Pengumpulan Data TW 4 2020

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

PUSKESMAS PANTERAJA
JL. Banda Aceh-Medan Km.145 Gampong Tu Panteraja. Hp/Wa: 082375979387
Email :puskesmas.panteraja@yahoo.co.idKode Pos. 24185
PENGUMPULAN DATA, ANALISIS DAN PELAPORAN MUTU KLINIS

PERIODE OKTOBER S/D DESEMBER 2020
JANUARI FEBRUARI MARET
UNIT TOTAL
No INDIKATOR MUTU TARGET ANALISIS
PELAYANAN PENCAPAIAN
PENGHI % PENGHI % PENGHI %
TUNGAN TUNGAN TUNGAN
1 Pendaftaran Ketersediaan Pemberi layanan di

pemberi pelayanan pendaftaran sudah
sesuai indikator karena
Jml h petugas
seluruh petugas sudah
pendaftaran
yang sudah 7 7 7 mendapatkan pelatihan
100% 100% 100% 100% 100% rekam medis
mendapat 7 7 7
pelatihan
jmlh seluruh
petugas
yangdisurvey
dalambulantersebut
Jam buka pelayanan 100% 25 100% 22 100% 25 100% 100% Petugas pendaftaran
25 22 25 sudah hadir tepat waktu
08.15 s/d 13.30 wib karena sudah membuat
(senin-kamis) piket harian
PUSKESMAS PANTERAJA
08.15 s/d 12.00 wib
(jumat)
08.15 s/d 13.30 wib
(sabtu)
Jml h h aribuka
layanan sesuai
indikator
jmlh hari
yangdisurvey
dalambulantersebut
Ketersediaan Ketersediaan pemberi

pemberi pelayanan pelayanan untuk kartu
baru,lama dan kartu
 Kartu baru 2 2 2 bagi lansia diruang
100% 100%
100% 2 2 100% 2 100% pendaftaran sudah
jumlah pemberi
layanan kartu tercukupi
baru yang sesuai
indikator
jumlah pemberi
layanankartu baru
yang disurvei
PUSKESMAS PANTERAJA
 Kartu lama 2 2 2 Sudah sesuai indikator

100% 100% 100% 100% 100%
2 2 2
 Prioritas lansia pemberi pelayanan

dan disabilitas 2 2 2 kepada lansia dan
100% 100% 100% 100% 100%
2 2 2 disabilitas sudah sesuai
indikator
Petugas memberikan Belum semua petugas

pelayanan dengan 5 pendaftaran
S (senyum, salam, menerapkan 5S
sapa, sopan dan dikarenakan selama
santun) pandemi menggunakan
6 4 57% 6 masker dan faceshield
jumlah tenaga 100% 85% 85% 75%
7 7 7 jadi tidak bisa dengan
kesehatan yang
menerapkan nyaman menerapkan 5S
5S
jumlah tenaga
kesehatan
yang disurvei
Memberikan 100% 52 43% 40 38% 64 55 % 50% Alur pelayanan sudah

informasi tentang alur 120 105 115 tersedia di dinding
pelayanan dan jenis ruang pendaftaran
pelayanan begitu juga SOP
penyampaian informasi
PUSKESMAS PANTERAJA
jumlah pasien sudah ada tetapi

yang diberi petugas pendaftaran
informasi tentang belum sepenuhnya
alur pelayanan
melaksanakan sesuai
jumlah pasien
SOP
di pendaftaran ¿
yang disurvei
¿
Kelengkapan Kelengkapan RM sudah
pengisian rekam sesuai indikator
medis 24 jam
setelahPelayanan
179 119 176
100% 100% 100% 100% 100%
Jmlh RM yang di survey 179 119 176
dalam1 bulan yang
diisi lengkap
Jmlh RM yang di survey
dalam 1 bulan
2. UGD Pemberi pelayanan 9 Belum semua Petugas

