9.1.1.4 Bukti Monitoring, Evaluasi, Analisis & Tindak Lanjut

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PLUMBON
Jalan Raya Plumbon KM. 12 Kecamatan Plumbon
Telp. (0231) 321632 Email : puskesmasplumbon2@gmail.com
CIREBON
45155
EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

BULAN JULI – DESEMBER 2016
INDIKATOR MUTU HASIL

NO UNIT ANALISA RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT
KLINIS EVALUASI
1 Pendaftaran & Jam buka  Target = Jam buka pelayanan Penilaian, pengawasan dan Sudah dilakukan
RM pelayanan setiap 100% pendaftaran sudah baik pembinaan berkesinambungan
hari 07.30 s/d 12.00  Pencapaian = (mencapai target)
WIB 100%
2 Waktu tunggu  Target =  Komputer sering  Menghubungi teknisi  Sudah dilakukan
pendaftaran ≤ 10 100% mengalami gangguan komputer (service service komputer
menit terlayani dari  Pencapaian = membuat waktu tunggu komputer)  Belum ada
saat dipanggil 99,17% menjadi lama  Penambahan loket penambahan loket
sampai RM siap  Jumlah loket pendaftaran pendaftaran pendaftaran
diantar petugas ke kurang  Pengajuan penambahan  Belum ada
unit pelayanan  Jumlah SDM kurang tenaga rekam medis penambahan tenaga
 Keterampilan petugas  Pengajuan pelatihan untuk rekam medik
pendaftaran kurang petugas pendaftaran dan  Belum ada pelatihan
rekam medis untuk petugas
3 Kelengkapan reka  Target = Kelengkapan pengisian RM  Sosialisasi pengisian  Sudah dilakukan
medis sampai 100% oleh tenaga medis (dokter) formulir RM dan sosialisasi
disimpan kembali  Pencapaian = belum lengkap karena format kontaminasi untuk mengisi  Sudah dilakukan
maksimal 1 x 24 64,17% RM yang harus diisi terlalu secara lengkap revisi format RM
jam banyak sementara jumlah  Revisi format RM untuk
pasien banyak lebih memudahkan petugas
4 Kepuasan  Target = 80% Tingkat kepuasan pelanggan Perlu terus ditingkatkan Sudah dilakukan
pelanggan 80%  Pencapaian sudah cukup baik terutama perilaku petugas dan
2016 = 93% komunikasi efektif
DINAS KESEHATAN
CIREBON
45155


KLINIS EVALUASI
1 BP Umum Jam buka  Target = Jam buka pelayanan belum  Meningkatkan jam Sudah dilakukan
pelayanan setiap 100% tepat setiap hari sabtu pelayanan (pelayanan
hari 07.30 s/d 14.15  Pencapaian = sikarenakan adanya kegiatan buka tepat waktu)
WIB (istirahat jam 94,47% senam pagi bersama  Pengaturan jadwal
12.00 s/d 12.30 petugas jaga di poli klinik
WIB)
2 Waktu pelayanan  Target = Pelayanan pasien lebih dari  Lebih mengefisienkan Sudah dilakukan
pasien ≤ 15 menit 100% 15 menit karena harus waktu pelayanan
 Pencapaian = mengisi format RM dengan  Revisi formulir RM
98,46% isian yang banyak
3 Pemberian  Target = Pasien yang berobat dilayani Pasien yang berobat selalu Sudah dilakukan
pelayanan dokter 100% oleh dokter dilayani oleh dokter
 Pencapaian =
100%
4 Kepuasan  Target = 80% Kepuasan pelanggan sudah Meningkatkan pelayanan ke Sudah dilakukan
pelanggan 80%  Pencapaian = mencapai target pasien
96,43%
DINAS KESEHATAN
CIREBON
45155

