KEPUTUSAN

PEMIMPIN UNIT PELAKSANA TEKNIS BADAN LAYANAN UMUM DAERAH PUSKESMAS MENINTING
Nomor : 04-4.7-01/SK/I/2019

TENTANG
PELAYANAN LABORATORIUM
DI UPT BLUD PUSKESMAS MENINTING

PEMIMPIN UPT BLUD PUSKESMAS MENINTING

Menimbang :
a. bahwa dalam rangka memenuhi kebutuhan pelayanan kesehatan masyarakat yang
transparan dan akuntabel maka perlu dijelaskan atau diinformasikan mengenai jenis
pemeriksaan laboratorium yang tersedia di Unit Pelaksana Teknis Badan Layanan Umum
Daerah Puskesmas Meninting;
b. bahwa agar pelaksanaan pelayanan laboratorium dapat menghasilkan hasil pemeriksaan
yang tepat, maka perlu ditetapkan kebijakan dan prosedur pelayanan laboratorium;
c. bahwa laporan hasil pemeriksaan laboratorium dilaporkan dalam kerangka waktu
berdasarkan kebutuhan pasien, pelayanan yang ditawarkan dan kebutuhan petugas
pemberi layanan klinis;
d. bahwa laporan hasil pemeriksaan laboratorium yang urgent (cito), seperti dari unit gawat
darurat diberi perhatian khusus;
e. bahwa jenis reagensia esensial dan bahan lain yang diperlukan untuk pelayanan
laboratorium harus selalu tersedia untuk menjamin pelayanan pemeriksaan laboratorium;
f. bahwa terdapat proses yang efektif untuk pemesanan atau menjamin ketersediaan
reagensia dan bahan lain yang diperlukan atau proses untuk menyatakan jika reagensia
tidak tersedia (batas stok optimum / batas buffer stock untuk melakukan order);
g. bahwa sesuai dengan peralatan dan prosedur yang dilaksanakan di laboratorium, perlu
ditetapkan rentang nilai rujukan normal untuk setiap tes yang dilaksanakan;
h. bahwa untuk menjamin mutu pelayanan laboratorium maka perlu dilakukan upaya
pengendalian mutu internal dan eksternal;
i. bahwa pengendalian mutu dilakukan sesuai dengan jenis dan ketersediaan peralatan
laboratorium yang digunakan serta sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku;
j. bahwa untuk menjamin mutu pelayanan laboratorium maka perlu dilakukan upaya
pengendalian mutu internal dan eksternal;
k. bahwa pengendalian mutu dilakukan sesuai dengan jenis dan ketersediaan peralatan
laboratorium yang digunakan serta sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku;
 l. bahwa terdapat program keamanan yang aktif di laboratorium dengan tingkatan sesuai
dengan resiko dan kemungkinan bahaya dalam laboratorium

Mengingat :
1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit;
4. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Dan Reformasi Birokrasi Republik
Indonesia Nomor 80 Tahun 2012 Tentang Pedoman Tata Naskah Instansi Pemerintahan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 Tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Bupati Lombok Barat Nomor 44 Tahun 2014 Tentang Penerapan Standar
Pelayanan Minimal Di Kabupaten Lombok Barat;
7. Keputusan Bupati Lombok Barat Nomor 982 / 964 / Dikes / 2015 Tentang
Penetapan Penerapan Status Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan
Umum Daerah (PPK-BLUD) Penuh Pada Puskesmas Di Kabupaten Lombok
Barat;
8. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lombok Barat Nomor 045 / 014.1 / UPTD
Datin / I / 2016 Tentang Penerapan Standar Pelayanan Minimal Dinas Kesehatan
Kabupaten Lombok Barat;

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT BLUD PUSKESMAS MENINTING TENTANG PELAYANAN

LABORATORIUM DI UPT BLUD PUSKESMAS MENINTING

PERTAMA Jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia sebagaimana tercantum dalam Lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

KEDUA Prosedur pelayanan laboratorium sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

KETIGA Pelayanan laoratorium di luar jam kerja sebagaimana tercantum dalam Lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

KEEMPAT Pemeriksaan laboratorium yang beresiko tinggi sebagaimana tercantum dalam Lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

KELIMA Keselamatan kerja di laboratorium sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan

bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

KEENAM Waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan laboratorium sebagaimana tercantum dalam
Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

KETUJUH Jenis reagensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia sebagaimana tercantum dalam
Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

KEDELAPAN Batas stok optimum reagensia dan bahan lain sebagaimana tercantum dalam Lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.
KESEMBILAN Rentang nilai rujukan hasil pemeriksaan laboratorium sebagaimana tercantum dalam
Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

KESEPULUH Pemeriksaan laboratorium luar harus memuat rentang nilai normal sebagaimana
tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

KESEBELAS Pengendalian mutu laboratorium sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

KEDUABELAS Pemantapan mutu eksternal sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

KETIGABELAS Penanganan dan pembuangan bahan berbahaya sebagaimana tercantum dalam Lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

KEEMPATBELAS Keputusan ini berlaku pada tanggal ditetapkan, dengan ketentuan akan dlaksanakan
koreksi apabila ternyata dikemudian hari terdapat perubahan atau kekeliruan.

