselamatan pasien, analisis dan solusi untuk pembelajaran. Kebijakan Insiden
Keselamatan Pasien mencakup
A. InsidenKeselamatanPasienyangharusdilaporkanadalah:
1. Kejadian Potensial Cidera (KPC) adalah suatu kondisi yang sangatberpotensi untuk
menimbulkan cidera tetapi belum terjadi insiden.
2. Kejadian Nyaris Cidera (KNC) adalah suatu insiden yang terjadi tetapi belum
sampai terpapar ke pasien sehingga tidak menimbulkan cidera pada pasien.
Kejadian nyaris cedera meliputi :
a. Semuakejadiansalahobat,yangbelumsampaiterpaparkepasien
c. Bunuhdiri;
d. Kehilangan fungsi tubuh pasien yang luas dan permanen yang tidak terkait
dengan perjalanan alamiah dari penyakit atau penyakit dasarnya;
e. Penularanpenyakit yang kronikataufatalakibatinfusyangterkontaminasi;
f. Penculikan bayi atau bayi dipulangkan dengan orang tua yang salah;
a. Kepadarepresentasipemilik(DewanPengawasmelaluiemail)
b. KeTimMutuPuskesmasmaksimal2x24jamsetelahkejadianterjadi/disadari
D. AnalisisInsidenkeselamatanpasien
1. Untuk grade biru dan hijau, insiden akan dianalisis menggunakan investigasi
sederhana
2. Untuk grade Kuning / Merah, insiden akan dianalisis menggunakan Analisis akar
masalah / Root Cause Analysis (RCA)
3. RCA dilakukan dalam batas waktu yang ditetapkan yaitu maksimal 45 hari
sejaktanggal insiden terjadi atau disadari.
4. RCAdilakukanolehtimyangterdiridarimultiprofesidanmultiunit.
E. Tatalaksana pelaporanIKP
1. AnalisisMatriksGrading
Penilaian matriks risiko adalah suatu metode analisa kualitatif untuk menentukan
derajat risiko suatu insiden berdasarkan Dampak dan Probabilitasnya.
a. Dampak (Consequences) Penilaian dampak / akibat suatu insiden adalah
seberapa berat akibat yang dialami pasien mulai dari tidak ada cedera sampai
meninggal
b. Probabilitas/Frekuensi/Likelihood Penilaian tingkat probabilitas / frekuensi
risiko adalah seberapa seringnya insiden tersebut terjadi
Tabel1PenilaianDampak Klinis
TINGKAT DESKRIPSI DAMPAK
RISIKO
1 TidakSignifikan Tidakada cedera
2 Minor a. Cederaringan, missallukalecet
b. Dapat diatasidenganpertolonganpertama
Penyakit
Tabel2 Penilaian Probabilitas
TINGKAT PROBABILITAS
RISIKO
1 Sangatjarang/rare(˃5tahun/kali)
2 Jarang/ unlikely(˃2-5tahun/kali)
3 Mungkin /possible (1-2tahun/ kali)
4 Sering/ likely(beberapa kali/tahun)
5 Sangatsering/alwayscertain(tiapminggu/bulan)
SetelahnilaiDampakdanProbabilitasdiketahui,dimasukkandalamTabelMatriks Grading
Risiko untuk menghitung skor risiko dan mencari warna bands risiko.
2. SkorRisiko
Skorrisiko=Dampakxprobabilitas
Caramenghitungskorrisiko yaituuntukmenentukanskorrisikodigunakanmatriks
grading risiko (tabel 3)
a. Tetapkanfrekuensipada kolomkiri
b. Tetapkandampakpadabariskearah kanan
Bands risiko adalah derajat risiko yang digambarkan dalam empat warna yaitu :
Biru, Hijau, Kuning dan Merah. Warna "bands" akan menentukan Investigasi yang
akan dilakukan:Bands BIRU dan HIJAU : Investigasi sederhana Bands KUNING
dan MERAH : Investigasi Komprehensif / RCA
Warna bands: hasil pertemuan antara nilai dampak yang diurut kebawah dan nilai
probabilitas yang diurut ke samping kanan.
Tabel 3 MatriksGrading Risiko
Tdk
Probabilitas
signifikan Moderat Mayor Katastropik
Minor
(1) (3) (4) (5)
(2)
Sangatseringterjadi
(tiap Moderat Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim
minggu/bulan)5
Seringterjadi
(beberapakali/thn) 4 Moderat Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim
Mungkinterjadi
(1-˂2kali/thn)3 Rendah Moderat Tinggi Ekstrim Ekstrim
Jarangterjadi
(>2-˂5kali/thn)2 Rendah Rendah Moderat Tinggi Ekstrim
Sangat jarang
terjadi(>5kali/thn) Rendah Rendah Moderat Tinggi Ekstrim
1
Hasilgradingakanmenentukanbentukinvestigasidananalisayangdilakukansebagai berikut:
a. Grading biru : investigasi sederhana oleh atasan langsung bersama dengan staf di
unit waktu maksimal 1 minggu
b. Grading hijau : investigasi sederhana olehatasan langsung bersama dengan staf di
unit waktu maksimal 2 minggu
c. Gradingkuning:investigasikomprehensif/analisisakarmasalah/RCA,waktu
maksimal45hari.
d. merah : investigasi komprehensif/analisis akar masalah/ RCA, waktu maksimal45
hari
F. ProsedurpelaporanInsidenKeselamatanpasien
1. KejadianNyarisCidera(KNC)
2) Membentuktimuntukinvestigasi
3) Mengumpulkandatamelaluiwawancara,observasidandokumentasi
4) Membuattabulartimeline
5) Menetapkanprioritasmasalah
6) Melakukananalisismasalah
7) Membuatrekomendasidanrencanatindak lanjut
1. Apabila terjadi insiden KTD atau Sentinel maka segera dilakukan penanganan di
tingkat puskesmas sesuai prosedur
2. Tim mutu membuat surat permohonan password pelaporan IKP fasyankes melalui
email sekertariat KNKP (sekertariat.knkp@gmail.com) dan google form
(http://bit.ly/FormGantiPass) untuk mendapatkan password dan username yang
dapat digunakan untuk masuk ke aplikasi patient safety
3. Timmutumelakukanpelaporane-reportkeKNKP dengan tata cara sebagai berikut:
4. Puskesmas akan menerima feedback dari KNKP dalam bentuk safety alert,
termasuk pembelajaran dari puskesmas lain (triwulan)