I.

Keterangan Perorangan
1. Nama : SANUSI, S.Kep, Ns.
2. Pangkat/Golongan : Pembina/ IV A
3. Jabatan : Perawat Madya
4. Unit Kerja : UPT Puskesmas Padas

II. Hasil Penilaian

PENILAIAN SAAT INI
NILAI 2018
UNSUR NILAI PAK
PAK AKHIR
LAMA SMT 1 SMT 2 JML
Unsur Utama: (Minimal 80%)
a. Pendidikan 100 0 0 0 100
Memperoleh Gelar 0 0 0 0 0
Diklat memperoleh STTPL 0 0 0 0 0
b. Pelaksanaan Pelayanan Fungsional 289.31 19.6 19.57 39.17 328.48
c. Pengembangan Profesi 7 0 0 0 7
d. Pengabdian Masyarakat 0 4.75 4.5 9.25 9.25
Sub Jumlah 396.31 24.35 24.07 48.42 444.73
Unsur Penunjang: (Maksimal 20%) 0 0 0 0 0
a. Penunjang Tugas Perawat 17.2 0 0 0 17.2
b. Mengikuti seminar/Workshop 0 0 0 0 0
c. Menjadi anggota Profesi 0 0 0.75 0.75 0.75
d. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional 0 0 0 0 0
e. Perolehan gelar kesarjanaan lainnya 0 0 0 0 0
f. Perolehan piagam kehormatan 0 0 0 0 0
Sub Jumlah 17.2 0 0.75 0.75 17.95
JUMLAH 413.51 24.35 24.82 49.17 462.68

Ngawi, Maret 2019

Tim Penilai