DOKUMEN PELAKSANAAN PERUBAHAN ANGGARAN NOMOR DPPA SKPD

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH Formulir

PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON DPPA - SKPD 2.2.1

1.02.1.02.01.16.66.5.2.
TAHUN ANGGARAN 2018
Urusan Pemerintahan : 1.02. - KESEHATAN
Organisasi : 1.02.01. - DINAS KESEHATAN
Program : 1.02.1.02.01.16. - Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.1.02.01.16.66. - Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) Untuk Puskesmas Pabuaran
Waktu Pelaksanaan : 02 Januari 2018 s.d. 31 Desember 2018
Lokasi Kegiatan : -
Latar belakang perubahan/dianggarkan dalam : -
perubahan APBD
Perubahan Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung
Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Indikator
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Sebelum Perubahan Setelah Perubahan

Capaian Program - Meningkatnya kinerja upaya kesehatan masyarakat di - Rawat Jalan 15 %

puskesmas
Masukan - Jumlah dana Rp - Rp 406.055.000
Keluaran - terlaksananya kegiatan upaya kesehatan masyarakat di - - K4 = 96,5 %
puskesmas - KN Lengkap = 91,5 %
- Kunjungan Bayi = 92,5 %
- Kunjungan Balita = 902,5%
- Kasus Gizi Buruk yg ditangani = 100 %
Hasil - Terselenggaranya kegiatan Upaya Kesehatan - 100%
Masyarakat di Puskesmas
Kelompok Sasaran Kegiatan : Masyarakat Kab Cirebon

Rincian Perubahan Anggaran Belanja Langsung Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah

Bertambah/
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan (berkurang)
Kode
Uraian
Rekening Rincian Perhitungan Rincian Perhitungan
Jumlah (Rp) Jumlah (Rp) (Rp) %
Volume Satuan Tarif /Harga Volume Satuan Tarif /Harga

1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 = (7 x 9) 11 = (10 - 6) 12

5. BELANJA DAERAH 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 406.055.000,00 406.055.000,00 0,00
5.2. BELANJA LANGSUNG 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 406.055.000,00 406.055.000,00 0,00
5.2.1. BELANJA PEGAWAI 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 27.790.000,00 27.790.000,00 0,00
5.2.1.02. Honorarium Non PNS 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 27.790.000,00 27.790.000,00 0,00
5.2.1.02.03. Honorarium/Uang Saku/Pengganti Transport 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 27.790.000,00 27.790.000,00 0,00
Peserta Kegiatan
SEKRETARIAT DINAS KESEHATAN 0,00 0,00 0,00 0,00 - 0,00 27.790.000,00 27.790.000,00 0,00
 Bertambah/
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Rincian Perhitungan
Jumlah Jumlah Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan
1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 = (7 x 9) 11 = (10 - 6) 12

5.2.1.02.03. Uang saku Peserta Lokcam : 40or x i Hr x 3 0,00 0,00 0,00 120,00 ok 50.000,00 6.000.000,00 6.000.000,00 0,00
kl
Uang Saku Sosialisasi Keswa dan Napza LS : 0,00 0,00 0,00 30,00 ok 50.000,00 1.500.000,00 1.500.000,00 0,00
30 or x 1hr x 1kl
Pengukuran Kebugaran Jemaah Haji :36 or x 0,00 0,00 0,00 72,00 ok 50.000,00 3.600.000,00 3.600.000,00 0,00
1Kbih x 2kl
Uang Saku Kader BPB : 2 or x 43 Posy x1kl 0,00 0,00 0,00 86,00 ok 30.000,00 2.580.000,00 2.580.000,00 0,00
Uang Saku Kader PMT Pemulihan : 1or x 16 0,00 0,00 0,00 144,00 ok 30.000,00 4.320.000,00 4.320.000,00 0,00
kasus x 9kl
Transport Kader ICF (Insentiv Case Finding ) 0,00 0,00 0,00 8,00 ok 30.000,00 240.000,00 240.000,00 0,00
:4 Kader x 2Desa x 1 kl
Uang Saku kader Pemb Desa Siaga (SMD) : 0,00 0,00 0,00 35,00 ok 50.000,00 1.750.000,00 1.750.000,00 0,00
5or x 7 desa x 1 kl
Uang saku kader PJB & PSN : 2 or x 7 desax 0,00 0,00 0,00 168,00 ok 30.000,00 5.040.000,00 5.040.000,00 0,00
12 kl
Uang saku Kader Pendataan sasaran ORI 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
DIFTERI Posy Didesa : 1 or x 7 desa x 1kl
Uang Saku Kader Pelaksanaan ORI DIFTERI 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
Di Posyandu :2 or x 43 Posy x 3 kl
Uang Saku Sos. Gerakan 1 Rumah 1 0,00 0,00 0,00 21,00 ok 30.000,00 630.000,00 630.000,00 0,00
Jumantik : 3 or x 7 desa x 1kl
Uang Saku Kader Gerakan Ketuk Pintu :1 or 0,00 0,00 0,00 7,00 ok 30.000,00 210.000,00 210.000,00 0,00
x7 Desax1hr
Uang Saku Kader Pemicuan STBM Intervensi 0,00 0,00 0,00 64,00 ok 30.000,00 1.920.000,00 1.920.000,00 0,00
1or x 4Desa x 16hr
5.2.2. BELANJA BARANG DAN JASA 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 378.265.000,00 378.265.000,00 0,00
5.2.2.01. Belanja Bahan Pakai Habis 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15.285.400,00 15.285.400,00 0,00
5.2.2.01.01. Belanja Alat Tulis Kantor (ATK) 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14.565.400,00 14.565.400,00 0,00
SEKRETARIAT DINAS KESEHATAN 0,00 0,00 0,00 0,00 - 0,00 14.565.400,00 14.565.400,00 0,00
ATK untuk operasional kegiatan BOK 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 2.850.400,00 2.850.400,00 0,00
Puskesmas
Kertas HVS F4 : 24 rim 0,00 0,00 0,00 24,00 rim 52.000,00 1.248.000,00 1.248.000,00 0,00
Kwitansi : 12Buah 0,00 0,00 0,00 12,00 Bh 6.000,00 72.000,00 72.000,00 0,00
Trigonal Kecil : 12Buah 0,00 0,00 0,00 12,00 BH 5.200,00 62.400,00 62.400,00 0,00
Tinta Printer HP : 4 Btl 0,00 0,00 0,00 4,00 BTL 49.100,00 196.400,00 196.400,00 0,00
Spidol Marker :6 Buah 0,00 0,00 0,00 6,00 BH 7.800,00 46.800,00 46.800,00 0,00
Tinta Stempel : 2 Pak 0,00 0,00 0,00 2,00 BTL 10.400,00 20.800,00 20.800,00 0,00
 Bertambah/
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Rincian Perhitungan
Jumlah Jumlah Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan
1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 = (7 x 9) 11 = (10 - 6) 12

