PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEMRANJEN I
Jl. Assistenan 301 Kemranjen Kode POS 53194
Telp. (0282) 5293286 Email : puskesmas1kemranjen@gmail.com
Website : http://puskesmas1kemranjen.banyumaskab.go.id

PEMANTAPAN MUTU INTERNAL

Tahapan Pra Analitik

Tahapan mulai mempersiapkan pasien, mengambil spesimen, menerima spesimen, memberi

identitas spesimen, mengirim spesimen rujukan sampai dengan menyimpan spesimen.

Tindakan Hasil Rencana Tindak

Lanjut

Menjelaskan kepada Pasien mengenai tindakan yang akan Sudah

dilakukan

Memberi identitas Pasien, Nomor Sampel, dan mencatat Sudah

dibuku Register Pasien
Dilakukan Setiap
Memeriksa kesesuaian antara spesimen yang diterima Sudah Hari dan Sesuai
dengan Blanko permintaan Prosedur

Pengiriman spesimen yang dikirimkan ke bagian Sudah

pemeriksaan sesuai dengan jenis pemeriksaan yang diminta,
serta dilengkapi dengan formulir permintaan

Penyimpanan spesimen yang tidak langsung diperiksa Sudah

disimpan dalam penanganan yang sesuai.

Tahapan Analitik
 Tahap mulai dari persiapan reagen, mengkalibrasi dan memelihara alat laboratorium, uji
ketepatan dan ketelitian dengan menggunakan bahan kontrol dan pemeriksaan spesimen.

Reagen memenuhi syarat sesuai standar yang berlaku, masa Sudah

kadaluarsa tidak terlampaui, cara pelarutan atau
Dilakukan
pencampuran sudah benar, cara pengenceran sudah benar.
Pengecekan
Mengecek dan mencatat Suhu Laboratorium dan Sudah Setiap Hari dan
Refrigerator setiap hari Setiap kali akan
memakai Reagen

Memeriksa dan mengerjakan sampel sesuai dengan SOP alat Sudah Dilakukan Setiap
Hari

Kalibrasi dan pemeliharaan peralatan laboratorium secara

teratur dan terjadwal.

Kalibrasi alat yang sudah dilakukan :

 Dilakukan

1. Hematology Analyzer 3 Diff Kalibrasi dan

2. Fotometer 5010 Pemeliharaan

Perawatan Alat
Kalibrasi alat yang belum dilakukan : secara Teratur
dan Berkala
1. Micropipet
2. Mikroskop  Perbaikan dan
Belum
3. Centrifuge kalibrasi Alat
semuanya
4. Uji ketelitian dan ketepatan dengan menggunakan Urine
dilakukan
bahan control (Quality Control) Dilakukan oleh PT Chemistry
yang bersangkutan. Analyzer

Pemeliharaan Secara Berkala Alat yang belum dilakukan :  Melakukan

 1. Urine Chemistry Analyzer (Rusak) Quality Control
2. Mikroskop dari PT
3. Lemari Refrigerator Reagen Rajawali atau
yang
bersangkutan

Tahapan Pasca Analitik :

Tahap mulai dari mencatat hasil pemeriksaan dan melakukan validasi hasil serta
memberikan interpretasi hasil sampai dengan pelaporan.

Pembuatan prosedur/instruksi kerja untuk pengambilan Sudah

spesimen dan setiap jenis pemeriksaan.
Penempatan
Croscheck Kembali Hasil Pemeriksaan sebelum diserahkan Sudah SOP/Instruksi
ke Pasien Kerja dekat
dengan Alat

Pencatatan dan Pelaporan dalam Buku Seperti : Sudah

1. Register Pasien, Hasil serta Waktu penyerahan hasil Dilakukan

2. Buku Pengambilan darah Vena Pencatatan dan
3. Buku Register pasien kritis Pelaporan Setiap
4. Buku Register Pasien Cito Hari

Kemranjen, 21 Maret 2022

Eva Ana Safitri