RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

PELAKSANAAN
TARGET INDIKATOR
NO PROGRAM PENINGKATAN TUJUAN TEMPAT WAKTU
SASARAN KEBERHASILAN
MUTU

Peningkatan
Mutu Layanan Untuk
Membentuk TIM Terbentuk TIM
Klinis dan meningkatakan R. Pertemuan Februari 48
PMKP PMKP
Keselamatan mutu PMKP
Pasien

Menyusun Untuk
Penetapan
Indikator Mutu meningkatkan
R. Pertemuan Februari 48 Indikator Mutu
Pelayanan Klinis pelayanan
dan Perilaku
dan Perilaku PMKP
Untuk
Manajemen
meminimalkan
Resiko( Tidak ada Insiden
resiko
Identifikasi, ; Meningkatkan
pelayanan ; R. Pertemuan Februari 48
1 Analisa ) dan kesalamatan
Meningkatkan
Penentuan Area pasien
keselamatan
Prioritas
Pasien

Terkumpul data
Mencatat data indikator mutu
Terkumpulnya Maret-
melalui sensus Unit Pelayanan 8 dan sasaran
data Desember
harian keselamatan
psien

Monitoring hasil Untuk

capaian sensus mengetahui
Dapat diketahui
harian Indikator hasil indikator Maret-
R. Pertemuan 8 hasil penilaian
mutu dan mutu dan Desember
indikator mutu
keselamatan keselamatan
pasien pasien
 untuk
mengetahui,
menilai dan
mengevaluasi
Evaluasi indikator hasil Rencana
mutu dan pengukuran Perbaikan Mutu
R. Pertemuan September 48
keselamatan indikator mutu dan Keselamatan
pasien dan Pasien
keselamatan
pasien;
Meningkatkan
mutu pelayanan

Pencatatan dan Untuk tanggap terhadap

pelaporan insiden meningkatkan Setiap 8400 insiden
Unit Pelayanan
keselamatan keselamatan kejadian pasien keselamatan
pasien pasien pasien

untuk
Insiden
menangani
Analisa Insiden tertangani dan
penyebab Setiap
keselamatan R. Pertemuan Meningknya
insiden dan kejadian
pasien keselamatan
mencegah
pasien
insiden terulang
untuk
meningkatkan
pengetahuan
Kala Karya dan Karyawan paham
R. Pertemuan Februari 48
Manajemen mutu pemahaman Mutu
peningkatan
mutu yang
berkelanjutan
 untuk
meningkatkan
dan mengubah Pemahaman dan
Kala Karya dan
prilaku tentang R. Pertemuan Maret 48 perubahan
Pelatihan PPI
pencegahan dan perilaku PPI
pengendalian
infeksi
Meningkatkan
pemahaman
dan ketrampilan
Petugas trampil
Kala Karya PPGD dalam R. Pertemuan Maret 48
PPGD
mengambil
tindakan pasien
gawat darurat
Meningkatkan
Ketrampilan
pengetahuan
Kala Karya bidan dalam
dan ketrampilan
Asuhan pelayanan
bidan dalam R. Pertemuan Maret 11
Persalinan persalinan
pelayanan
Normal normal
persalinan
meningkat
normal
Meningkatkan
pemahaman
dan
Meningkatnya
Pelatihan ketanggapan
Lap. pemahaman
penggunaan pada bahaya Mei 48
Rowokangkung penggunaan
APAR kebakaran dan
APAR
melakukan
penanggulangan
kebakaran
Untuk
Manajemen
meminimalkan
Resiko( Tidak ada Insiden
resiko
Manajemen Identifikasi, ; Meningkatkan
2. pelayanan ; R. Pertemuan Februari 48
Resiko Analisa ) dan kesalamatan
Meningkatkan
Penentuan Area pasien
keselamatan
Prioritas
Pasien
 Untuk
meminimalkan Tidak ada Insiden
Analisa FMEA
resiko ; Meningkatkan
Laboratorium dan R. Pertemuan Maret 2
pelayanan di kesalamatan
Obat
Obat dan pasien
Laboratorium
Untuk
Pelaksanaan meminimalkan SOP baru dapat
Perubahan SOP resiko meningkatkan
R. Pertemuan Juni 2
Obat dan pelayanan di keselamatan
Laboratorium Obat dan pasien
Laboratorium

Memasang Untuk Tidak ada Insiden

Penatalaksanaan
Standar pada meningkatkan ; Meningkatkan
3. Identifikasi UGD April 18
Bed UGD dan keselamtan kesalamatan
Resiko
Rawat Inap pasien pasien

Untuk Tidak ada Insiden

Membuat ram di meningkatkan UGD , Rajal, R. ; Meningkatkan
April
depan UGD keselamtan Bersalin kesalamatan
pasien pasien

Untuk Tidak ada Insiden

Pemasangan
meningkatkan ; Meningkatkan
pegangan di Kamar Mandi Mei 5
keselamtan kesalamatan
kamar mandi
pasien pasien

Untuk
Sampah dilabel
meningkatkan Semua unit
Label Sampah Mei 18 dengan sampah
mutu dan pelayanan
medis/ non medis
kesamalatan

Untuk
Obat di berikan
meningkatkan
Obat Oral UGD Rawat Inap Juni 18 dengan kotak
mutu dan
obat
kesamalatan
 Untuk
Pompa air
meningkatkan R. Kesehatan
Pompa Air Juli terpindah dari R.
mutu dan Gigi dan Mulut
Kesgilut
kesamalatan
Untuk
Pengadaan kartu meningkatkan 8400 Kartu berobat
Loket April
berobat pasien mutu dan pasien untuk pasien
kesamalatan
Untuk
Pengadaan menigkatkan
8400 Form Rekam
Rekam Medis mutu dan Rekam Medik April
pasien Medik Baru
Baru keselamatan
pasien