5.2.2.01.01. Staples : 4 Buah 0,00 0,00 0,00 4,00 BH 18.400,00 73.600,00 73.600,00 0,00
Staples Besar : 2 Buah 0,00 0,00 0,00 2,00 BH 21.700,00 43.400,00 43.400,00 0,00
Isi Staples : 6 buah 0,00 0,00 0,00 6,00 BH 1.700,00 10.200,00 10.200,00 0,00
Alat Pembolong Kecil : 2 Buah 0,00 0,00 0,00 2,00 BH 17.300,00 34.600,00 34.600,00 0,00
Alat Pembolong Besar :2 Buah 0,00 0,00 0,00 2,00 BH 31.800,00 63.600,00 63.600,00 0,00
Ordner : 24 buah 0,00 0,00 0,00 24,00 BH 27.300,00 655.200,00 655.200,00 0,00
Tip Ex : 4 Buah 0,00 0,00 0,00 4,00 BH 8.100,00 32.400,00 32.400,00 0,00
Kalkulator : 1 Buah 0,00 0,00 0,00 1,00 BH 72.200,00 72.200,00 72.200,00 0,00
Flash disk: 1Buah 0,00 0,00 0,00 1,00 BH 166.900,00 166.900,00 166.900,00 0,00
Amplop Pepertline polos : 3 Buah 0,00 0,00 0,00 3,00 BH 13.300,00 39.900,00 39.900,00 0,00
Isi Staples Besar : 3 buah 0,00 0,00 0,00 3,00 BH 4.000,00 12.000,00 12.000,00 0,00
ATK Bahan Pemicuan STBM 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 600.000,00 600.000,00 0,00
Spidol : 2 Buah 0,00 0,00 0,00 24,00 BH 7.800,00 187.200,00 187.200,00 0,00
Lem stik 25gr : 1 Buah 0,00 0,00 0,00 12,00 BH 5.200,00 62.400,00 62.400,00 0,00
Boll Point Hitam : 1 Buah 0,00 0,00 0,00 12,00 BH 2.300,00 27.600,00 27.600,00 0,00
Buku Tulis : 1 Buah 0,00 0,00 0,00 12,00 BH 2.600,00 31.200,00 31.200,00 0,00
Flip Chart : 1 Rol 0,00 0,00 0,00 12,00 ROLL 17.400,00 208.800,00 208.800,00 0,00
Kertas manila : 3 Lembar 0,00 0,00 0,00 36,00 LBR 2.300,00 82.800,00 82.800,00 0,00
ATK untuk Kegiatan MMD 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 350.000,00 350.000,00 0,00
Trigonal : 1 Buah 0,00 0,00 0,00 7,00 BH 5.200,00 36.400,00 36.400,00 0,00
Spidol Marker : 2 Buah 0,00 0,00 0,00 14,00 BH 7.800,00 109.200,00 109.200,00 0,00
Kertas Manila : 1 Lembar 0,00 0,00 0,00 7,00 LBR 17.400,00 121.800,00 121.800,00 0,00
Boll Point : 2 Buah 0,00 0,00 0,00 14,00 BH 2.300,00 32.200,00 32.200,00 0,00
pensil : 1 Buah 0,00 0,00 0,00 7,00 BH 2.000,00 14.000,00 14.000,00 0,00
Buku Tulis : 2 Buah 0,00 0,00 0,00 14,00 BH 2.600,00 36.400,00 36.400,00 0,00
ATK untuk Pendataan Keluarga Sehat (Map 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 10.765.000,00 10.765.000,00 0,00
Plastik)
Map Plastik : 1 Pkt x 4306 Bh x 1 Kl 0,00 0,00 0,00 4.306,00 bh 2.500,00 10.765.000,00 10.765.000,00 0,00
5.2.2.01.04. Belanja Perangko, Materai dan Benda Pos 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 720.000,00 720.000,00 0,00
Lainnya
SEKRETARIAT DINAS KESEHATAN 0,00 0,00 0,00 0,00 - 0,00 720.000,00 720.000,00 0,00
Materai 3000 : 120 Buah 0,00 0,00 0,00 120,00 bh 3.000,00 360.000,00 360.000,00 0,00
Materai 6000 0,00 0,00 0,00 60,00 bh 6.000,00 360.000,00 360.000,00 0,00
5.2.2.03. Belanja Jasa Kantor 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1.050.000,00 1.050.000,00 0,00
 Bertambah/
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Rincian Perhitungan
Jumlah Jumlah Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan
1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 = (7 x 9) 11 = (10 - 6) 12

