FORMULIR PELAPORAN HASIL NILAI KRITIS

BULAN :
OBSERVER :
Hasil kritis adalah hasil pemeriksaan yang termasuk kategori kritis sesuai kebijakan rumah sakit dan
memerlukan penatalaksanaan segera.

SAMPEL HASIL
HASIL
WAKTU VISIT DILAPORKAN DILAPORKAN
SAMPEL
NO NAMA PASIEN NO. RM PENGAMBLAN KEPADA KEPADA
SELESAI
SAMPEL DOKTER/ DOKTER YANG
DIPERIKSA
ANALIS MEMINTA

jumlah hasil kritis laboratorium yang dilaporkan ≤30 menit

x 100 %
jumlah hasil kritis laboratorium yang diobservasi