Ditetapkan di : Meninting
Pada Tanggal : 2 Januari 2019

PEMIMPIN UPT BLUD PUSKESMAS MENINTING

ROSMAYADI
 Lampiran I
Keputusan Pemimpin UPT BLUD
Puskesmas Meninting
Nomor : 02-2.4-1-01/SK/I/2019
Tanggal : 2 Januari 2019
Tentang : Pelayanan
Laboratorium di UPT
BLUD Puskesmas
Meninting

PELAYANAN LABORATORIUM
DI UPT BLUD PUSKESMAS MENINTING

1. Tersedianya jenis – jenis pemeriksaan laboratorium dan petugas kesehatan yang kompeten sesuai
kebutuhan dan jam buka pelayanan.
2. Jenis – jenis pelayanan laboratorium yang tersedia di Puskesmas Meninting adalah :
a. Hematologi
Darah lengkap, haemoglobin, jumlah leukosit, jumlah trombosit, hitung jenis leukosit, lanju
endapan darah (LED), golongan darah.
b. Kimia darah
Gula darah, kolesterol total, asam urat, bilirubin, kreatinin, ureum
c. Urinalisa
Urin rutin, reduksi glukosa, protein, sedimen, tes kehamilan (PP tes)
d. Serologi
Malaria, widal, HIV, HBsAg, sifilis
e. Faeces
Faces rutin
f. Lainnya
BTA, pemeriksaan sekret vagina/uretra (Gonorrhea, dll)
3. Tersedia Alur pemeriksaan laboratorium.
4. Penanggungjawab laboratorium dan petugas pelaksana laboratorium di Puskesmas Meninting
adalah petugas laboratorium dengan Pendidikan minimal DIII Analis yang sudah terlatih dan
berpengalaman.
5. Penanggungjawab interpretasi hasil laboratorium Puskesmas Meninting adalah dokter puskesmas
Meninting.
6. Pelayanan laboratorium (pengambilan dan pemeriksaan spesimen) dilakukan di ruang laboratorium. Untuk
kasus tertentu dapat dilakukan di tempat yang ditentukan.
7. Tersedia Prosedur pelayanan laboratorium
8. Sebelum dilakukan tindakan pelayanan laboratorium, sebaiknya pasien / penanggung-jawab pasien telah
mendapatkan penjelasan tentang tindakan yang dilakukan serta menyatakan persetujuan pemeriksaan
laboratorium.
9. Untuk kasus-kasus pemeriksaan laboratorium yang memerlukan rujukan spesimen ke fasilitas kesehatan
lanjutan, maka prosedur rujukan spesimen mengikuti ketentuan / aturan yang berlaku.
10. Jika ada permintaan pemeriksaan laboratorium di luar jam kerja maka pemeriksaan akan dilakukan
sampai petugas laboratorium ada pada jam kerja. Untuk kejadian luar biasa atau cito dapat
menghubungi penanggung jawab di laboratorium.
11. Untuk kasus – kasus beresiko tinggi diatur sebagai berikut :
a. Specimen sputum : harus menggunakan handscoond, masker, jaslab.
b. Darah / serum : harus menggunakan handscoond, masker, jaslab.
c. Urin : harus menggunakan handscoond, masker, jaslab.
d. Feaces : harus menggunakan handscoond, masker, jaslab.
12. Petugas laboratorium wajib menggunakan alat perlindungan diri.
13. Laporan hasil pemeriksaan laboratorium yang urgent (cito), seperti dari unit gawat darurat (UGD) dan ruang
bersalin diberi perhatian khusus. Untuk kasus-kasus urgent (cito), pemeriksaan laboratorium dilakukan
segera / didahulukan, sehingga laporan hasil pemeriksaan laboratorium dapat lebih cepat dilaporkan.
14. Waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan laboratorium :
No Jenis Waktu Pemeriksaan

Pemeriksaan ( Menit )