5.2.2.03.06. Belanja Kawat/Faksimili/Internet 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1.050.000,00 1.050.000,00 0,00
SEKRETARIAT DINAS KESEHATAN 0,00 0,00 0,00 0,00 - 0,00 1.050.000,00 1.050.000,00 0,00
Paket Internet : 3 desa x 5 Paket 0,00 0,00 0,00 15,00 Pkt 70.000,00 1.050.000,00 1.050.000,00 0,00
5.2.2.06. Belanja Cetak dan Penggandaan 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 19.339.600,00 19.339.600,00 0,00
5.2.2.06.01. Belanja Cetak 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3.550.000,00 3.550.000,00 0,00
SEKRETARIAT DINAS KESEHATAN 0,00 0,00 0,00 0,00 - 0,00 3.550.000,00 3.550.000,00 0,00
Pencetakan PINKESGA : 100 Paket x 1 kl 0,00 0,00 0,00 100,00 pkt 20.000,00 2.000.000,00 2.000.000,00 0,00
Spanduk Germas ( 1x 6 Meter ) 0,00 0,00 0,00 1,00 bh 150.000,00 150.000,00 150.000,00 0,00
Spanduk Kegiatan ORI ( 1x 6 Meter ) 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
Pembuatan Peta Sanitasi Desa 0,00 0,00 0,00 4,00 BH 350.000,00 1.400.000,00 1.400.000,00 0,00
5.2.2.06.02. Belanja Penggandaan 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 15.789.600,00 15.789.600,00 0,00
SEKRETARIAT DINAS KESEHATAN 0,00 0,00 0,00 0,00 - 0,00 15.789.600,00 15.789.600,00 0,00
Penggandaan kegiatan BOK : 1 tahun x 3858 0,00 0,00 0,00 3.858,00 LBR 200,00 771.600,00 771.600,00 0,00
lmbr
Penggandaan Desa Siaga (SMD) : 5 lbr x 0,00 0,00 0,00 10.500,00 LBR 200,00 2.100.000,00 2.100.000,00 0,00
300 kk x 7 ds
Penggandaan form Pendataan keluarga sehat 0,00 0,00 0,00 64.590,00 LBR 200,00 12.918.000,00 12.918.000,00 0,00
: 15 lbr x 4306 kk x 1 ds
Blangko Pendataan Sasaran ORI : 2 lbr X 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
84
Penggandaan Balongko Rekap Lap. Pos ORI 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
ke : 2 lbr x 84
5.2.2.11. Belanja Makanan dan Minuman 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 202.670.000,00 202.670.000,00 0,00
5.2.2.11.02. Belanja Makanan dan Minuman Rapat 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 110.420.000,00 110.420.000,00 0,00
SEKRETARIAT DINAS KESEHATAN 0,00 0,00 0,00 0,00 - 0,00 110.420.000,00 110.420.000,00 0,00
Pertemuan lokakarya mini bulanan 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 19.680.000,00 19.680.000,00 0,00
Puskesmas
Snack : 41 or x 12 bulan x 1 kl 0,00 0,00 0,00 492,00 oh 10.000,00 4.920.000,00 4.920.000,00 0,00
Makan : 41 or x 12 bulan x 1 kl 0,00 0,00 0,00 492,00 oh 30.000,00 14.760.000,00 14.760.000,00 0,00
Pertemuan lokakarya tribulanan Puskesmas 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 6.240.000,00 6.240.000,00 0,00
Snack : 52 or x 1 hr x 3 kl 0,00 0,00 0,00 156,00 oh 10.000,00 1.560.000,00 1.560.000,00 0,00
Makan : 52 or x 1 hr x 3 kl 0,00 0,00 0,00 156,00 oh 30.000,00 4.680.000,00 4.680.000,00 0,00
Sosialisasi kesehatan Jiwa dan Napza pada 0,00 0,00 0,00 32,00 oh 10.000,00 320.000,00 320.000,00 0,00
guru BP dan lintas sektor
Snack : 32 or x 1 hr x 1 kl
 Bertambah/
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Rincian Perhitungan
Jumlah Jumlah Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan
1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 = (7 x 9) 11 = (10 - 6) 12
5.2.2.11.02. Sosialisasi & Orientasi Kesehatan Kerja (K3) 0,00 0,00 0,00 45,00 oh 10.000,00 450.000,00 450.000,00 0,00
Pada Pemilik Perusahaan dan Lintas Sektor

Snack : 45 or x 1 hr x 1 kl
Pengukuran Kebugaran Jemaah Haji (Jmlh 0,00 0,00 0,00 80,00 oh 10.000,00 800.000,00 800.000,00 0,00
Jemaah Haji + dokter + Instruktur ) Snack : 40
or x 1 KBIH x 2 kl
Pert. Pembinaan Sekolah Pengembangan 0,00 0,00 0,00 30,00 oh 10.000,00 300.000,00 300.000,00 0,00
Pembinaan Kebugaran Jasmani di 1 sekolah
terpilih
Snack : 15 or x 1 hr x 2 kl
Diskusi Refleksi Kasus Masalah Keperawatan 0,00 0,00 0,00 68,00 oh 10.000,00 680.000,00 680.000,00 0,00
Snack : 17 or x 1 hr x 4 kl
Sosialisasi PIS PK Lintas sektoral Snack : 0,00 0,00 0,00 51,00 oh 10.000,00 510.000,00 510.000,00 0,00
17or x 1or x 3desa
Sosialisasi Internal di Puskesmas 0,00 0,00 0,00 41,00 oh 10.000,00 410.000,00 410.000,00 0,00
Snack : 41 or x 1 hr x 1 kl
Pertemuan Pengolahan/analisa data keluarga 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 6.000.000,00 6.000.000,00 0,00
Snack : 10 or x 3 desa x 1 hr x 5 kl 0,00 0,00 0,00 150,00 oh 10.000,00 1.500.000,00 1.500.000,00 0,00
Makan : 10 or x 3 desa x 1 hr x 5 kl 0,00 0,00 0,00 150,00 oh 30.000,00 4.500.000,00 4.500.000,00 0,00
Pertemuan Penyusunan RUK dan RPK PIS-PK 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 1.640.000,00 1.640.000,00 0,00
Snack : 41 or x 1 hr x 1 kl 0,00 0,00 0,00 41,00 oh 10.000,00 410.000,00 410.000,00 0,00
Makan : 41 or x 1 hr x 1 kl 0,00 0,00 0,00 41,00 oh 30.000,00 1.230.000,00 1.230.000,00 0,00
Penyuluhan Tentang Penggunaan Obat ke 0,00 0,00 0,00 240,00 oh 10.000,00 2.400.000,00 2.400.000,00 0,00
sekolah + 2 Petugas
Snack : 30 or x 8 slkh x 1 kl
Penyuluhan Tentang Penggunaan Obat ke 0,00 0,00 0,00 210,00 oh 10.000,00 2.100.000,00 2.100.000,00 0,00
Masyarakat + 2 Petugas Snack : 30 or x 7
desa x 1 kl
Pertemuan Tim Komplikasi Kebidanan dan 0,00 0,00 0,00 180,00 oh 10.000,00 1.800.000,00 1.800.000,00 0,00
Bayi Tk Puskesmas Snack : 15 or x 12 bulan x
1 kl
Pertemuan Tim Komplikasi Kebidanan dan 0,00 0,00 0,00 100,00 oh 10.000,00 1.000.000,00 1.000.000,00 0,00
Bayi Tk Kecamatan
Snack : 25 or x 4 kl
Pertemuan klas bumil (10 Bumil + 1 petugas) 0,00 0,00 0,00 924,00 oh 10.000,00 9.240.000,00 9.240.000,00 0,00
Snack : 11 or x 7 desa x 4 kl x 3 bln
Pertemuan klas Ibu balita (13 ibu balita + 2 0,00 0,00 0,00 525,00 oh 10.000,00 5.250.000,00 5.250.000,00 0,00
Petugas
Snack : 15 or x 7 desa x 5 kl x 2 bln
 Bertambah/
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Rincian Perhitungan
Jumlah Jumlah Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan
1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 = (7 x 9) 11 = (10 - 6) 12

