CEKLIS HARIAN KELENGKAPAN PEMPROSESAN ALAT

UPT PUSKESMAS PONTANG

RUANGAN : PEMROSESAN ALAT

BULAN :
TAHUN : 2022

TANGGAL
NO KELENGKAPAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S MP S M P S M P S M P S M P S MP S M P S M P S M P S M P S M
1 Persiapan Alat

Wadah plastik /bak

APD
Waslap DTT
Sikat
2 Persiapan Bahan
Detergen / sabun
Klorin
Tisu

Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan

Kepala Puskesmas Pontang

Lia Liddiawati, S.ST. Keb

dr, H. Bahrum Rangkuti NIP. 19800621 200801 2 009
NIP. 198008032009021002
 RUANGAN : BERSALIN
BULAN :
TAHUN : 2022

NO KELENGKAPAN 1 2 3 4 5 6
P S M P S M P S M P S M P S M P
1 Persiapan Alat
a. PARTUS SET
Bak instrumen
Klem Tali Pusat
Gunting tali pusat
Gunting episiotomi
1/2 Kocher
Kateter Nelaton
Benang Tali Pusat
b. HECTING SET
Bak instrumen
Nalpuder
Gunting
Pinset Sirurgis
Pinset Anatomis
Cut Gut Cromic
c. Bengkok
d. Baskom Besar
e. Kom Kecil Terbuka
f. Bengkok
g. Kain Alas Bokong /Underpad
h. Celemek
i. Kaca mata google
j. Helm
k. Sepatu Boot
2 Persiapan Bahan
Kassa Steril
Kapas DTT

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pontang

dr, H. Bahrum Rangkuti

NIP. 198008032009021002
 dr, H. Bahrum Rangkuti
NIP. 198008032009021002
 CEKLIS HARIAN KELENGKAPAN ALAT ASUHAN PER
UPT PUSKESMAS PONTANG

TA
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P
N ALAT ASUHAN PERSALINAN NORMAL
KESMAS PONTANG

TANGGAL
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P
24 25 26 27 28 29 30 31
S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M

Penanggung Jawab Ruangan

Lia Liddiawati, S.ST. Keb

NIP. 19800621 200801 2 009
 Lia Liddiawati, S.ST. Keb
NIP. 19800621 200801 2 009
 CEKLIS HARIAN PERLENGKAPAN ALAT PERLINDUNGAN DIRI
UPT PUSKESMAS PONTANG

RUANGAN : Poli KIA

BULAN :
TAHUN : 2021
penutup kepala

TANGGAL
NO PERALATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 face shield
2 Celemek
3 Sarung tangan
4 sepatu boots
5 Masker
6 Hazmat

Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan

Kepala Puskesmas Pontang

Atun Kurotulaini,Amd.Keb
dr, H. Bahrum Rangkuti NIP.19861211 201704 2 001
NIP. 198008032009021002
 CEKLIS HARIAN PERLENGKAPAN ALAT PERLINDUNGAN DIRI
UPT PUSKESMAS PONTANG

RUANGAN : Poli Gigi

BULAN :
TAHUN : 2021
penutup kepala

TANGGAL
NO PERALATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 face shield
2 Celemek
3 Sarung tangan
4 sepatu boots
5 Masker
6 Hazmat

Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan

Kepala Puskesmas Pontang

drg. Faqih Najmud Hambali

dr, H. Bahrum Rangkuti NIP./NRTKK: 814.1.8.4.050
NIP. 198008032009021002
 CEKLIS HARIAN PERLENGKAPAN ALAT PERLINDUNGAN DIRI
UPT PUSKESMAS PONTANG

RUANGAN : Poli Traching

BULAN :
TAHUN : 2021
penutup kepala

TANGGAL
NO PERALATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 face shield
2 Celemek
3 Sarung tangan
4 sepatu boots
5 Masker
6 Hazmat

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pontang Penanggung Jawab Ruangan

dr, H. Bahrum Rangkuti H.Wawan Gunawan

NIP. 198008032009021002 NIP.19760218 200701 1 003
 CEKLIS HARIAN PERLENGKAPAN ALAT PERLINDUNGAN DIRI
UPT PUSKESMAS PONTANG

RUANGAN : Pendaftaran dan Kasir

BULAN :
TAHUN : 2021
penutup kepala

TANGGAL
NO PERALATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Celemek
2 Sarung tangan
4 Masker

Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan

Kepala Puskesmas Pontang

Yuyu Rahayu, Amd.

dr, H. Bahrum Rangkuti NIP/NRTKK. 814.10.026
NIP. 198008032009021002
 CEKLIS HARIAN PERLENGKAPAN ALAT PERLINDUNGAN DIRI
UPT PUSKESMAS PONTANG

RUANGAN : Rekam Medis

BULAN :
TAHUN : 2021
penutup kepala

TANGGAL
NO PERALATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Celemek
2 Sarung tangan
4 Masker

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pontang Penanggung Jawab Ruangan

dr, H. Bahrum Rangkuti Dwi Septi Puspita, Amd.Kes

NIP. 198008032009021002 NIP/NRTKK. 814.1.18.11.004
 CEKLIS HARIAN PERLENGKAPAN ALAT PERLINDUNGAN DIRI
UPT PUSKESMAS PONTANG

RUANGAN : Poli TB
BULAN :
TAHUN : 2021
penutup kepala

TANGGAL
NO PERALATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 face shield
2 Celemek
3 Sarung tangan
4 sepatu boots
5 Masker
6 Hazmat

Mengetahui Penanggung Jawab Ruangan

Kepala Puskesmas Pontang

Iin Suirat, S.Kep.Ners

dr, H. Bahrum Rangkuti NIP/NRTKK. 814.1.7.5.003
NIP. 198008032009021002
 CEKLIS HARIAN PERLENGKAPAN ALAT PERLINDUNGAN DIRI
UPT PUSKESMAS PONTANG

RUANGAN : Apotek
BULAN :
TAHUN : 2021
penutup kepala

TANGGAL
NO PERALATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S
1 face shield
2 Celemek
3 Sarung tangan
4 Masker

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pontang Penanggung Jawab Ruangan

dr, H. Bahrum Rangkuti Septa Ria W,S.Farm.Apt

NIP. 198008032009021002 NIP/NRTKK. 814.1.3.010
GKAPAN ALAT PERLINDUNGAN DIRI
KESMAS PONTANG

TANGGAL
31
M
 RENCANA K
UPT PUSKE
TA

NO KEGIATAN
JANUARI FEBRUARI MARET

1 Pelatihan dasar PPI

2 Sosialisasi SOP PPI kepada petugas

Penyiapan Kebijakan (SK TIM, Pedoman,

3
SOP dan lain-lain)

4 Monitoring Sterilisasi Alat serta

Manajemen loundry dan linen
5
Monitoring kepatuhan penggunaan APD
6 Monitoring pembuangan limbah infeksius,
cairan tubuh dan darah
7 Monitoring Pembuangan benda tajam dan
jarum

8 Monitoring Mencuci Tangan

Mengetahui
Kepala Puskesmas Pontang

dr, H. Bahrum Rangkuti

NIP. 198008032009021002
 RENCANA KEGIATAN TIM PPI
UPT PUSKESMAS PONTANG
TAHUN 2021

BULAN

APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPTEMBER

OKTOBER NOVEMBER DESEMBER

Penanggung Jawab Program

dr. Maryam
NIP. 19800221 201001 2 008