1 Hematologi

a Darah rutin 20

b Hemoglobin 10

c Jumlah lekosit 15

d Jumlah trombosit 25

e Hitung jenis lekosit 45

f Laju endap darah (LED) 60

g Golongan darah 10

2 Kimia darah

a Gula darah 5

b Kolesterol total 10

c Asam urat 5

3 Urinalisa

a Urine rutin 20
 b Reduksi glukosa 5

c Protein urine 5

d Sedimen urine 15

e Tes kehamilan (PP tes) 15

4 Serologi

a Malaria 45

b Widal 15

c HIV 20

d GO 15

5 Faeces

a Faeces rutin 10

6 Lainnya

a BTA 15

b IMS 30

15. Waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan laboratorium cito

16. Jenis reagensia esensial dan stik yang harus tersedia adalah :
a. Alkohol 70 %.
b. Asam alkohol.
c. Aquades.
d. EDTA 4%.
e. HCl 0,1 N.
f. Giemsa.
g. Immersion oil.
h. Larutan Turk.
i. Larutan Rees Ecker.
j. Methylen blue.
k. Natrium sitrat 0,38%.
l. Reagen anti ABO.
m. Stik gula darah.
n. Stik PP tes.
o. Stik urine 3 dan 10 parameter.
p. Widal.
q. Ziehl Neelsen.
r. Reagen Darah Lengkap ( Diluent, Cleaner, Lyse )
 s. Reagen Glukosa
t. Reagen Asam Urat
u. Reagen Kolesterol
v. Reagen Kreatinin
w. Reagen Ureum
x. Reagen Bilirubin
y. Stik Misiion Hemoglobin
17. Jenis bahan lain yang harus tersedia adalah :
a. Cover glass.
b. Kapas.
c. Lancet.
d. Larutan pemutih / bayclin.
e. Lidi kapas.
f. Object glass.
g. Plester.
h. Spiritus.
i. Spuit.
j. Tabung EDTA
k. Easy Touch
18. Stok optimum (buffer stock) untuk melakukan order / pemesanan reagensia dan bahan lain adalah
25% dari stok awal.
19. Rentang nilai rujukan laboratorium bersdasarkan ........................
No Jenis Pemeriksaan Waktu Pemeriksaan ( Menit )

1 Hematologi

a. Hemoglobin Laki – laki : 14 – 16 g%

Perempuan : 12 - 14 g%

b. Jumlah lekosit 5.000 – 10.000 / mm3

c. Jumlah trombosit 150.000 – 400.000

d. Hitung jenis lekosit Ba : 0 – 1, Eo : 1 – 3, Sta : 2 – 8, Seg : 20 – 70, Lym : 20 – 40,

Mo : 2 – 8

e. Laju endap darah (LED) Laki – laki : 0 – 10 mm / jam

Perempuan : 0 – 20 mm / jam

2 Kimia darah

a. Gula darah GDS : 110 – 140 mg / dl

GDP : < 108 mg / dl

GD 2 PP : 145 – 170 mg / dl

b. Kolesterol Mendekati optimal : 130 – 159 mg / dl

 Batas normal tertinggi : 130 – 159 mg / dl

Tinggi : > 200 mg / dl

c. Asam urat Laki – laki : 3,5 – 7,2 mg / dl

Perempuan : 3,5 – 6,2 mg / dl

3 Urinalisa

a. Reduksi glukosa Negatif

b. Protein urine Negatif

4 Serologi

a. Malaria Negatif

b. Widal Negatif

c. HIV Negatif

d. GO Negatif (tidak ditemukan kuman diplo)

5 Lainnya

a. BTA Negatif

b. IMS Negatif

20. Pemeriksaan yang dilakukan oleh laboratorium luar harus mencantumkan rentang nila normal. Bila
tidak mencantumkan rentang nilai normal maka harus dilakukan pemeriksaan ulang.
21. Rentang nilai rujukan harus dievaluasi dan direvisi apabila metode pemeriksaan berubah.
22. Pengendalian mutu internal di laboratorium Puskesmas Meninting dilakukan dengan uji reagen
giemsa induk dan penyarinag larutan Ress Ecker yang dilakukan oleh petugas laboratorium di
Puskesmas Meninting.
23. Pengendalian mutu eksternal dilakukan dengan pemeriksaan BTA dan pemeriksaan malaria yang
dilakukan oleh Balai Laboratorium Kesehatan (BLK) provinsi NTB.
24. Pengendalian mutu laboratorium dilakukan sesuai dengan jenis dan ketersediaan peralatan laboratorium
yang digunakan dan dilakukan sesuai dengan peraturan perundangan yang berlaku.
25. Semua hasil kegiatan pengendalian mutu laboratorium ditindak-lanjuti dan didokumentasikan, untuk setiap
pemeriksaan laboratorium.
26. Pengelolaan bahan berbahaya dan beracun disimpan secara aman sesuai dengan ketetntuan
bahan dan limbah dikelola sebagai limbah infeksius.
27. Hasil laboratorium kritis harus disampaikan segera paling lambat sebagai berikut (dan dilakukan
pemeriksaan ulang) :
a. Pemeriksaan hematologi
Darah lengkap (HB, eritrosit, leukosit, hematocrit, trombosit), LED (laju endapan darah) : <
20 menit
b. Pemeriksaan kimia klinik
Asam urat, gula darah, kolesterol : < 20 menit
c. Pemeriksaan serologi
DBD (Demam Berdarah Dengue) : < 20 menit ; Malaria RDT : < 20 menit ; golongan darah
: < 10 menit ; widal : < 20 menit
d. Pemeriksaan parasitology
Malaria Mikroskopis : < 20 menit ; pemeriksaan feases (warna eritrosit, darah, lendir, telur
cacing) : < 20 menit
e. Pemeriksaan bakteriologi
BTA (Bakteri Tahan Asam) : < 1 jam
f. Pemeriksaan urin lengkap
Warna, reduksi, protein, sedimen (eritrosit, leukosit, silinder, eptel, kristal) : < 20 menit.

PEMIMPIN UPT BLUD PUSKESMAS MENINTING

ROSMAYADI