5.2.2.11.02. Pembinaan Dokcil ( 2 Petugas + 15 Peserta ) 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 2.040.000,00 2.040.000,00 0,00
Snack : 17 or x 1 hr x 3 kl 0,00 0,00 0,00 51,00 oh 10.000,00 510.000,00 510.000,00 0,00
Makan : 17 or x 1 hr x 3 kl 0,00 0,00 0,00 51,00 oh 30.000,00 1.530.000,00 1.530.000,00 0,00
Pembinaan KKR (15 anak + 2 petugas) 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 2.040.000,00 2.040.000,00 0,00
Snack : 17 or x 1 hr x 3 kl 0,00 0,00 0,00 51,00 oh 10.000,00 510.000,00 510.000,00 0,00
Makan :17 or x 1 hr x 3 kl 0,00 0,00 0,00 51,00 oh 30.000,00 1.530.000,00 1.530.000,00 0,00
Pertemuan Koordinasi TP UKS Kecamatan 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 960.000,00 960.000,00 0,00
Snack :12 or x 1 Tp Uks x 2 kl 0,00 0,00 0,00 24,00 oh 10.000,00 240.000,00 240.000,00 0,00
Makan : 12 or x 1 Tp Uks x 2 kl 0,00 0,00 0,00 24,00 oh 30.000,00 720.000,00 720.000,00 0,00
Sosialisasi gerakan 1 rumah 1 jumantik 0,00 0,00 0,00 25,00 oh 10.000,00 250.000,00 250.000,00 0,00
Snack : 25 or x 1 hr x 1 kl
Sosialisasi & Penyuluhan HIV/AIDS 0,00 0,00 0,00 224,00 OH 10.000,00 2.240.000,00 2.240.000,00 0,00
Snack : 32 or x 7 desa x 1 kl
ICF ( Insentiv Case Finding ) Petugas & 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 640.000,00 640.000,00 0,00
Kader P2 Kusta
Snack : 8 or x 2 desa x 1 kl 0,00 0,00 0,00 16,00 oh 10.000,00 160.000,00 160.000,00 0,00
Makan : 8 or x 2 desa x 1 kl 0,00 0,00 0,00 16,00 oh 30.000,00 480.000,00 480.000,00 0,00
Pertemuan Advokasi dan sosialisasi dg Kader 0,00 0,00 0,00 43,00 oh 10.000,00 430.000,00 430.000,00 0,00
posyandu Desa Snack : 1 or x 43 Posy x 1 kl
Pertemuan Advokasi dan sosialisasi bagi Guru 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 1.640.000,00 1.640.000,00 0,00
sekolah
Snack : 41 or x 1 hari x 1 kl 0,00 0,00 0,00 41,00 oh 10.000,00 410.000,00 410.000,00 0,00
Makan : 41 or x 1 hari x 1 kl 0,00 0,00 0,00 41,00 oh 30.000,00 1.230.000,00 1.230.000,00 0,00
petugas dan kader pelaksanaan ORI di 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
Posyandu

Snack : 4 or x 43 Posy x 3 kl
petugas dan kader pelaksanaan ORI di 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
sekolah
Snack : 5 or x 41 hari x 3 kl
Pemicuan STBM Snack : 25 or x 4 desa x 0,00 0,00 0,00 1.600,00 oh 10.000,00 16.000.000,00 16.000.000,00 0,00
16kl
Pert Identifkasi masalah dan analisa situasi 0,00 0,00 0,00 480,00 oh 10.000,00 4.800.000,00 4.800.000,00 0,00
desa pemicuan STB Snack : 30 or x 4 desa x 4
kl
Orientasi Natural Leader Snack : 16 or x 4 0,00 0,00 0,00 128,00 oh 10.000,00 1.280.000,00 1.280.000,00 0,00
desa x 2 kl
 Bertambah/
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Rincian Perhitungan
Jumlah Jumlah Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan
1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 = (7 x 9) 11 = (10 - 6) 12

5.2.2.11.02. Penyuluhan Massal Luar Gedung Snack : 32 0,00 0,00 0,00 448,00 oh 10.000,00 4.480.000,00 4.480.000,00 0,00
or x 7 desa x 2 kl
MMD 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 9.800.000,00 9.800.000,00 0,00
Snack : 35 or x 7 desa x 1 kl 0,00 0,00 0,00 245,00 oh 10.000,00 2.450.000,00 2.450.000,00 0,00
Makan :35 or x 7 desa x 1 kl 0,00 0,00 0,00 245,00 oh 30.000,00 7.350.000,00 7.350.000,00 0,00
Implementasi HSP di Sekolah (50% Jumah 0,00 0,00 0,00 240,00 oh 10.000,00 2.400.000,00 2.400.000,00 0,00
SD)
Snack : 30 or x 8 SD x kl
Implementasi HSP di Rumah Tangga 0,00 0,00 0,00 160,00 oh 10.000,00 1.600.000,00 1.600.000,00 0,00

Snack : 40 or x 4 ds x 1 kl
Penggerakan keluarga/Masy dlm rangka 0,00 0,00 0,00 100,00 oh 10.000,00 1.000.000,00 1.000.000,00 0,00
Germas
Snack : 100 or x 1 hari x 1 kl
5.2.2.11.07. Belanja Makanan dan Minuman 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 92.250.000,00 92.250.000,00 0,00
Atlit/Panti/Balita
SEKRETARIAT DINAS KESEHATAN 0,00 0,00 0,00 0,00 - 0,00 92.250.000,00 92.250.000,00 0,00
PMT bumil KEK : 47or x 30 hari x 3 bln 0,00 0,00 0,00 4.230,00 oh 15.000,00 63.450.000,00 63.450.000,00 0,00
PMT Pemulihan Balita : 16 or x 30 hari x 3 0,00 0,00 0,00 1.440,00 oh 20.000,00 28.800.000,00 28.800.000,00 0,00
bln
5.2.2.15. Belanja Perjalanan Dinas 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 139.920.000,00 139.920.000,00 0,00
5.2.2.15.01. Belanja Perjalanan Dinas Dalam Daerah 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 139.920.000,00 139.920.000,00 0,00
SEKRETARIAT DINAS KESEHATAN 0,00 0,00 0,00 0,00 - 0,00 139.920.000,00 139.920.000,00 0,00
Biaya Perjalanan dinas dalam daerah 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 8.700.000,00 8.700.000,00 0,00
Perjalanan dinas dlm rangka Permintaan 0,00 0,00 0,00 8,00 oh 100.000,00 800.000,00 800.000,00 0,00
Dana & Rekap SPJ
1 0r x 1 hari x 8 kl
Perjalanan dinas dlm rangka konsultasi BOK 0,00 0,00 0,00 12,00 oh 100.000,00 1.200.000,00 1.200.000,00 0,00
ke Kabupaten
Zona : 1 or x 1 hari x 12 bln
Perjalanan dinas dlm rangka pertemuan 0,00 0,00 0,00 2,00 oh 100.000,00 200.000,00 200.000,00 0,00
Koordinasi BOK
Zona : 2or x 1 hari x 1 kl
Perjalanan dinas dlm rangka pertemuan 0,00 0,00 0,00 3,00 oh 100.000,00 300.000,00 300.000,00 0,00
penyusunan RKA/DPA zona : 1 or x 3 hari x 1
kl
Perjalanan dinas dlm rangka pertemuan 0,00 0,00 0,00 3,00 oh 100.000,00 300.000,00 300.000,00 0,00
entry RKA/DPA
Zona :1 or x 3 hari x 1 kl
 Bertambah/
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Rincian Perhitungan
Jumlah Jumlah Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan
1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 = (7 x 9) 11 = (10 - 6) 12

