DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

UPTD PUSKESMAS CIBINONG

Jl. Raya Cibinong – Sindangbarang Kec. Cibinong Kab Cianjur 43271
email : pkmcbn2013@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIBINONG
Nomor : /Pkm.Cbn/I/2022

TENTANG
PANDUAN PENCATATAN DAN PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
DI UPTD PUSKESMAS CIBINONG

DENGAN RAHMAT YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS CIBINONG,

Menimbang : a. bahwa keselamatan pasien merupakan suatu sistem yang

bertujuan untuk mencegah terjadinya cedera yang disebabkan
oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak
mengambil tindakan yang seharusnya diambil sehingga asuhan
pasien di UPTD Puskesmas Cibinong menjadi aman;
b. bahwa pelaksanaan program keselamatan pasien wajib
dilaksanakan di UPTD Puskesmas Cibinong;
c. bahwa salah satu program dasar keselamatan pasien adalah
menekan/menurunkan insiden keselamatan pasien berupa KPC,
Sentinel, KTD, KNC dan KTC;
d. bahwa terlaksananya program proaktifberupa identifikasi ini dan
meminimalkan insiden diperlukan tata kelola insiden
keselamatan pasien di UPTD Puskesmas Cibinong;
e. bahwa untuk kepentingan tersebut, maka perlu ditetapkan
Panduan Pencatatan dan Pelaporan Insiden Keselamatan
Pasien di UPTD Puskesmas Cibinong;

Mengingat 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran;
3. Peraturan Bupati Kabupaten Cianjur Nomor 52 Tahun 2019
Tentang Penerapan Standar Pelayanan Minimum;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS CIBINONG

TENTANG PENCATATAN DAN PELAPORAN INSIDEN
KESELAMATAN PASIEN DI UPTD PUSKESMAS CIBINONG.
Kesatu : Semua insiden di UPTD Puskesmas Cibinong wajib segera
ditindak lanjuti (dicegah/ditangani) untuk mengurangi dampak
atau akibat yang tidak diharapkan;
Kedua : Semua kejadian insiden di UPTD Puskesmas Cibinong harus
dilaporkan secara tertulis pada formulir internal insiden dalam
waktu maksimal 2x24 jam dengan diketahui oleh atasan
langsung, dilaporkan kepada komite keselamatan pasien serta
dilakukan re-grading oleh komite keselamatan pasien;
Ketiga : Hasil tindak lanjut dari insiden ditentukan berdasarkan grading
risiko insiden yaitu berupa investigasi sederhana yang dilakukan
oleh unit dan hasilnya dilaporkan kepada komite keselamatan
pasien. Investigasi komprehensif dilakukan oleh komite
keselamatan pasien dan unit terkait;
Keempat : Hasil analisis dan rekomendasi dari insiden yang terjadi
dilaporkan kepada komite keslamatan pasien eksternal;
Kelima : Apabila hasil evaluasi mensyaratkan adanya perubahan dan
perbaikan maka akan dilakukan perbaikan dan perubahan
sebagai mana mestinya;

Ditetapkan di : Cibinong
Pada tanggal : Januari 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS CIBINONG

IMAS ROHIMAH
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 004/Pkm.Cbn/I/2022
TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR KINERJA
PEGAWAI

INDIKATOR KINERJA PEGAWAI

UPTD PUSKESMAS CIBINONG TAHUN 2022