PEMERINTAH KABUPATEN MAGETAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAJI
Jalan Raya Glodog-Kendal No.9 Kec. Karas Kodepos 63396
Telp. 0823 3652 6120
E-mail: taji.pusk@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI

NOMOR TAHUN 2023

TENTANG

PERUBAHAN ATAS KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI

NOMOR TAHUN TENTANG PERUBAHAN TIM KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS TAJI

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI

Menimbang : a. bahwa keselamatan pasien yang dilayani di UPTD

Puskesmas Taji merupakan tanggung jawab bagi seluruh
pemberi pelayanan kesehatan di puskesmas Taji ;

b. bahwa UPTD Puskesmas Taji mengembangkan dan

menerapkan sasaran keselamatan pasien sebagai suatu
upaya untuk meningkatkan mutu pelayanan ;

c. bahwa dalam rangka untuk memotivasi dan memantau

upaya peningkatan mutu layanan dan keselamatan
pasien, maka dipandang perlu dibentuk Tim
Keselamatan Pasien ;

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang

Kesehatan;

2. Peraturan Pemerintah RI Nomor 47 Tahun 2016 tentang

Fasilitas Pelayanan Kesehatan;

3. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2014 tentang

Tenaga Kesehatan;

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019

 tentang Kesehatan Masyarakat

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik
Pratama, Tempat Praktek Mandiri Dokter dan Tempat
Praktek Mandiri Dokter Gigi;

4 Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

11 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;
5.
Peraturan

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI NOMOR:

TAHUN 2023 TENTANG PERUBAHAAN ATAS KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI NOMOR TAHUN 2023
TENTANG PERUBAHAN TIM KESELAMATAN PASIEN UPTD
PUSKESMAS TAJI
KESATU : Menetapkan Tim Keselamatan Pasien dan uraian tugas
sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan ini;

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat perubahan dalam keputusan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Taji
Pada tanggal : 22 Mei 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI

KABUPATEN MAGETAN

ARIF ILHAMDHI
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI
NOMOR : TAHUN 203
TANGGAL : 22 MEI 2023

I. Susunan Tim Keselamatan Pasien

Koordinator : Nurul Jannah, S,Kep.Ners
Anggota : Dewi Melati Sukma, A. Md. Kes
Anggota : Dwi Hastuti, Amd. Keb

II. Uraian Tugas

1. KOORDINATOR KESELAMATAN PASIEN
URAIAN TUGAS :
- Menyusun rencana kegiatan keselamatan pasien;
- Menyelenggarakan kegiatan keselamatan pasien;
- Melaksanakan komunikasi dan koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan keselamatan
pasien;
- Melaksanakan monitoring, evaluasi, tindak lanjut hasil evaluasi dan upaya perbaikan
kinerja program secara berkesinambungan serta membuat laporan pelaksanaan
kegiatan keselamatan pasien;
- Melaksanakan tugas dinas lain yang diberikan oleh Kepala UPTD Puskesmas.

WEWENANG :
- Mengkoordinir seluruh kegiatan keselamatan pasien;
- Melaksanakan koordinasi dengan lintas program maupun lintas sektor terkait
keselamatan pasien

TANGGUNGJAWAB :
- Bertanggung jawab terhadap semua kegiatan dan laporan keselamatan pasien;
- Membuat laporan kegiatan sebagai pertanggungjawaban kepada Kepala
Puskesmas, melalui penanggungjawab masing-masing;
- Memfasilitasi kegiatan pembangunan berwawasan kesehatan dan pemberdayaan
masyarakat mulai dari perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi keselamatan pasien

PERSYARATAN JABATAN :
- Pendidikan minimal D3 Kesehatan;
- Pengalaman kerja di Puskesmas minimal 2 tahun
2. ANGGOTA TIM KESELAMATAN PASIEN
URAIAN TUGAS :
- Membantu Ketua Tim Keselamatan Pasien untuk membuat, mengelola dan
mendistribusikan dokumen Keselamatan Pasien
- Menyiapkan kebutuhan dokumen keselamatan pasien
- Menyiapkan rapat/pertemuan/kegiatan tim keselamatan pasien sehubungan dengan
implementasi meliputi ruangan, media komunikasi dan Materi
- Bersama unit kerja merekap, menganalisa dan mendokumentasikan laporan
pencapaian tim keselamatan pasien
- Mendokumentasikan kelengkapan hasil kegiatan tim keselamatan pasien :notulen
rapat periodik, pertemuan evaluasi / monitoring kegiatan keselamatan pasien
- Mengendalikan, memelihara dokumen, melakukan back up dokumen keselamatan
pasien
- Menindak lanjuti hasil temuan monitoring seluruh proses implementasi kegiatan
keselamatan pasien,
WEWENANG :
- Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung jawab Tim
Keselamatan Pasien