INDIKATOR MUTU
NO UNIT HASIL EVALUASI ANALISA RENCANA TINDAK LANJUT TINDAK LANJUT
KLINIS
1 MTBS Jam buka pelayanan  Target = 100% Mutu pelayanan klinis pada jam Penilaian, pengawasan dan pelayanan
setiap hari 07.30 s/d  Pencapaian = buka pelayanan MTBS sudah pengawasan yang berkelanjutan
14.15 WIB (istirahat 100% baik (sesuai target)
jam 12.00 s/d 12.30
WIB)
2 Waktu pelayanan  Target = 100% Seluruh pasien anak diperiksa Pasien anak diperiksa oleh unit Pelayanan MTBS terpadu
pasien ≥ 20 menit  Pencapaian = oleh petugas MTBS sehingga KIA kemudian dilanjutkan dengan KIA
80% waktu pemeriksaan 1 pasien ≥ pemeriksaan oleh petugas
20 menit tidak semua bisa MTBS jika terdapat klasifikasi
dilakukan kuning atau merah
3 Kepuasan pelanggan  Target = 80% Tingkat kepuasan pelanggan  Penilaian, pengawasan dan Sudah dilakukan
80%  Pencapaian = sudah baik (mencapai target) pengawasan yang
98,9% berkelanjutan
 Komunikasi yang baik pada
pasien perlu ditingkatkan
untuk mencapai pemahaman
yang benar oleh keluarga
pasien
 Perilaku petugas 5S perlu
ditingkatkan
DINAS KESEHATAN
CIREBON
45155


KLINIS EVALUASI
1 BP Gigi Komplikasi pada  Target < 5% Kasus pencabutan gigi Identifikasi kasus dengan Sudah dilakukan
pencabutan gigi  Pencapaian = dengan penyulit sudah sesuai penyulit agar dapat dirujuk ke
tetap dengan 4,8% target Rumah Sakit
penyulit
2 Kepuasan  Target = 80% Indicator mutu kepuasan Pengawasan, penilaian dan Sudah dilakukan
pelanggan  Pencapaian = pelanggan sudah baik pembinaan berkelanjutan.
97,26% (mencapai target) Perilaku 5S perlu lebih
ditingkatkan, terutama
komunikasi efektif terhadap
pasien
DINAS KESEHATAN
CIREBON
45155


KLINIS EVALUASI
1 KIA-KB Pemberian  Target = Mutu pelayanan klinis sudah Penilaian, pengawasan Sudah dilakukan
pelayanan bidan 100% dilaksanakan oleh bidan D3 berkesinambungan
minimal pendidikan  Pencapaian =
D3 100%
2 Waktu pelayanan  Target = 90% Pelayanan klinis waktu ANC Prnilaian, pengawasan dan Sudah dilakukan
ANC ≤ 15 menit  Pencapaian = dilayani sesuai standar pembinaan berkesinambungan
90%
3 Persentase  Target > 90% Mutu pelayanan klinis pada Penilaian dan pengawasan Sudah dilakukan
tindakan KB MKJP  Pencapaian = jam buka pelayanan KIA-KB berkesinambungan
15-20 menit 100% sudah baik(sesuai target)
dilakukan oleh
dokter atau bidan
terlatih
4 Kepuasan  Target = 80% Pelayanan KIA-KB tingkat Penilaian, pengawasan dan Sudah dilakukan
pelanggan 80%  Pencapaian = kepuasan pelanggan sudah pembinaan berkesinambungan
98% baik (mencapai target) Komunikasi yang baik pada
keluarga ditingkatkan
DINAS KESEHATAN
CIREBON
45155


KLINIS EVALUASI
1 UGD Jam buka 24 jam  Target = UGD buka setiap hari selama Mempertahankan kinerja UGD Sudah dilakukan
buka setiap hari 100% 24 jam 24 jam
 Pencapaian =
100%
2 Pasien terlayani  Target =  Jumlah kunjungan pasien  Meningkatkan Sudah dilakukan
sebelum ≤ 5 menit 100% UGD dalam waktu yang pemanfaatan triase, dan
 Pencapaian = sama melibihi jumlah sosialisasi kepda seluruh
96,22% petugas jaga petugas UGD tentang
 Pelaksanaan triase belum pelaksanaan triase
dilakukan secara optimal  Mengajukan permohonan
penambahan perawat
UGD
3 Kepuasan  Target = 80% Hasil kepuasan pelanggan Meningkatkan pelayanan dan Sudah dilakukan
pelanggan 80%  Pencapaian = sudah melebihi target mempertahankan pelayanan
98,75% kepada pasien
DINAS KESEHATAN
CIREBON
45155


