Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO

DINAS KESEHATAN DAERAH

UPTD PUSKESMAS KANOR


Jalan Raya Kanor No. 10 Kanor 62193
Telp. (0353) 331465 email : kanorpuskesmas@gmail.com

Form Pelaporan Kejadian tidak diinginkan (KTD), Kejadian Tidak Cidera (KTC), Kejadian Potensi Cidera (KPC), dan Kejadian
Nyaris Cidera (KNC)

UNIT :

Identifikasi Kejadian
Tgl No Laporan Kejadian KTD KTC KPC KNC Ket

1.

Anda mungkin juga menyukai