TANGGUNGJAWAB :
- Kesesuaian implementasi kegiatan keselamatan pasien sesuai dengan rencana
- Pengelolaan Dokumen Keselamatan Pasien

PERSYARATAN JABATAN :
- Pendidikan minimal D3 Kesehatan;
- Pengalaman kerja di Puskesmas minimal 2 tahun;
- Telah mengikuti pelatihan/workshop/sosialisasi tentang mutu, Keselamatan Pasien
- Memiliki komitmen terhadap peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI

KABUPATEN MAGETAN

ARIF ILHAMDHI
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI
NOMOR : 81 TAHUN 2022
TANGGAL : 1 APRIL 2022

URAIAN TUGAS, WEWENANG, TANGGUNGJAWAB, PERSYARATAN JABATAN

PENANGGUNGJAWAB MUTU DAN KOORDINATOR MUTU PUSKESMAS

3. PENANGGUNGJAWAB MUTU
URAIAN TUGAS :
- Menyusun rencana kegiatan mutu ;
- Menyelenggarakan kegiatan mutu;
- Melaksanakan komunikasi dan koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan mutu;
- Melaksanakan monitoring, evaluasi, tindak lanjut hasil evaluasi dan upaya
perbaikan kinerja program secara berkesinambungan serta membuat laporan
pelaksanaan kegiatan mutu;
- Melaksanakan tugas dinas lain yang diberikan oleh Kepala UPTD
Puskesmas.

WEWENANG :
- Mengkoordinir seluruh kegiatan Mutu;
- Melaksanakan koordinasi dengan lintas program maupun lintas sektor terkait

TANGGUNGJAWAB :
- Bertanggung jawab terhadap semua kegiatan dan laporan Mutu;
- Membuat laporan kegiatan sebagai pertanggungjawaban kepada Kepala
Puskesmas;
- Memfasilitasi kegiatan pembangunan berwawasan kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat mulai dari perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi keselamatan pasien

PERSYARATAN JABATAN :
- Pendidikan minimal D3 Kesehatan;
- Pengalaman kerja di Puskesmas minimal 2 tahun;
- Telah mengikuti pelatihan/workshop/sosialisasi tentang mutu, manajemen
resiko dan atau standar akreditasi Puskesmas;
- Memiliki komitmen terhadap peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
4. SEKRETARIS MUTU
URAIAN TUGAS :
- Membantu Ketua Tim Mutu untuk membuat, mengelola dan mendistribusikan
dokumen mutu
- Menyiapkan kebutuhan dokumen Mutu termasuk dokumen internal dan
eksternal
- Menyiapkan rapat/pertemuan/kegiatan Mutu sehubungan dengan
implementasi meliputi ruangan, media komunikasi dan Materi
- Bersama unit kerja merekap, menganalisa dan mendokumentasikan laporan
pencapaian indikator mutu, pengendalian ketidak sesuaian layanan dan
monitoring proses peningkatan mutu layanan
- Mendokumentasikan kelengkapan hasil kegiatan penerapan sistem
manajemen mutu: notulen rapat periodik, pertemuan evaluasi / monitoring
penerapan sistem manajemen mutu dan lain-lain
- Memastikan implementasi sistem manajemen mutu sesuai dengan rencana
- Mengendalikan, memelihara dokumen, melakukan back up dokumen mutu
- Menindak lanjuti hasil temuan monitoring seluruh proses implementasi
Sistem Manajemen Mutu, internal audit dan eksternal audit yang menyangkut
dokumentasi proses kegiatan (pembuatan, revisi, pemusnahan dan catatan
mutu)
- Mengendalikan dokumen: perubahan, penomoran, penerbitan, distribusi dan
pemusnahan

WEWENANG :
- Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung jawab
kesekretariatan Manajemen Mutu.

