PEMERIKSAAN HEMOGLOBIN

Nomor LAB/SOP-48/
Dokumen 100.02.024.007/2018
DAFTAR
Nomor Revisi
TILIK
Tanggal Terbit 1 Maret 2018
Halaman 1 dari 2
UPT PUSKESMAS KEPALA PUSKESMAS
LEMPAKE Misbahuddin Hasan
NIP.197104102010011012

Unit :……………………………………….......................

Nama Auditee/Petugas :…………………………………………...................

Nama Auditor/Pelaksana :...............................................................................

Tanggal Pelaksanaan :……………………………………………………….

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Keterangan

1. Apakah petugas laboratorium menggunakan APD ?

2. Apakah petugas laboratorium mempersiapkan alat ,

bahan dan reagen ?
3. Apakah petugas laboratorium memipetkan 2500 µl
reagen hemoglobin C ke dalam tabung reaksi bersih?
4. Apakah petugas laboratorium menambahkan 10 µl
whole blood (EDTA) ke dalam reagen ?
5. Apakah petugas laboratorium menghomogenkan
larutan reagen dan sampel darah ?
6. Apakah petugas laboratorium mendiamkan larutan
selama 3 menit ?
7. Apakah petugas laboratorium melakukan pengukuran
pada fotometer 5010 ?
8. Apakah petugas laboratorium melakukan pencatatan
hasil kadar pemeriksaan?
9. Apakah petugas laboratorium membersihkan alat,
bahan dan reagen sisa pemeriksaan ?
10 Apakah petugas laboratorium melepaskan APD dan
. mencuci tangan ?

JUMLAH

PEMERIKSAAN HEMOGLOBIN 1/2

Compliance rate (CR) : ………………………%

Samarinda.

Auditie Auditor

(........................................) (...........................................)

(...........................................)

PEMERIKSAAN HEMOGLOBIN 2/2