PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PADAS
Jl. Raya Ngawi – Caruban No. 38, Pacing, Padas, Ngawi
Telepon (0351) 746846, email: pkmpadas@ngawikab.go.id

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PADAS
NOMOR : 188.4/ /404. 302.4.07/2023

TENTANG
PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
DI UPT PUSKESMAS PADAS

KEPALA UPT PUSKESMAS PADAS

Menimbang : a. bahwa dalam upaya akuntabilitas dalam pelayanan klinis yang

bermutu perlu adanya pendataan terjadinya insiden keselamatan
pasien;
b. bahwa untuk mendapatkan data yang akurat tentang terjadinya
insiden keselamatan pasien, maka perlu menetapkan pelaporan
insiden keselamatan pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Padas tentang
Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien.
Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 39 Tahun 2016 tentang
Pedoman Indonesia Sehat;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 11 Tahun 2017 tentang
Keselamatan pasien;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 4 Tahun 2019 tentang
Standar pelayanan minimal bidang kesehatan;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 34 Tahun 2023 tentang
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarkat, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter
Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
8. Peraturan Bupati Nomor 209 Tahun 2010 tentang
Penyelenggaraan Sistem Pengendalian Intern Pemerintah di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Ngawi.
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PADAS TENTANG
PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN;

KESATU : Mewajibkan kepada Tim Sasaran Keselamatan Pasien untuk

mencatat semua kejadian dan atau insiden tentang keselamatan
pasien dan dilaporkan kepada Kepala UPT Puskesmas Padas
melalu Penanggung Jawab Mutu;

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Padas
Pada tanggal : Januari 2023

Kepala UPT Puskesmas Padas

ZAIN RATNA PRIYANTO