5.2.2.15.01. Perjalanan dinas dlm rangka pertemuan 0,00 0,00 0,00 1,00 oh 100.000,00 100.000,00 100.000,00 0,00
pengelolaan keuangan BOK Zona : 1 or x 1 hari
x 1 kl
Perjalanan dinas dlm rangka pertemuan 0,00 0,00 0,00 2,00 oh 100.000,00 200.000,00 200.000,00 0,00
evaluasi semester 1 Zona : 2 or x 1 hari x 1 kl
Perjalanan dinas dlm rangka Koordinasi BOK 0,00 0,00 0,00 2,00 oh 100.000,00 200.000,00 200.000,00 0,00
Puskesmas

Zona : 1 or x 1 hari x 2 kl
Perjalanan Dinas dlm rangka pert. 0,00 0,00 0,00 4,00 oh 100.000,00 400.000,00 400.000,00 0,00
Penyusunan Perencanaan 2019 Zona: 2 or x 2
hari x 1 kl
Perjalanan dinas dlm rangka pengambilan 0,00 0,00 0,00 12,00 oh 100.000,00 1.200.000,00 1.200.000,00 0,00
vaksin rutin
Zona : 1 or x 1 hari x 12 bln
Perjalanan dinas dlm rangka pengambilan 0,00 0,00 0,00 4,00 oh 100.000,00 400.000,00 400.000,00 0,00
vaksin BIAS
Zona : 1 or x 1 hari x 4 kl
Perjalanan dinas dlm rangka Pengiriman 0,00 0,00 0,00 1,00 oh 100.000,00 100.000,00 100.000,00 0,00
Sampel Campak
Zona :1 or x 1 kejadian x 1 kl
Perjalanan dinas dlm rangka cross check 0,00 0,00 0,00 4,00 oh 100.000,00 400.000,00 400.000,00 0,00
spesimen TB ke Labkesda Zona : 1 or x 1 hari x
4 kl
Perjalanan dinas dlm rangka pendampingan 0,00 0,00 0,00 5,00 oh 100.000,00 500.000,00 500.000,00 0,00
kasus TB MDR ke RS Gunung Jati
Zona :1 or x 1 kasus x 5 kl
Perjalanan dinas dlm rangka Konsultasi 0,00 0,00 0,00 4,00 oh 100.000,00 400.000,00 400.000,00 0,00
laporan program Surveilans ke Dinas
Kesehatan Zona :1 or x 1 hari x 4 kl
Perjalanan dinas dlm rangka Konsultasi 0,00 0,00 0,00 4,00 oh 100.000,00 400.000,00 400.000,00 0,00
laporan program Imunisasi ke Dinas Kesehatan
Zona :1 or x 1 hari x 4 kl
Perjalanan dinas dlm rangka Pengiriman 0,00 0,00 0,00 12,00 oh 100.000,00 1.200.000,00 1.200.000,00 0,00
Sampel air & Makanan ke Labkesda Zona: 1 or
x 6 Skl x 2 kl
Perjalanan dinas dlm rangka pengambilan 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
vaksin Kegiatan ORI Zona : 1 or x 1 hari x 3 kl
perjalanan dinas dalam rangka rapat 0,00 0,00 0,00 4,00 100.000,00 400.000,00 400.000,00 0,00
koordinasi BOK : 1 or x 1hr x 4 Kl ( Rubahan)
 Bertambah/
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Rincian Perhitungan
Jumlah Jumlah Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan
1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 = (7 x 9) 11 = (10 - 6) 12
5.2.2.15.01. Perjalanan Dinas dari Puskesmas ke desa 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 131.220.000,00 131.220.000,00 0,00
dalam rangka :
Trans. Sosialisasi keswa dan Napza SMP/MTs 0,00 0,00 0,00 4,00 oh 30.000,00 120.000,00 120.000,00 0,00
: 2 or x 2 smp/mts x 1 kl
Trans. Deteksi dini keswa SMP/Mts Kls 1 : 2 0,00 0,00 0,00 4,00 oh 30.000,00 120.000,00 120.000,00 0,00
or x 2 smp/mts x 1 kl
Trans. Pemeriksaan Tempat Kerja dan 0,00 0,00 0,00 90,00 oh 30.000,00 2.700.000,00 2.700.000,00 0,00
Pekerja: 2 or x 45 ukk x 1 kl
Trans. Pembinaan kesehatan kerja : 1 or 0,00 0,00 0,00 90,00 oh 30.000,00 2.700.000,00 2.700.000,00 0,00
x 45 ukk x 2 kl
Pembinaan dan Pemantauan Kes. Tradisional 0,00 0,00 0,00 48,00 oh 30.000,00 1.440.000,00 1.440.000,00 0,00
: 2 or x24 Pengobat x 1 kl
Pendataan Pengobat Tradisional : 2 or x 7 0,00 0,00 0,00 14,00 oh 30.000,00 420.000,00 420.000,00 0,00
desa x 1 kl
Pengukuran Kabugaran Jemaah Haji : 3 or x 0,00 0,00 0,00 6,00 oh 30.000,00 180.000,00 180.000,00 0,00
1 KBIH x 2 kl
Pengukuran Kebugaran Anak SD :3 or x 16 0,00 0,00 0,00 96,00 oh 30.000,00 2.880.000,00 2.880.000,00 0,00
sklh x 2 kl
Skrining katarak di luar gedung : 2 or x 7 0,00 0,00 0,00 168,00 oh 30.000,00 5.040.000,00 5.040.000,00 0,00
desa x 12 bln
Pemeriksaan Indera Penglihatan SD/SMP : 1 0,00 0,00 0,00 42,00 oh 30.000,00 1.260.000,00 1.260.000,00 0,00
or x 21 sklh x 2 kl
Pemeriksaan Indera Pendengaran SD/MI : 1 0,00 0,00 0,00 32,00 oh 30.000,00 960.000,00 960.000,00 0,00
or x 16 sklh x 2 kl
Penjaringan Kesgilut SD : 1 or x 16 sklh x 1 0,00 0,00 0,00 16,00 oh 30.000,00 480.000,00 480.000,00 0,00
kl
Penjaringan Kesgilut TK : 1 or x 6 TK x 1 kl 0,00 0,00 0,00 6,00 oh 30.000,00 180.000,00 180.000,00 0,00
Pemeriksaan dan Pembinaan kesgilut SD : 1 0,00 0,00 0,00 32,00 oh 30.000,00 960.000,00 960.000,00 0,00
or x 16 SD x 2 kl
Pembinaan Kesgilut TK : 1 or x 6 Tk x 2 kl 0,00 0,00 0,00 12,00 oh 30.000,00 360.000,00 360.000,00 0,00
Pembinaan UKGMD di posyandu :1 or x 30 0,00 0,00 0,00 30,00 oh 30.000,00 900.000,00 900.000,00 0,00
Posy x 1 kl
Sosialisasi Penggunaan Obat ke Masyarakat : 0,00 0,00 0,00 14,00 oh 30.000,00 420.000,00 420.000,00 0,00
1 or x 7 desa x 2 kl
Sosialisasi Penggunaan Obat ke Sekolah: 1 or 0,00 0,00 0,00 8,00 oh 30.000,00 240.000,00 240.000,00 0,00
x 8 sklh x 1 kl
Pemantauan Bumil/Bufas Resti : 2 or x 84 0,00 0,00 0,00 168,00 oh 30.000,00 5.040.000,00 5.040.000,00 0,00
kasus x 1 kl
 Bertambah/
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Rincian Perhitungan
Jumlah Jumlah Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan
1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 = (7 x 9) 11 = (10 - 6) 12
5.2.2.15.01. Trs. Pelaksanaan Pemberian Obat 0,00 0,00 0,00 86,00 kali 30.000,00 2.580.000,00 2.580.000,00 0,00