kegawat daruratan 18 UGD mendapatkan
100%
yang sudah pelatihan BTLS di
mendapatkan 9 sebabkan :
pelatihan BTLS 18
50% 50% 9 50% 50% Belum adanya pelatihan
18 yang diadakan baik dari
dinas kesehatan
PUSKESMAS PANTERAJA
Jmlh petugasUGD yang maupun puskesmas

sudah mendapat
pelatihan BTLS
Jmlh petugas UGD
yang di survey
Waktu tanggap Waktu tanggap

pelayanan dokter di pelayanan dokter UGD
gawat darurat, ≤10 belum sesuai indikator
menit terlayani disebabkan :
setelah pasien
datang  Dokter berhalangan
25 20 19 karena melakukan
Jmlh pasien yang 100% 92% 100% 100% 100% penyuluhan ke desa
25 20 19
dilayani dengan  Dokter berhalangan
tanggap oleh dokter karena mengikuti
UGD dalam pelatihan
waktu 10 menit  Kurangnya
Jmlh seluruh koordinasi dan
pasien yang di komunikasi antar
layani diUGD sesama dokter
ataupun perawat
Ketersediaan APD 100% 6 100% 6 100% 6 100% 100% Setiap jenis APD sudah
6 6 6 tersedia secara lengkap
tetapi jumlah setiap
itemnya belum tercukupi
karena harga APD yang
PUSKESMAS PANTERAJA
jumlah jenis APD yang meningkat sehingga

dibutuhkan sesuai pengadaannya
indikator terhambat
jumlah APD yang
tersedia
(Masker bedah, gaun/gown,
Sarung tangan, face shield,
pelindung kepala, sepatu)
Pelaksanaan TRIASE Pelaksanaan Triase

belum sesuai indikator
jumlah pasien yang
disebabkan terkadang
dilayani sesuai
triase pasien sekalian datang
jumlah seluruh dalam waktu yang
pasien yg ¿ 38 32 26 bersamaan (over
100% 80% 90% 86% 85%
dilayani di UGD 45 35 30 crowded)
¿
Tidak sesuainya jumlah
pasien dengan jumlah
perawat pada jam
tertentu
Ketersediaan 100% 33 100% 25 100% 25 100% 100% Ketersediaan informed

informed consent 33 25 25 consent sudah lengkap
PUSKESMAS PANTERAJA
jumlah pasien yang

dilakukan tindakan
menggunakan
informed consent
jumlah seluruh
pasien yg ¿
dilayani di UGD
¿
Ketersediaan bahan Ketersediaan bahan dan
dan peralatan steril 2 2 2 peralatan steril sudah
100% 100% 100% 100% 100%
2 2 2 sesuai indikator
(minor set surgery)
Kelengkapan isi Kelengkapan isi rekam

rekam medis medis sudah sesuai
indikator
Jmlh RM yang di survey 125 115 105
100% 100% 100% 100% 100%
dalam1 bulan yang 125 115 105
diisi lengkap
Jmlh RM yang di survey
dalam 1 bulan
Pelaporan kasus 100% 125 100% 125 100% 125 100% 100% Pelaporan
KTD,KTC,KNC 125 125 125 KTD,KTC,KNC
dilaksanakan apabila
ada kejadian. Tetapi
untuk tahun 2020 belum
PUSKESMAS PANTERAJA
pernah ada kasus

KTD,KTC,KNC
Petugas memberikan Belum semua petugas

pelayanan dengan 5 pendaftaran
S ( senyum, salam, menerapkan 5S
sapa, sopan, dan dikarenakan selama
santun) pandemi menggunakan
masker dan faceshield
jumlah tenaga 4 3 4
100% 80% 60% 80% 73% jadi tidak bisa dengan
kesehatan yang 5 5 5
menerapkan nyaman menerapkan 5S
5S
Penyebab lainnya
jumlah tenaga
adalah pasien gawat
kesehatan
yang disurvei darurat yang harus
segera ditangani datang
dalam waktu bersamaan
3. Ketersediaan dokter Ketersediaan dokter

umum sesuai 2 2 2 umum sudah sesuai
Poli umum kompetensi 100% 100% 100% 100% 100% indikator
2 2 2
Ketersediaan perawat 100% 5 100% 5 100% 5 100% 100% Ketersediaan perawat