TANGGUNGJAWAB :
- Kesesuaian implementasi sistem manajemen mutu sesuai dengan rencana
- Pengelolaan Dokumen Mutu

PERSYARATAN JABATAN :
- Pendidikan minimal D3 Kesehatan;
- Pengalaman kerja di Puskesmas minimal 2 tahun;
- Telah mengikuti pelatihan/workshop/sosialisasi tentang mutu, manajemen
resiko dan atau standar akreditasi Puskesmas;
- Memiliki komitmen terhadap peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
5. KOORDINATOR KESELAMATAN PASIEN
URAIAN TUGAS :
- Menyusun rencana kegiatan keselamatan pasien;
- Menyelenggarakan kegiatan keselamatan pasien;
- Melaksanakan komunikasi dan koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan
keselamatan pasien;
- Melaksanakan monitoring, evaluasi, tindak lanjut hasil evaluasi dan upaya
perbaikan kinerja program secara berkesinambungan serta membuat laporan
pelaksanaan kegiatan keselamatan pasien;
- Melaksanakan tugas dinas lain yang diberikan oleh Kepala UPTD
Puskesmas.

WEWENANG :
- Mengkoordinir seluruh kegiatan keselamatan pasien;
- Melaksanakan koordinasi dengan lintas program maupun lintas sektor terkait
keselamatan pasien

TANGGUNGJAWAB :
- Bertanggung jawab terhadap semua kegiatan dan laporan keselamatan
pasien;
- Membuat laporan kegiatan sebagai pertanggungjawaban kepada Kepala
Puskesmas, melalui penanggungjawab masing-masing;
- Memfasilitasi kegiatan pembangunan berwawasan kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat mulai dari perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi keselamatan pasien

PERSYARATAN JABATAN :
- Pendidikan minimal D3 Kesehatan;
- Pengalaman kerja di Puskesmas minimal 2 tahun

6. KOORDINATOR PENCEGAHAN & PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)

URAIAN TUGAS :
- Menyusun rencana kegiatan pencegahan & pengendalian infeksi (PPI);
- Menyelenggarakan kegiatan pencegahan & pengendalian infeksi (PPI);
- Melaksanakan komunikasi dan koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan
pencegahan & pengendalian infeksi (PPI);
- Melaksanakan monitoring, evaluasi, tindak lanjut hasil evaluasi dan upaya
perbaikan kinerja program secara berkesinambungan serta membuat laporan
pelaksanaan kegiatan pencegahan & pengendalian infeksi (PPI);
 - Melaksanakan tugas dinas lain yang diberikan oleh Kepala UPTD
Puskesmas.

WEWENANG :
- Mengkoordinir seluruh kegiatan pencegahan & pengendalian infeksi (PPI);
- Melaksanakan koordinasi dengan lintas program maupun lintas sektor terkait
pencegahan & pengendalian infeksi (PPI)

TANGGUNGJAWAB :
- Bertanggung jawab terhadap semua kegiatan dan laporan pencegahan &
pengendalian infeksi (PPI);
- Membuat laporan kegiatan sebagai pertanggungjawaban kepada Kepala
Puskesmas, melalui penanggungjawab masing-masing;
- Memfasilitasi kegiatan pembangunan berwawasan kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat mulai dari perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi pencegahan & pengendalian infeksi (PPI)

PERSYARATAN JABATAN :
- Pendidikan minimal D3 Kesehatan;
- Pengalaman kerja di Puskesmas minimal 2 tahun

7. KOORDINATOR MANAJEMEN RISIKO

URAIAN TUGAS :
- Menyusun rencana kegiatan manajemen risiko;
- Menyelenggarakan kegiatan manajemen risiko;
- Melaksanakan komunikasi dan koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan
manajemen risiko;
- Melaksanakan monitoring, evaluasi, tindak lanjut hasil evaluasi dan upaya
perbaikan kinerja program secara berkesinambungan serta membuat laporan
pelaksanaan kegiatan manajemen risiko;
- Melaksanakan tugas dinas lain yang diberikan oleh Kepala UPTD
Puskesmas.

WEWENANG :
- Mengkoordinir seluruh kegiatan manajemen risiko;
- Melaksanakan koordinasi dengan lintas program maupun lintas sektor terkait
manajemen risiko
 TANGGUNGJAWAB :
- Bertanggung jawab terhadap semua kegiatan dan laporan manajemen
risiko;
- Membuat laporan kegiatan sebagai pertanggungjawaban kepada Kepala
Puskesmas, melalui penanggungjawab masing-masing;
- Memfasilitasi kegiatan pembangunan berwawasan kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat mulai dari perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi manajemen risiko

PERSYARATAN JABATAN :
- Pendidikan minimal D3 Kesehatan;
- Pengalaman kerja di Puskesmas minimal 2 tahun