Pencegahan Masal Filariasis dan Kecacingan : 2
Or x 43 Posy x 1 kl
Pemasangan Stiker P4K :1 or x 7 desa x 12 0,00 0,00 0,00 84,00 oh 30.000,00 2.520.000,00 2.520.000,00 0,00
bln
Promosi KB dan KB Pasca Salin :1 or x 70 0,00 0,00 0,00 70,00 oh 30.000,00 2.100.000,00 2.100.000,00 0,00
kasus x 1 hari
Pemantauan Bumil KEK : 1 or x 47 kasus x 0,00 0,00 0,00 423,00 oh 30.000,00 12.690.000,00 12.690.000,00 0,00
9 kl
Pertemuan Kelas Bumil : 1 or x 7 desa x 12 0,00 0,00 0,00 84,00 oh 30.000,00 2.520.000,00 2.520.000,00 0,00
kl
Transport konselor ASI: 1 or x 7 desa x 3 kl 0,00 0,00 0,00 21,00 oh 30.000,00 630.000,00 630.000,00 0,00
Pembinaan posbindu :1 or x 4 posbindu x 12 0,00 0,00 0,00 48,00 oh 30.000,00 1.440.000,00 1.440.000,00 0,00
bln
Pendataan sasaran KIA : 2 klx 2 or x 7 desa x 0,00 0,00 0,00 140,00 oh 30.000,00 4.200.000,00 4.200.000,00 0,00
5 hari
Supervisi fasilitatif : 2 or x 7 desa x 2 kl 0,00 0,00 0,00 28,00 oh 30.000,00 840.000,00 840.000,00 0,00
Pemantauan neonatus resti ;2 or x 70 kasus 0,00 0,00 0,00 140,00 oh 30.000,00 4.200.000,00 4.200.000,00 0,00
x 1 kl
Pemantauan Bayi resti : 2 or x 72 kasus x 1 0,00 0,00 0,00 144,00 oh 30.000,00 4.320.000,00 4.320.000,00 0,00
kl
Pelacakan kematian bayi : 2 or x 1 kasus x 1 0,00 0,00 0,00 2,00 oh 30.000,00 60.000,00 60.000,00 0,00
kl
Pertemuan kelas ibu balita : 2 or x 7 desa x 0,00 0,00 0,00 42,00 oh 30.000,00 1.260.000,00 1.260.000,00 0,00
3kl
Pembinaan Dokcil :2 or x 1 hari x 3 kl 0,00 0,00 0,00 6,00 oh 30.000,00 180.000,00 180.000,00 0,00
Pembinaan KKR ; 2 or x 1 Smp/Sma x 3 kl 0,00 0,00 0,00 6,00 oh 30.000,00 180.000,00 180.000,00 0,00
Pemeriksaan berkala SD/MI :2 or x 16 sklh x 0,00 0,00 0,00 64,00 oh 30.000,00 1.920.000,00 1.920.000,00 0,00
2 kl
Pemeriksaan berkala SMP/MTS :4 or x 5 sklh 0,00 0,00 0,00 40,00 oh 30.000,00 1.200.000,00 1.200.000,00 0,00
x 2 kl
Pemeriksaan berkala SMA/SMK/MA : 4 or x 3 0,00 0,00 0,00 24,00 oh 30.000,00 720.000,00 720.000,00 0,00
sklh x 2 kl
Penjaringan anak SD :1 or x 16 sklh x 1 kl 0,00 0,00 0,00 16,00 oh 30.000,00 480.000,00 480.000,00 0,00
Penjaringan anak SMP/MTS :4 or x 5 sklh x 1 0,00 0,00 0,00 20,00 oh 30.000,00 600.000,00 600.000,00 0,00
kl
Penjaringan anak SMA/MA/SMK :4 or x 3 sklh 0,00 0,00 0,00 12,00 oh 30.000,00 360.000,00 360.000,00 0,00
x 1 kl
 Bertambah/
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Rincian Perhitungan
Jumlah Jumlah Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan
1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 = (7 x 9) 11 = (10 - 6) 12
5.2.2.15.01. Pembinaan Sekolah Sehat pada 1 sekolah 0,00 0,00 0,00 16,00 oh 30.000,00 480.000,00 480.000,00 0,00
terpilih : 2 or x 4 TK/SD/SMP/SMA x 2 kl
Pelacakan kasus gizi buruk BPB :2 or x 12 0,00 0,00 0,00 24,00 oh 30.000,00 720.000,00 720.000,00 0,00
Kasus x 1 hari
Pelaksanaan BPB ; 2 or x 43 Posyandu x 1 0,00 0,00 0,00 86,00 oh 30.000,00 2.580.000,00 2.580.000,00 0,00
hari
Pendataan kadarzi : 2 or x 7desa x 2 kl 0,00 0,00 0,00 28,00 oh 30.000,00 840.000,00 840.000,00 0,00
Pemantauan Petugas Pemberian PMT 0,00 0,00 0,00 72,00 oh 30.000,00 2.160.000,00 2.160.000,00 0,00
Pemulihan ; 1 or x 8 desa x 9 kali
Advokasi dan Sosialisasi dg kader Posyandu 0,00 0,00 0,00 14,00 oh 30.000,00 420.000,00 420.000,00 0,00
di Desa : 2 Or x 7 Desa x 1 kl
Superfisor puskesmas Pelaksanaan ORI :1 Or 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
x 7 Desa x 3 kl
Pendataan Petugasyandu 1-<19 Th didesa 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
:1Or x 7 Desa x 1 kl
Pendataan sasaran Ke Sekolah( PAUD,RA,TK) 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
:1 Or x 7 Desa x 2 hari
Pendataan sasaran Ke Sekolah(SD/MI) ; 1 Or 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
x 7 Desa x 2 hari
Pendataan sasaran Ke Sekolah(SLTP/MTS) :1 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
Or x 5 Desa x 1 kl
Pendataan sasaran Ke Sekolah( SLTA/MA) : 1 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
Or x 2 Desa x 1 kl
Trans. Petugas Pelaksanaan di Posyandu 2 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
Or x 43 Psy x 3 kl
Trans. Petugas Pelaksanaan di PAUD,RA/TK : 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
2 Or x 17 PG/TK x 3 kl
Trans. Petugas Pelaksanaan di SD/MI : 5 Or 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
x 16 SD/MI x 3 kl
Trans. Petugas Pelaksanaan di SLTP/MTS :5 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
Or x 5 SLTA x 3 kl
Trans. Petugas Pelaksanaan di SMA/MA : 5 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
Or x 3 SLTA x 3 kl
Trans. Petugas Sweeping di Posyandu : 1 Or 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
x 7 Psy x 3 kl
Trans. Petugas Sweeping di PAUD,RA/TK : 1 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
Or x 7 PG/TK x 3 kl
Trans. Petugas Sweeping di SD/MI : 1 Or x 7 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
SD/MI x 3 kl
 Bertambah/
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Rincian Perhitungan
Jumlah Jumlah Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan
1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 = (7 x 9) 11 = (10 - 6) 12