5 5 5 sesuai indikator
sesuai kompetensi
PUSKESMAS PANTERAJA
Jam buka pelayanan Jam buka pelayanan

25 22 25 ruang rawat jalan/ruang
Jmlh hari buka 100% 100% 100% 100% 100%
25 22 25 pemeriksaan sudah
pelayanan
tepat waktu
Jmlh hari kerja
Waktu anamnesa Waktu anamnesa awal

awal dan dan pemeriksaan vital
pemeriksaan vital sign sudah sesuai
sign≤10menit indikator hanya
115 125 105
100% 100% 100% 100% 100% terkadang perawat
115 125 105
terlalu sibuk karena
pasien datang secara
bersamaan pada hari
tertentu
Waktu pelayanan 100% 115 100% 125 100% 105 100% 100% Waktu pelayanan
115 125 105 pemeriksaan dokter
pemeriksaan
sudah sesuai dengan
dokter ≤10 menit indikator klinis
PUSKESMAS PANTERAJA
Jmlh waktu
pelayanan
pemeriksaan
sesuai
indikator
Jmlh seluruh
kunjungan
pasien yang diperiksa
pada
bulan tersebut
Peresepan sesuai Peresepan obat sudah

dengan formularium sesuai dengan indikator
Jmlah resep yang

115
sesuai dengan 125 110
100% 115 100% 100% 100% 100%
formularium 125 110
Jmlah seluruh resep
yang masuk ke ruang
farmasi dalam
satu bulan
PUSKESMAS PANTERAJA
Kelengkapan Pengisian rekam medis

pengisian rekam sudah sesuai indikator
medis
125 115 115
100% 100% 100% 100% 100%
125 115 115
4. Poli Gigi Jam buka pelayanan Jam buka pelayanan

poli gigi sudah sesuai
Jmlh hari buka
indikator
pelayanan
25 25 25
Jmlh hari kerja
100% 25 100% 100% 100% 100%
25 25
Ketersediaan dokter 100% 100% 2 100% 2 100% 100% Dokter gigi yang
gigi sesuai 2 2 memiliki kompetensi
kompetensi sudah tercukupi
2
2
PUSKESMAS PANTERAJA
jumlah dokter
gigi sesuai
kompetensi yang
dibutuhkan sesuai
indikator
jumlah dokter
gigi yang
memiliki STR ¿
¿
¿
¿
Ketersediaan perawat Perawat gigi yang

gigi sesuai memiliki kompetensi
kompetensi sudah sesuai dengan
indikator
jumlah perawat gigi
sesuai 2
kompetensi yang 2 2 2
100% 100% 100% 100% 100%
dibutuhkan sesuai 2 2
indikator
jumlah perawat gigi
yang
memiliki STR ¿
¿
¿
¿
PUSKESMAS PANTERAJA
Memakai APD Petugas sudah

lengkap menggunakan APD
dengan lengkap
25 25 25
100% 25 100% 100% 100% 100%
25 25
Peresepan sesuai Peresepan sudah

formularium sesuai formularium
Jmlah resep yang

sesuai dengan
formularium 25 25 25
100% 100% 100% 100% 100%
Jmlah seluruh resep 25 25 25
yang masuk ke ruang
farmasi dalam
satu bulan
Ketersediaan Ketersediaan dan

informed consent 25 25 pengisian informed
100% 25 100% 100% 100% 100%
25 25 consent sudah sesuai
25
indikator klinis
PUSKESMAS PANTERAJA
Sterilisasi alat Sterilisasi alat sudah

kesehatan 25 25 sesuai indikator klinis
100% 25 100% 100% 100% 100%
25 25 25
Petugas memberikan Semua petugas di poli

pelayanan dengan 5S gigi menerapkan 5 S
100%
(senyum,salam,sapa,
sopan dan santun)
5 5 5
jumlah tenaga 5 100% 100% 100% 100%
5 5
kesehatan yang
menerapkan
5S
jumlah tenaga
kesehatan
yang disurvei
5. MTBS Ketersediaan bidan Bidan yang memiliki

