Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Pemeriksaan Jentik

    Diunggah oleh

    Puskesmas Paseh
    43 tayangan1 halaman
    Formulir ini digunakan untuk mencatat hasil pemeriksaan keberadaan jentik di rumah-rumah warga oleh petugas puskesmas selama bulan berjalan. Data yang dicatat meliputi nama kepala keluarga, lokasi rumah, dan jumlah kontainer yang diperiksa serta ditemukan berisi jentik setiap minggunya selama sebulan. Tujuannya adalah untuk memantau dan mengendalikan penyebaran penyakit demam berdarah.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk mencatat hasil pemeriksaan keberadaan jentik di rumah-rumah warga oleh petugas puskesmas selama bulan berjalan. Data yang dicatat meliputi nama kepala keluarga, lokasi rumah, dan jumlah kontainer yang diperiksa serta ditemukan berisi jentik setiap minggunya selama sebulan. Tujuannya adalah untuk memantau dan mengendalikan penyebaran penyakit demam berdarah.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    43 tayangan1 halaman

    Form Pemeriksaan Jentik

    Diunggah oleh

    Puskesmas Paseh
    Formulir ini digunakan untuk mencatat hasil pemeriksaan keberadaan jentik di rumah-rumah warga oleh petugas puskesmas selama bulan berjalan. Data yang dicatat meliputi nama kepala keluarga, lokasi rumah, dan jumlah kontainer yang diperiksa serta ditemukan berisi jentik setiap minggunya selama sebulan. Tujuannya adalah untuk memantau dan mengendalikan penyebaran penyakit demam berdarah.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN BNDUNG

    DINAS KESEHATAN
    PUSKESMAS PASEH
    JL. Cipaku 88 Rt. 04 Rw. 15 Desa Cipaku Kecamatan Paseh Kabupaten Bandung
    Kodepos 40383 Provinsi Jawa Barat Tlp. (022) 85960264
    email : puskesmaspasehkabbandung@gmail.com

    FORMULIR PEMERIKSAAN JENTIK TAHUN 2018


    (UNTUK KELUARGA)

    Kecamatan :
    Desa / Kelurahan :
    RT / RW :
    Nama KK :
    Bulan

    MINGGU I MINGGU II MINGGU III MINGGU IV MINGGU V JUMLAH KONTAINER


    NO. KONTAINER
    JML JML + PARAF JML JML + PARAF JML JML + PARAF JML JML + PARAF JML JML + PARAF JML JML +
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

    1 Bak Kamar Mandi

    2 Dispenser

    3 Kulkas

    4 Vas Bunga

    5 Pot Bunga

    6 Tempayan

    7 Penampungan Air Hujan

    8 Brang Bekas

    9 Tempat Minum Burung

    10 Belakang Kulkas

    11 Ember

    12 Toran

    13 dll

    * KETERANGAN
    - Kolom 3,5,7,9,11 : Diisi dengan jumlah kontainer yang diperiksa
    - Kolom 4,6,8,10,12 : Diisi dengan jumlah kontainer yang positif jentik
    - Kolom 13 : Diisi dengan jumlah kontainer yang diperiksa
    - Kolom 14 : Diisi dengan jumlah kontainer yang positif jentik

    Anda mungkin juga menyukai