PEMERINTAH KABUPATEN BANGLI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS BANGLI UTARA
Jln. Nusantara Desa Pengotan Bangli ( 80614 )
Telp. (0366) 5531305 Email: puskesmasbangliutara@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BANGLI UTARA

NOMOR 800 / 009 TAHUN 2023

TENTANG
SISTEM PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
INTERNAL DAN EKSTERNAL

KEPALA UPT PUSKESMAS BANGLI UTARA

Menimbang : a. Bahwa keselamatan pasien merupakan suatu

sistem yang bertujuan untuk mencegah
terjadinya cedera yang disebabkan oleh
kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan
atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya
diambil sehingga asuhan pasien di Puskesmas
menjadi aman;
b. Bahwa pelaksanaan program keselamatan
pasien wajib dilaksanakan di Puskesmas;
c. Bahwa salah satu program dasar keselamatan
pasien adalah menekan/ menurunkan insiden
keselamatan pasien berupa KPC, Sentinel, KTD,
KNC, dan KTC;
d. Bahwa terlaksananya program proaktif berupa
identifikasi ini dan meminimalkan insiden
diperlukan tata kelola insiden keselamatan
pasien di Puskesmas;
e. Bahwa untuk kepentingan tersebut, maka perlu
ditetapkan Sistem Pelaporan Insiden
Keselamatan Pasien Internal Dan
Eksternal di UPT Puskesmas Bangli Utara
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik ;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara republik Indonesia Nomor 5063);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016
tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor Nomor 34 Tahun
2022 tentang Akreditasi Pusat Kesehatan
Masyarakat, Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit
Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
HK.01.07/MENKES/165/2023 tentang Standar
Akreditasi Pusat Kesehata Masyarakat;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS BANGLI UTARA
TENTANG SISTEM PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN
PASIEN INTERNAL DAN EKSTERNAL UPT PUSKESMAS
BANGLI UTARA
KESATU : Semua insiden di Puskesmas wajib segera ditindak lanjuti
(dicegah/ditangani) untuk mengurangi dampak atau
akibat yang tidak diharapkan
KEDUA : Semua kejadian insiden harus dilaporkan secara tertulis
pada formulir internal insiden dalam waktu maksimal
2x24 jam dengan diketahui oleh atasan langsung,
dilaporkan kepada Kordinator Keselamatan Pasien serta
dilakukan re-grading oleh Kordinator Keselamatan Pasien
KETIGA : Hasil tindak lanjut dari insiden ditentukan berdasarkan
grading risiko insiden yaitu berupa investigasi sederhana
yang dilakukan oleh unit dan hasilnya dilaporkan kepada
kordinator keselamatan pasien. Investigasi komprehensif
dilakukan oleh Kordinator Keselamatan Pasien dan unit
terkait
KEEMPAT : Hasil analisa dan rekomendasi dari insiden yang
terjadi dilaporkan kepada Kordinator Keselamatan Pasien
Eksternal baik manual ataupun secara online
KELIMA : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan
surat keputusan ini dibebankan pada anggaran UPT
Puskesmas Bangli Utara;
KEENAM : Surat keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan,
Apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan
dalam penetapan surat keputusan ini, akan ditinjau dan
diadakan perubahan seperlunya.

Ditetapkan di Bangli
Pada tanggal : 02 Januari 2023
KEPALA UPT PUSKESMAS BANGLI
UTARA

I MADE ARIMBAWA