sesuai kompetensi kompetensi sudah
tersedia
jumlah bidan 3 3
100% 3 100% 100% 100% 100%
yang sesuai 3 3
kompetensi 3
jumlah bidan
yang disurvey ¿
¿
PUSKESMAS PANTERAJA
Ketersediaan perawat Karena jumlah bidan

sesuai kompetensi yang memiliki
0
0 0 kompetensi sudah
100% 0 0% 0% 0% 0%
0 0 mencukupi maka tidak
dibutuhkan lagi perawat
diruang MTBS
Waktu tunggu pasien 35 Waktu tunggu pasien di

35 MTBS sudah sesuai
30 25
100% 100% 100% 100% 100% indikator
30 25
Peresepan obat Peresepan sudah

sesuai formularium 30 30 sesuai indikator
100% 30 100% 100% 100% 100%
30 30 30
Perlengkapan isi Perlengkapan rekam

rekam medis 30 30 medis sudah sesuai
100% 30 100% 100% 100% 100%
30 30 indikator
30
PUSKESMAS PANTERAJA
Pemberian KIE pada Pemberian KIE pada

pasien dan keluarga 30 30 pasien dan keluarga
100% 30 100% 100% 100% 100%
30 30 sudah sesuai indikator
30
6 Poli KIA/KB Jam buka pelayanan Jam buka pelayanan

25 25 sudah sesuai indikator
100% 25 100% 100% 100% 100%
25 25 25
Ketersediaan tenaga Ketersediaan bidan

bidan yang sesuai 4 4 yang memiliki
100% 4 100% 100% 100% 100%
kompetensi 4 4 kompetensi sudah
4
sesuai indikator
Sterilisasi alat Sterilisasi sudah sesuai

kesehatan 2 2 indikator
100% 2 100% 100% 100% 100%
2 2 2
7. Farmasi Jam buka pelayanan 100% 25 100% 24 100% 24 100% 100% Jam buka pelayanan
25 24 24 apotik sudah sesuai
indikator
PUSKESMAS PANTERAJA
Jmlh hari buka

pelayanan
Jmlh hari kerja
Ketersediaan tenaga 0 0 0 Belum tersedia tenaga

100% 0 0% 0% 0% 0%
apoteker 0 0 apoteker di puskesmas
Ketersediaan tenaga Tenaga teknik

teknik farmasian farmasian sudah sesuai
indikator
jumlah tenaga
teknik kefarmasian
sesuai
kompetensi yang
dibutuhkan sesuai 2 2 2
indikator 100% 100% 100% 100% 100%
2 2 2
jumlah tenaga
teknik kefarmasian
yang
tersedia di ¿
puskesmas
¿
¿
¿
Waktu tunggu 100% 100% 705 100% 607 100% 100% Waktu tunggu
pelayanan obat jadi 705 607 pelayanan obat jadi
≤10 menit sudah sesuai dengan
indikator
PUSKESMAS PANTERAJA
431
431
Jmlh kumulatif waktu
tunggu pelayanan obat
jadi pasien dalam
satu bulan
Jmlh kunjungan
pasien yg diberikan
obat jadi difarmasi
dalam satu bulan
Waktu tunggu Waktu tunggu

pelayanan obat racik pelayanan obat racik
≤15menit sudah memenuhi
indikator klinis
Jmlh kumulatif waktu
tunggu pelayanan obat
racik pasien yang 288 471 405
100% 100% 100% 100% 100%
di survey dalam 288 471 405
satu bulan
J mlh kunjungan
pasien yg diberikan
obat racik
di farmasi dalam
satu bulan
PUSKESMAS PANTERAJA
Pemberian informasi
tentang obat dan
Pemberian informasi
identifikasi
tentang obat dan
Jmlh seluruh pasien identifikasi sudah sesuai
yang dilayani di farmasi indikator
yang disurvey 119 176 115
dikurangi jumlah pasien 100% 119
100%
176
100%
115
100% 100%
yang mengalami
kesalahan obat
Jmlah seluruh pasien
di farmasi yang
disurvey
Ketersediaan Formularium
formularium puskesmas sudah
tersedia
Jmlah resep yang
sesuai dengan 120 176 112
100% 100% 100% 100% 100%
formularium 120 176 112
Jmlah seluruh resep
yang masuk ke ruang
farmasi dalam
satu bulan
8 Laboratorium Jam buka pelayanan 25 24 25 Jam buka pelayanan

