SURAT KETERANGAN DOKTER

No. Dokumen : SOP/UKP/BP/018/2017

No. Revisi :0
SOP TanggalTerbit :5 Juni 2017

Halaman :1/2

drg.Naniek Sulastri
UPT PUSKESMAS
NIP:19580618198510
SEMBAYAT
2 001

1. Pengertian Membuat surat keterangan dokter adalah cara untuk memberikan

informasi tentang hasil anamnesa dan pemeriksaan fisik dokter dalam
sebuah lembar kertas, sebagai bukti keterangan pemeriksaan dari
dokter
2. Tujuan Sebagai pedoman membuat surat keterangan dokter sesuai dengan
prosedur
3. Kebijakan Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Puskesmas Sembayat Nomer 445/
/437/52.07/2017 Tentang Pedoman Layanan klinis

4. Referensi 1. Skills Lab Progran A Semester 1 PSIK F.K. UGM Thn 2006

2. Peraturan menteri kesehatan republik indonesia No.75 tahun 2014

tentang Puskesmas

5. Prosedur / 6. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah, nadi, berat badan

langkah-langkah dan tinggi badan
7. Petugas menanyakan apa ada riwayat penyakit sebelumnya
8. Petugas mengetes buta warna (bila diperlukan)
9. Petugas menyiapkan blangko surat keterangan dokter,
10. Petugas mengisi blangko Surat Keterangan dokter yang disediakan
sesuai dengan hasil pemeriksaan fisik
11. Petugas mencatat dalam buku kendali Surat Keterangan Dokter,
12. Petugas memberikan nomer Surat Keterangan Dokter, yaitu
445/nomor urut surat/kode kabupaten.kode puskesmas sembayat
/tahun pembuatan
13. Petugas mempersilahkan pasien untuk membayar ke kasir bila
pasien umum
14. Pasien menyerahkan bukti pembayaran dari kasir ke petugas
15. Petugas meminta pasien menandatangani surat tersebut, kemudian
petugas meyerahkan lembaran Surat Keterangan Dokter kepada
pasien
6. Diagram Alir
Petugas melakukan pemeriksaan tekanan
darah, nadi, berat badan dan tinggi badan

Petugas menanyakan apa ada riwayat penyakit

sebelumnya

Petugas mengetes buta warna (bila

diperlukan)

Petugas menyiapkan blangko surat

keterangan dokter,

Petugas mengisi blangko, dan menulis

dalam kendali surat keterangan dokter

Petugas menyuruh pasien membayar ke

kasir jika pasien umum

Meyerahkan lembaran Surat

Keterangan Dokter kepada pasien

7. Unit Terkait 1. Poli Umum,

2. UGD
8. Dokumen terkait 1. Lembar surat keterangan dokter
2. Buku kendali surat keterangan dokter