KLINIS EVALUASI
1 Ruang Persentase  Target = Mutu pelayanan klinis Penilaian, pementauan, Sudah dilakukan
Persalinan / tindakan persalinan 100% tindakan persalinan normal berkesinambungan
PONED normal dilakukan  Pencapaian = dilakukan oleh bidan terlatih
oleh bidan terlatih 100% minimal pendidikan D3
minimal pendidikan Kebidanan sudah sesuai
D3 Kebidanan (100%)
2 Penanganan kasus  Target >80% Mutu pelayanan Penilaian, pembinaan dan Sudah dilakukan
kegawat daruratan  Pencapaian = klinistindakan penanganan pengawasan (pelatihan)
persalinan yang 100% kasus kegawat daruratan berkesinambungan
bisa ditangani di persalinan yang bisa
Puskesmas ditangani di Puskesmas
sedah baik
3 Kejadian kematian  Target = 0% Berbanding lurus dengan Penilaian, pembinaan dan Sudah dilakukan
ibu karena  Pencapaian = penanganan kegawat pengawasan (pelatihan)
persalinan 0% daruratan yang bisa ditangani berkesinambungan
di Puskesmas sudah baik
sehingga angka kejadian
kematian ibu karena
persalinan 0%
4 Kepuasan  Target = 80% Kepuasan pelanggan sudah Perlu ditingkatkan terus Sudah dilakukan
pelanggan 80%  Pencapaian = cukup baik dari target 80% pelayanan terhadap pasien
99,3% pencapaian mencapai 99,3% terutama sikap petugas (5S)
dan komunikasi efektif
terhadap pasien.
DINAS KESEHATAN
CIREBON
45155

INDIKATOR MUTU HASIL RENCANA TINDAK

NO UNIT ANALISA TINDAK LANJUT
KLINIS EVALUASI LANJUT
1 Rawat Inap Pemberian  Target ≥ 70% Pemberian pelayanan oleh Pelayanan lebih ditingkatkan Sudah dilakukan
pelayanan dokter  Pencapaian = dokter sudah dilaksanakan dan dilaksanakan sesuai
93,1% sesuai prosedur SOP
2 Kejadian Phlebitis  Target < 10% Kejadian phlebitis masih Pemasangan infuse Sudah dilakukan
 Pencapaian = ditemukan karena beberapa dilaksanakan sesuai SOP
5,18% penyebab antara lain mobilitas dan dilakukan fiksasi lebih
pasien aman
3 Kepuasan  Target = ≥ Pelanggan masih Kamar mansi dibersihkan Sudah dilakukan
pelanggan 80% 80% mengeluhkan tentang sesuai jadwal yang telah
 Pencapaian = kebersihan kamar mandi dan ditetapkan
96,4% penanganan saat listrik Pengadaan sarana untuk
padam penerangan saat listrik
padam (genset)
DINAS KESEHATAN
CIREBON
45155


KLINIS EVALUASI
1 Farmasi Waktu tunggu  Target = ≥ Tercapaianya waktu 10 menit Meningkatkan kinerja Sudah dilakukah
pelayanan Non 90% untuk petugas menyiapkan petugas dalam menyiapkan
racikan ≤ 20 menit  Pencapaian = obat dan menyerahkan obat obat non racikan
95,83% ke pasien
Waktu tunggu  Target = ≥ Dalam pembuatan puyer bisa Meningkatkan kinerja Sudah dilakukah
pelayanan racikan 90% diselesaikan dalam waktu 15 petugas dalam menyiapkan
≤ 30 menit  Pencapaian = menit obat racikan
100%
2 Tidak adanya  Target = Petugas mengecek ulang Meningkitkan ketelitian Sudah dilakukah
kesalahan 100% resep obat dan identitas petugas pada saat pemberian
pemberian obat  Pencapaian = pasien sebelum obat obat kepada pasien
99,39% diberikan kepada pasien.
3 Kepuasan  Target = ≥ Pelanggan sudah merasa Meningkatkan kinerja Sudah dilakukah
pelanggan 80% 80% puas dengan pelayanan di petugas dalam pelaksanaan
 Pencapaian = bagian farmasi, tetapi ada pemberian obat
99,39% sebagian pasien yang
mengeluh pelayanan di
farmasi lama
DINAS KESEHATAN
CIREBON
45155

