PEMANTAPAN MUTU INTERNAL

Nomor Dokumen
Nomor Revisi
SOP
Tanggal Terbit 1 Maret 2018
Halaman 1 dari 2
PUSKESMAS KEPALA PUSKESMAS
Nata Siswanto
LEMPAKE NIP.197102012003121004

1. Pengertian Pemantapan mutu internal adalah semua kegiatan yang ditujukan untuk
menjamin ketelitian dan ketetapan hasil pemeriksaan laboratorium.
Kegiatan ini mencakup tiga tahapan proses, yaitu pra analitik, analitik,
dan pasca analitik.
Beberapa kegiatan pemantapan mutu internal antara lain : persiapan
pasien, pengambilan dan penanganan spesimen, kalibrasi peralatan, uji
kualitas reagen, uji ketelitian dan ketepatan, pencatatan dan pelaporan
hasil.
Pemantapan mutu internal dilakukan oleh petugas laboratorium yaitu
analis kesehatan
2. Tujuan Sebagai acuan untuk menjamin ketelitian dan ketepatan hasil
pemeriksaan laboratorium
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 188.4/027/100.02.024.007/2018 tentang
Pengendalian Mutu Laboratorium

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI No 37 tahun 2012 tentang

Penyelenggaraan Laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat

5. Prosedur 1. Petugas laboratorium mengusahakan agar keadaan ruang kerja,

cahaya, suhu kamar, kebisingan, luas, tata ruang kerja agar selalu
kondusif
2. Petugas laboratorium memperhatikan persiapan pasien dan
persiapan sampel dengan kesesuaian pemeriksaan
3. Petugas laboratorium selalu memperhatikan pengambilan dan
penanganan spesimen yang benar
4. Petugas laboratorium selalu memperhatikan cara penyimpanan
spesimen yang benar
5. Petugas laboratorium selalu menjadualkan kalibrasi alat minimal
satu tahun sekali
6. Petugas laboratorium sebelum memulai pekerjaan selalu
memastikan bahwa alat dalam kondisi baik dan siap running
7. Petugas laboratorium selalu memastikan reagen yang digunakan

PEMANTAPAN MUTU INTERNAL 1/2

 harus berkualitas baik dengan selalu memperhatikan cara
penyimpanan dan tanggal kadaluarsa
8. Petugas laboratorium dilatih agar menguasai alat dan teknik di
laboratorium. Mendokumentasikan petunjuk dan prosedur
pemeriksaan dan diletakkan di dekat alat yang bersangkutan
9. Petugas laboratorium memeriksa bahan kontrol pada pemeriksaan
kimia klinik (Fotometer) dan hematologi (Hematology Analizer) dan
mencatat hasil pada form periode kontrol
10. Petugas laboratorium selalu melakukan pencatatan data pasien
dan hasil pemeriksaan laboratorium
11. Petugas laboratorium selalu memastikan bahwa pasien menerima
hasil pemeriksaan laboratorium yang benar dan tidak tertukar
dengan yang lain.
6. Diagram
Alir

7. Unit Terkait 1. Ruang Umum

2. Ruang Anak
3. Ruang Ibu
4. Ruang TB
5. Ruang IMS/VCT
6. UGD
7. Rawat Inap

PEMANTAPAN MUTU INTERNAL 2/2