100% 100% 100% 100% 100% sudah sesuai indikator
25 24 25
PUSKESMAS PANTERAJA
Ketersediaan tenaga Ketersediaan tenaga

analis 1 1 1 analis sudah sesuai
100% 100% 100% 100% 100%
1 1 1 indikator
Fasilitas dan Fasilitas dan peralatan

28 25 28
peralatan 50% 80% 78% 80% 80% laboratorium sudah
32 32 32
laboratorium sesuai indikator
Ketersediaan APD Ketersediaan APD

sudah sesuai indikator
(Masker bedah, gaun/gown, 6 6 6
Sarung tangan, face shield, 100% 100% 100% 100% 100%
pelindung kepala, sepatu)
6 6 6
Ketepatan waktu Ketepatan waktu

pemberiaan hasil lab 25 30 27 pemberian hasil lab
100% 100% 100% 100% 100%
25 30 27 sudah sesuai indikator
≤20menit
Ketersediaan Ketersediaan informed

25 30 27
informed consent 100% 100% 100% 100% 100% consent sudah sesuai
25 30 27
indikator
Sterilisasi alat 100% 25 100% 30 100% 27 100% 100% Semua pasien di

25 30 27 periksa dilab
menggunakan lancet
PUSKESMAS PANTERAJA
Jmlah pasien yang steril disposible use

diperiksa
dilab dengan lancet
steril
Jmlah seluruh pasien
yang masuk ke ruang
lab dalam
satubulan
Pelabelan reagensia 12 12 12 Pelabelan reagensia

100% 100% 100% 100% 100% sudah sesuai indikator
12 12 12
9 Konseling gizi Jam buka pelayanan 25 24 25 Jam buka pelayanan

100% 100% 100% 100% 100%
Ketersediaan alat Ketersedian alat

kesehatan kesehatan sudah sesuai
indikator
(timbangan berat 3 3 3
100% 100% 100% 100% 100%
3 3 3
badan digital, buku
pedoman konseling
gizi,leaflet)
Kelengkapan isi 13 Kelengkapan rekam

8 6
rekam medis 100% 13 100% 100% 100% 100% medis sudah sesuai
8 6
indikator
PUSKESMAS PANTERAJA
10 imunisasi Jam buka pelayanan 25 24 25 Jam buka pelayanan

100% 100% 100% 100% 100%
Ketersediaan 5 Ketersediaan informed

7 4
informed consent 100% 5 100% 100% 100% 100% consent sudah sesuai
7 4
indikator
Ketersediaan APD 5 5 5 Ketersediaan APD

100% 100% 100% 100% 100%
Kelengkapan isi Kelengkapan isi rekam

5 7 4
rekam medis 100% 100% 100% 100% 100% medis sudah sesuai
5 7 4
indikator
11 Pencegahan Jam buka layanan Jam buka pelayanan

dan 25 24 25 sudah sesuai indikator
100% 100% 100% 100% 100%
pengendalian 25 24 25
infeksi
Ada anggota PPI Sudah semua anggota

yang terlatih PPI mendapat pelatihan
Jmlh petugas PPI yang 4 4 4

100% 100% 100% 100% 100%
sudah mendapatkan 4 4 4
pelatihan PPI
Jmlh petugas PPI
yang disurvey
PUSKESMAS PANTERAJA
Memakai APD Petugas tidak

lengkap menggunakan APD
lengkap disebabkan
2 2 3 Kurang tersedianya
100% 50% 50% 75% 60% APD
4 4 4
Petugas merasa
memakai APD lengkap
bukan prioritas
Menerapkan cuci Cuci tangan 6 langkah

tangan 6 langkah belum diterapkan
dengan baik oleh
petugas PPI disebabkan
petugas lebih sering
3 3 4 menggunakan hand
100% 75% 75% 100% 83% sanitizer
4 4 4
Petugas dalam keadaan
terburu-buru saat
mencuci tangan
sehingga 6 langkah
tidak dilakukan
PUSKESMAS PANTERAJA