5.2.2.15.01. Trans. Petugas Sweepingdi SLTP/MTS : 1 Or 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
x 5 SLTA x 3 kl
Trans. Petugas Sweeping di SMA/MA : 1 Or x 0,00 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0,00 0,00
3 SLTA x 3 kl
Supervisi Supportif ke Posyandu :1 or x 43 0,00 0,00 0,00 43,00 oh 30.000,00 1.290.000,00 1.290.000,00 0,00
posy x 1 kl
Pendataan BIAS Campak & Rubella, DT & TD 0,00 0,00 0,00 16,00 oh 30.000,00 480.000,00 480.000,00 0,00
:1 or x 16 Sd/Mi x 1 kl
Pelaksanaan BIAS Campak & Rubella : 3 or x 0,00 0,00 0,00 48,00 oh 30.000,00 1.440.000,00 1.440.000,00 0,00
16 Sd/Mi x 1 kl
Pelaksanaan BIAS DT/TD : 4 or x 16 Sd/Mi x 0,00 0,00 0,00 64,00 oh 30.000,00 1.920.000,00 1.920.000,00 0,00
1 kl
Sweeping BIAS MR, TD/TT : 2 or x 7 Desa 0,00 0,00 0,00 28,00 oh 30.000,00 840.000,00 840.000,00 0,00
x 2 kl
Surveilans aktif Rumah sakit (SARS) :1 or x 1 0,00 0,00 0,00 52,00 oh 30.000,00 1.560.000,00 1.560.000,00 0,00
RS x 52 mg
Monitoring posbindu PTM : 1 or x 3 Pos PTM 0,00 0,00 0,00 36,00 oh 30.000,00 1.080.000,00 1.080.000,00 0,00
x 12 kl
Pembinaan calon jemaah haji : 2 or x 1 Kbih 0,00 0,00 0,00 4,00 oh 30.000,00 120.000,00 120.000,00 0,00
x 2 kl
Pelacakan status kes haji (K3JH) : 2 or x 6 0,00 0,00 0,00 24,00 oh 30.000,00 720.000,00 720.000,00 0,00
desa x 2 kl
Pelacakan Kasus Campak (CBMS) : 2 or x 1 0,00 0,00 0,00 2,00 oh 30.000,00 60.000,00 60.000,00 0,00
Kasus x 1 kl
Pelacakan (PE) KLB; 2 or x 1 kejadian x 1 kl 0,00 0,00 0,00 2,00 oh 30.000,00 60.000,00 60.000,00 0,00
Rehidrasi Rumah Tangga ; 1 or x 36 Kasus x 0,00 0,00 0,00 36,00 oh 30.000,00 1.080.000,00 1.080.000,00 0,00
1 kl
Pemantauan care seeking :1 or x 25 kasus x 0,00 0,00 0,00 25,00 oh 30.000,00 750.000,00 750.000,00 0,00
1 hari
Sosialisasi gerakan 1 rumah 1 jumantik ; 1 or 0,00 0,00 0,00 7,00 oh 30.000,00 210.000,00 210.000,00 0,00
x 7 Desa x 1
kl
PJB & PSN : 1 or x 7 Desa x 12 bln 0,00 0,00 0,00 84,00 oh 30.000,00 2.520.000,00 2.520.000,00 0,00
Investigasi kontak serumah TB : 1 or x 24 0,00 0,00 0,00 24,00 oh 30.000,00 720.000,00 720.000,00 0,00
kasus x 1 hari
Sosialisasi dan Penyuluhan HIV/AIDS ; 2 or x 0,00 0,00 0,00 14,00 oh 30.000,00 420.000,00 420.000,00 0,00
7 desa x 1 kl
Sosialisasi dan Penyuluhan HIV/AIDS di 0,00 0,00 0,00 16,00 oh 30.000,00 480.000,00 480.000,00 0,00
SMP/SMA/PT ; 2 or x 8 sekolah x 1 kl
 Bertambah/
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Rincian Perhitungan
Jumlah Jumlah Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan
1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 = (7 x 9) 11 = (10 - 6) 12