8. KOORDINATOR AUDIT INTERNAL

URAIAN TUGAS :
- Menyusun rencana kegiatan audit internal;
- Menyelenggarakan kegiatan audit internal;
- Melaksanakan komunikasi dan koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan audit
internal;
- Melaksanakan monitoring, evaluasi, tindak lanjut hasil evaluasi dan upaya
perbaikan kinerja program secara berkesinambungan serta membuat laporan
pelaksanaan kegiatan audit internal;
- Melaksanakan tugas dinas lain yang diberikan oleh Kepala UPTD
Puskesmas.
WEWENANG :

- Mengkoordinir seluruh kegiatan audit internal;

- Melaksanakan koordinasi dengan lintas program maupun lintas sektor terkait
audit internal

TANGGUNGJAWAB :
- Bertanggung jawab terhadap semua kegiatan dan laporan audit internal;
- Membuat laporan kegiatan sebagai pertanggungjawaban kepada Kepala
Puskesmas, melalui penanggungjawab masing-masing;
- Memfasilitasi kegiatan pembangunan berwawasan kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat mulai dari perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi audit internal

PERSYARATAN JABATAN :
- Pendidikan minimal D3 Kesehatan;
- Pengalaman kerja di Puskesmas minimal 2 tahun
9. KOORDINATOR KESELAMATAN & KESEHATAN KERJA (K3)
URAIAN TUGAS :
- Menyusun rencana kegiatan keselamatan & kesehatan kerja (K3);
- Menyelenggarakan kegiatan keselamatan & kesehatan kerja (K3);
- Melaksanakan komunikasi dan koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan
keselamatan & kesehatan kerja (K3);
- Melaksanakan monitoring, evaluasi, tindak lanjut hasil evaluasi dan upaya
perbaikan kinerja program secara berkesinambungan serta membuat laporan
pelaksanaan kegiatan keselamatan & kesehatan kerja (K3);
- Melaksanakan tugas dinas lain yang diberikan oleh Kepala UPTD
Puskesmas.

WEWENANG :
- Mengkoordinir seluruh kegiatan keselamatan & kesehatan kerja (K3);
- Melaksanakan koordinasi dengan lintas program maupun lintas sektor terkait
keselamatan & kesehatan kerja (K3)

TANGGUNGJAWAB :
- Bertanggung jawab terhadap semua kegiatan dan laporan keselamatan &
kesehatan kerja (K3);
- Membuat laporan kegiatan sebagai pertanggungjawaban kepada Kepala
Puskesmas, melalui penanggungjawab masing-masing;
- Memfasilitasi kegiatan pembangunan berwawasan kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat mulai dari perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi keselamatan & kesehatan kerja (K3)

PERSYARATAN JABATAN :
- Pendidikan minimal D3 Kesehatan;
- Pengalaman kerja di Puskesmas minimal 2 tahun

10. KOORDINATOR MUTU KMP, UKM DAN UKPP

URAIAN TUGAS :
- Menyusun rencana kegiatan mutu KMP, UKM, dan UKPP;
- Menyelenggarakan kegiatan mutu KMP, UKM, dan UKPP;
- Melaksanakan komunikasi dan koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan mutu
KMP, UKM, dan UKPP;
- Melaksanakan monitoring, evaluasi, tindak lanjut hasil evaluasi dan upaya
perbaikan kinerja program secara berkesinambungan serta membuat laporan
pelaksanaan kegiatan mutu KMP, UKM, dan UKPP;
- Melaksanakan tugas dinas lain yang diberikan oleh Kepala UPTD
Puskesmas.

WEWENANG :
- Mengkoordinir seluruh kegiatan mutu KMP, UKM, dan UKPP;
- Melaksanakan koordinasi dengan lintas program maupun lintas sektor terkait
mutu KMP, UKM, dan UKPP

TANGGUNGJAWAB :
- Bertanggung jawab terhadap semua kegiatan dan laporan mutu KMP,
UKM, dan UKPP;
- Membuat laporan kegiatan sebagai pertanggungjawaban kepada Kepala
Puskesmas, melalui penanggungjawab masing-masing;
- Memfasilitasi kegiatan pembangunan berwawasan kesehatan dan
pemberdayaan masyarakat mulai dari perencanaan, pelaksanaan dan
evaluasi mutu KMP, UKM, dan UKPP

PERSYARATAN JABATAN :
- Pendidikan minimal D3 Kesehatan;
- Pengalaman kerja di Puskesmas minimal 2 tahun

KEPALA UPTD PUSKESMAS TAJI

KABUPATEN MAGETAN

ARIF ILHAMDHI