PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PADAS
Jl. Raya Ngawi – Caruban No. 38, Pacing, Padas,
Ngawi
Telepon (0351) 746846, email: pkmpadas@ngawikab.go.id

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PADAS
NOMOR: 188.4/ /404. 302.4.07/2023

TENTANG
PENCATATAN DAN PELAPORAN KEGIATAN
DI UPT PUSKESMAS PADAS

KEPALA UPT PUSKESMAS PADAS

Menimbang : a. bahwa guna meningkatkan akuntabilitas dan efektifitas serta

terjaminnya pelaporan hasil kegiatan dan diperolehnya data
kegiatan yang berkwalitas;
b. bahwa pencatatan dan pelaporan penting dilakukan sebagai bukti
terlaksananya kegiatan puskesmas sehingga dapat dinilai dan
dievaluasi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada huruf a dan
b perlu ditetapkan keputusan Kepala Puskesmas Padas tentang
Pencatatan dan Pelaporan Kegiatan Di UPT Puskesmas Padas.
Mengingat : 1. Undang – undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 39 Tahun 2016 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat Dengan
Pendekatan Keluarga;
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 4 Tahun 2019 tentang
Standar pelayanan minimal bidang kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 30 Tahun 2022 tentang Mutu
Pelayanan Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022 tentang
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter,
dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi.
 8. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 34 Tahun 2023 tentang
Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarkat, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter
Dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
9. Peraturan Bupati Nomor 108 Tahun 2022 tentang Tarif Badan
Layanan Umum Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat dan
Laboratorium Kesehatan Daerah;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PADAS TENTANG
PENCATATAN DAN PELAPORAN KEGIATAN DI UPT PUSKESMAS
PADAS.
KESATU : Pencatatan dan Pelaporan meliputi kegiatan di bawah ini:
a. Program Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) meliputi UKM
Esensial dan UKM Pengembangan;
b. Program Upaya Kesehatan Perorangan;
c. Kegiatan Manajemen.
KEDUA Pencatatan dan pelaporan harus menggunakan sistem aplikasi baik
manual maupun elektronik yang sesuai dengan ketentuan yang berlaku
di masing – masing Program dan/atau kegiatan tersebut sebagaimana
tercantum dalam lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan
dengan keputusan ini;
KETIGA : Segala biaya yang diakibatkan karena terbitnya keputusan ini
dibebankan pada anggaran operasional UPT Puskesmas Padas;
KEEMPAT : Apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini
maka akan dilakukan perubahan dan perbaikan sebagaimana
mestinya;
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Padas
Tanggal : Januari 2023

KEPALA UPT PUSKESMAS PADAS

ZAIN RATNA PRIYANTO

 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS
PADAS.
NOMOR : 188.4/ /404. 302.4.07/2023.
TANGGAL : Januari 2023
TENTANG : Pencatatan dan Pelaporan di UPT Puskesmas
Padas.

SISTEM APLIKASI PENCATATAN DAN PELAPORAN

UPT PUSKESMAS PADAS

PENANGGUNG
NO JENIS KEGIATAN NAMA APLIKASI PEMBUAT
JAWAB
1 Program Gizi Nutriclin Retna Hidayati Kemenkes
2 Asuhan Gizi E-PPGBM Retna Hidayati Kemenkes
3 P2 TB Paru SITB Sarjono Kemenkes
4 Program HIV SIHA Lourensia Rini Triyani Kemenkes
Aplikasi Keluarga
5 PIS - PK Farida Yulianawati Kemenkes
Sehat 
6 Rujukan Pasien SISRUTE Suharti Kemenkes
7 Kesehatan Ibu E KOHORT Galuh Wigati Kemenkes
8 Kesehatan Jiwa SIMKESWA Iksan Dito Adiyoga Kemenkes
Kesehatan
9 E MONEF TFU Mega Sartika Kemenkes
Lingkungan
Kesehatan
10 E MONEF HSF Mega Sartika Kemenkes
Lingkungan
11 Data Fasyankes DFO Sanusi Kemenkes
12 Data Kepegawaian SISDMK Sanusi Kemenkes
Rencana
13 RENBUT Sanusi Kemenkes
Kebutuhan Pegawai
Sarana dan
14 ASPAK Sutrisno Kemenkes
Prasarana
Mutu Pelayanan Aplikasi INM
15 Sarjono Kemenkes
Kesehatan Puskesmas
Keselamatan Aplikasi IKP
16 Wahyu Anggraini Kemenkes
Pasien Puskesmas
17 Posbindu PTM Posbindu Smart Mariana Aprilasari Kemenkes
Eswima Kementrian
18 Perijinan OSS
Skindaringtyas Investasi
Andreas Kumala BPJS
19 BPJS Kesehatan Pcare
Dewi Kesehatan
Pemkab
20 Keuangan BLUD SIPKD Frety Eka Fatmawati
Ngawi
Rekam Medis
21 Simpustronik Sanusi Dinkes Ngawi
Elektronik
22 Penimbangan Balita Posyandu Mobile Farida Yulianawati Dinkes Ngawi
23 PIS - PK IKSENGA  Farida Yulianawati Dinkes Ngawi
Puskesmas
24 PHBS PHBS Elektronik Farida Yulianawati
Padas

KEPALA UPT PUSKESMAS PADAS

ZAIN RATNA PRIYANTO