Anda di halaman 1dari 1

PELAYANAN LABORATORIUM

DI LUAR JAM KERJA

No. Dokumen : DT-006/LAB-KBYBR/08-2016


DAFTAR
TILIK
No. Revisi : 00
Tanggal terbit : 08 Agustus 2016

Ttd Kepala Puskesmas :

Unit : .........................................................................................

Nama Petugas : .........................................................................................


PUSKESMAS
KECAMATAN
dr. Rismasari
Tanggal Pelaksanaan : .........................................................................................
KEBAYORAN BARU
NIP : Tidak
No.197204102006042033Langkah-langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah petugas laboratorium menerima instruksi melalui surat
tugas tentang adanya pelayanan laboratorium diluar jam kerja
berupa pelayanan Dokling HIV / IMS ?

2. Apakah petugas laboratorium menyiapkan perlengkapan untuk


melakukan Dokling?
3. Apakah petugas laboratorium melakukan sampling dan
melakukan pemeriksaan ditempat Dokling?

4. Apakah petugas laboratorium mencatat hasil pemeriksaan


laboratorium?
5. Apakah petugas melaporkan hasil pemeriksaan kepada
konselor ?

Tingkat Kepatuhan : ..........................%


Jakarta,........................................

Pelaksana/auditor

(……………………)

Anda mungkin juga menyukai