5.2.2.15.01. Skrining HIV, sifilis dan hepatitis pada ibu 0,00 0,00 0,00 12,00 oh 30.000,00 360.000,00 360.000,00 0,00
hamil ; 3 or x 1 hari x 4 kl
Skrining HIV pada pasien TB ;3 or x 1 hr x 4 0,00 0,00 0,00 12,00 oh 30.000,00 360.000,00 360.000,00 0,00
kl
Gerakan ketuk pintu :1 or x 7 desa x 1 hari 0,00 0,00 0,00 7,00 oh 30.000,00 210.000,00 210.000,00 0,00
Kontak Survey Kusta : 1 or x 6 kasus x 1 kl 0,00 0,00 0,00 6,00 oh 30.000,00 180.000,00 180.000,00 0,00
School Survei :1 or x 16 skh x 1 kl 0,00 0,00 0,00 16,00 oh 30.000,00 480.000,00 480.000,00 0,00
ICF ( Insentiv Case Finding ) P2 Kusta : 4 or 0,00 0,00 0,00 8,00 oh 30.000,00 240.000,00 240.000,00 0,00
x 2 desa x 1 hari
Pemicuan STBM : 2 or x 4 desa x 16 kl 0,00 0,00 0,00 128,00 oh 30.000,00 3.840.000,00 3.840.000,00 0,00
Identifkasi masalah dan ansit desa pemicuan 0,00 0,00 0,00 32,00 oh 30.000,00 960.000,00 960.000,00 0,00
STBM : 2 or x 4 desa x 4 kl
Monitoring Pasca Pemicuan STBM; 1 or x 4 0,00 0,00 0,00 4,00 oh 30.000,00 120.000,00 120.000,00 0,00
desa x 1 kl
Orientasi Natural Leader STBM; 1 or x 4 desa 0,00 0,00 0,00 8,00 oh 30.000,00 240.000,00 240.000,00 0,00
x 2 kl
Trans. Kampanye CTPS ; 1 or x 4 desa x 1 0,00 0,00 0,00 4,00 oh 30.000,00 120.000,00 120.000,00 0,00
kl
Pengambilan Sampel Air & Makanan Ke 0,00 0,00 0,00 12,00 oh 30.000,00 360.000,00 360.000,00 0,00
Desa; 1 or x 6 sekolah x 2 kl
Pembuatan Peta Sanitasi; 1 or x 4 desa x 1 kl 0,00 0,00 0,00 4,00 oh 30.000,00 120.000,00 120.000,00 0,00
Penyuluhan Kelompok Luar Gedung : 2 or 0,00 0,00 0,00 42,00 oh 30.000,00 1.260.000,00 1.260.000,00 0,00
x 21 Posy x 1 kl
Penyuluhan Massal; 2 or x 7 desa x 12kl 0,00 0,00 0,00 28,00 oh 30.000,00 840.000,00 840.000,00 0,00
Pendataan Keluarga Sehat; 10 or x 3 desa x 0,00 0,00 0,00 420,00 oh 30.000,00 12.600.000,00 12.600.000,00 0,00
14 kl
Kunjungan Rumah Oleh Pembina KS ; 10 or 0,00 0,00 0,00 120,00 oh 30.000,00 3.600.000,00 3.600.000,00 0,00
x 3 desa x 4 kl
Sosialisasi PIS PK Lintas sektoral; 2 or x 3 0,00 0,00 0,00 6,00 oh 30.000,00 180.000,00 180.000,00 0,00
desa x 1 kl
Inspeksi Sanitasi Tempat tempat umum; 1 or 0,00 0,00 0,00 70,00 oh 30.000,00 2.100.000,00 2.100.000,00 0,00
x 7 desa x 10 kl
Inspeksi Sanitasi Tempat Pengolahan 0,00 0,00 0,00 70,00 oh 30.000,00 2.100.000,00 2.100.000,00 0,00
Makanan; 1 or x 7 desa x 10 kl
Inspeksi Sanitasi Sarana Air Minum; 1 or x 4 0,00 0,00 0,00 16,00 oh 30.000,00 480.000,00 480.000,00 0,00
desa x 4 kl
Pembinaan Tempat tempat umum; 1 or x 14 0,00 0,00 0,00 28,00 oh 30.000,00 840.000,00 840.000,00 0,00
TTU x 2 kl
 Bertambah/
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Rincian Perhitungan
Jumlah Jumlah Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan
1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 = (7 x 9) 11 = (10 - 6) 12

5.2.2.15.01. Pembinaan Tempat Pengolahan Makanan; 1 0,00 0,00 0,00 28,00 oh 30.000,00 840.000,00 840.000,00 0,00
or x 14 TPM x 2 kl
Implementasi HSP di sekolah SD (50% 0,00 0,00 0,00 8,00 oh 30.000,00 240.000,00 240.000,00 0,00
Jumlah SD); 1 or x 8 sd x 1 kl
Implementasi HSP di Rumah Tangga ; 1 or 0,00 0,00 0,00 4,00 oh 30.000,00 120.000,00 120.000,00 0,00
x 4 desa x 1 kl
Transport Musyawah Masyarakat Desa; 5 or 0,00 0,00 0,00 35,00 oh 30.000,00 1.050.000,00 1.050.000,00 0,00
x 7 desa x1 kl
Advokasi tk desa dan kecamatan; 2 or x 7 0,00 0,00 0,00 14,00 oh 30.000,00 420.000,00 420.000,00 0,00
desa x 1 kl
Penggerakan keluarga/Masy dlm rangka 0,00 0,00 0,00 5,00 oh 30.000,00 150.000,00 150.000,00 0,00
Germas : 5 or x 1 hari x 1 kl
Trs. Pelaksanaan Pemberian Obat 0,00 0,00 0,00 32,00 30.000,00 960.000,00 960.000,00 0,00
Pencegahan Masal Filariasis dan Kecacingan : 2
Or x 16 SD/MI x 1 kl (Rubahan )
Trs. Pelaksanaan Pemberian Obat 0,00 0,00 0,00 34,00 kl 30.000,00 1.020.000,00 1.020.000,00 0,00
Pencegahan Masal Filariasis dan Kecacingan : 2
Or x 17 TK/PAUD x 1 kl
(Rubahan )
Trs. Pelaksanaan Distribusi FE remaja putri 0,00 0,00 0,00 16,00 kl 30.000,00 480.000,00 480.000,00 0,00
ke sekolah SMP/MA :
2Or x 8 sklh x 1 kl (Rubahan )
 Bertambah/
Sebelum Perubahan Setelah Perubahan Berkurang
Kode Rekening Uraian Rincian Perhitungan Rincian Perhitungan
Jumlah Jumlah Rp %
Volume Satuan Harga satuan Volume Satuan Harga satuan
1 2 3 4 5 6 = (3 x 5) 7 8 9 10 = (7 x 9) 11 = (10 - 6) 12

Jumlah 406.055.000,00 406.055.000,00

Mengesahkan, SUMBER, 22 Nopember 2018

Penjabat Pengelola Keuangan Daerah Pengguna Anggaran

H. WAWAN SETIAWAN Hj. ENI SUHAENI, SKM, M.Kes.

NIP.19620513.198503.1.005 NIP.19680124 199203 2 003

Rencana Penarikan Dana per Triwulan :

Triwulan I Rp. 147.527.000,00

Triwulan II Rp. 73.689.800,00
Triwulan III Rp. 97.936.000,00
Triwulan IV Rp. 86.902.200,00

Jumlah Rp. 406.055.000,00

Halaman : 15