Pengumpulan Data TW 4 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengumpulan Data TW 4 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PIDIE JAYA

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

PENGUMPULAN DATA, ANALISIS DAN PELAPORAN MUTU KLINIS

1 Pendaftaran Ketersediaan Pemberi layanan di

08.15 s/d 12.00 wib

08.15 s/d 13.30 wib

Ketersediaan Ketersediaan pemberi

 Kartu lama 2 2 2 Sudah sesuai indikator

 Prioritas lansia pemberi pelayanan

Petugas memberikan Belum semua petugas

Memberikan 100% 52 43% 40 38% 64 55 % 50% Alur pelayanan sudah

jumlah pasien sudah ada tetapi

2. UGD Pemberi pelayanan 9 Belum semua Petugas

Jmlh petugasUGD yang maupun puskesmas

Waktu tanggap Waktu tanggap

jumlah jenis APD yang meningkat sehingga

Pelaksanaan TRIASE Pelaksanaan Triase

Ketersediaan 100% 33 100% 25 100% 25 100% 100% Ketersediaan informed

jumlah pasien yang

Kelengkapan isi Kelengkapan isi rekam

pernah ada kasus

Petugas memberikan Belum semua petugas

3. Ketersediaan dokter Ketersediaan dokter

Ketersediaan perawat 100% 5 100% 5 100% 5 100% 100% Ketersediaan perawat

Jam buka pelayanan Jam buka pelayanan

Waktu anamnesa Waktu anamnesa awal

Peresepan sesuai Peresepan obat sudah

Jmlah resep yang

Kelengkapan Pengisian rekam medis

4. Poli Gigi Jam buka pelayanan Jam buka pelayanan

Ketersediaan perawat Perawat gigi yang

Memakai APD Petugas sudah

Peresepan sesuai Peresepan sudah

Jmlah resep yang

Ketersediaan Ketersediaan dan

Sterilisasi alat Sterilisasi alat sudah

Petugas memberikan Semua petugas di poli

5. MTBS Ketersediaan bidan Bidan yang memiliki

Ketersediaan perawat Karena jumlah bidan

Waktu tunggu pasien 35 Waktu tunggu pasien di

Peresepan obat Peresepan sudah

Perlengkapan isi Perlengkapan rekam

Pemberian KIE pada Pemberian KIE pada

6 Poli KIA/KB Jam buka pelayanan Jam buka pelayanan

Ketersediaan tenaga Ketersediaan bidan

Sterilisasi alat Sterilisasi sudah sesuai

Jmlh hari buka

Ketersediaan tenaga 0 0 0 Belum tersedia tenaga

Ketersediaan tenaga Tenaga teknik

Waktu tunggu Waktu tunggu

8 Laboratorium Jam buka pelayanan 25 24 25 Jam buka pelayanan

Ketersediaan tenaga Ketersediaan tenaga

Fasilitas dan Fasilitas dan peralatan

Ketersediaan APD Ketersediaan APD

Ketepatan waktu Ketepatan waktu

Ketersediaan Ketersediaan informed

Sterilisasi alat 100% 25 100% 30 100% 27 100% 100% Semua pasien di

Jmlah pasien yang steril disposible use

Pelabelan reagensia 12 12 12 Pelabelan reagensia

9 Konseling gizi Jam buka pelayanan 25 24 25 Jam buka pelayanan

Ketersediaan alat Ketersedian alat

Kelengkapan isi 13 Kelengkapan rekam

10 imunisasi Jam buka pelayanan 25 24 25 Jam buka pelayanan