INDIKATOR MUTU HASIL RENCANA TINDAK

NO UNIT ANALISA TINDAK LANJUT
KLINIS EVALUASI LANJUT
1 Laboratorium Waktu tunggu hasil  Target = ≥ Semua hasil pemeriksaan di Kepatuhan petugas Selalu dilakukan
pelayanan 90% Laboratorium tidak lebih dari laboratorium dalam
laboratorium ≤ 120  Pencapaian = 120 menit melakukan pemeriksaan
menit 100% laboratorium sesuai dengan
SOP yang berlaku.
2 Tidak adanya  Target = Masih ada kejadian kesalahan  Petugas melakukan Sudah dilakukah
kesalahan dalam 100% pemberian hasil pemeriksaan pemanggilan dengan
pemberian hasil  Pencapaian = laboratorium karena : menyebutkan identitas
pemeriksaan 99,9%  Petugas laboratorium pasien secara lengkap
laboratorium hanya menyebutkan nama  Petugas melakukan
saja ketika pemanggilan crosscheck identitas
 Petugas tidak melakukan pasien sebelum
crosscheck identitas menyerahkan hasil
pasien sebelum pemeriksaan
menyerahkan hasil
pemeriksaan
3 Kepuasan  Target = ≥ Sebagian besar Selalu memberikan Sudah dilakukah
pelanggan 80% 80% pasien/keluarga pasien pelayanan yang baik kepada
 Pencapaian = merasa puas dengan pasien dengan keramahan
99,1% pelayanan di laboratorium dan ketepatan waktu
pemeriksaan
DINAS KESEHATAN
CIREBON
45155


KLINIS EVALUASI
1 Radiologi Jam buka  Target = Mutu layanan dalam jam Penilaian, pemantauan, Sudah dilakukah
pelayanan setiap 100% buka pelanan sudah sesuai pengawasan, disiplinan
hari 07.30 s/d 14.15  Pencapaian = (100%) dilanjutkan
WIB (istirahat jam 100%
12.00 s/d 12.30
WIB)
2 Waktu pelayanan  Target = Mutu layanan klinis dalam Kepatuhan terhadap SOP Sudah dilakukah
pasien 10 s/d 30 100% waktu pemeriksaan berkisar setiap melakukan pemeriksaan
menit  Pencapaian = 10 – 30 menit per pasien
100% sudah sesuai dengan target
(100%)
3 Tidak adanya  Target = Mutu layanan klinis dalam Penilaian, pemantauan, Sudah dilakukah
kesalahan jenis 100% pemeriksaan tidak adanya pelatihan harus
pemeriksaan  Pencapaian = kesalahan peeriksaan pasien berkesinambungan
radiologi 100% radiologi (100%)
3 Kepuasan  Target = 80% Mutu layanan klinis dalam  Penilaian, pemantauan Sudah dilakukah
pelanggan 80%  Pencapaian = kepuasan pelanggan sudah harus berkesinambungan
96,17% tercapai melebihi target  Kepatuhan terhadap SOP
Plumbon, 31 Desember 2016

Wakil Manajemen Mutu Ketua TIM PMKP
drg. ANDANG BUDI. T dr. H. M. FIRDAUS ADITAMA

NIP. 19641011 199103 1 009 NIP. 19810723 201101 1 001
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas DTP Plumbon
dr. HIJRAH
NIP:19770817 200502 2 003

9.1.1.4 Bukti Monitoring, Evaluasi, Analisis &amp; Tindak Lanjut

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

9.1.1.4 Bukti Monitoring, Evaluasi, Analisis &amp; Tindak Lanjut

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

INDIKATOR MUTU HASIL

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

INDIKATOR MUTU HASIL

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

INDIKATOR MUTU HASIL

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

INDIKATOR MUTU HASIL

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

INDIKATOR MUTU HASIL

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

INDIKATOR MUTU HASIL

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

INDIKATOR MUTU HASIL RENCANA TINDAK

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

INDIKATOR MUTU HASIL

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

INDIKATOR MUTU HASIL RENCANA TINDAK

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

INDIKATOR MUTU HASIL

Plumbon, 31 Desember 2016

drg. ANDANG BUDI. T dr. H. M. FIRDAUS ADITAMA

Anda mungkin juga menyukai

9.1.1.4 Bukti Monitoring, Evaluasi, Analisis & Tindak Lanjut

9.1.1.4 Bukti Monitoring, Evaluasi, Analisis & Tindak Lanjut