DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BULELENG III
BUKTI PERBAIKAN MUTU TIAP UNIT PELAYANAN KLINIS PUSKESMAS BULELENG III
N UNIT INDIKATOR CAPAIAN ANALISA P D C A
O PELAYANA
N JAN FEB MAR PLAN DO CHECK ACTION
(Perencanaan ( Pelaksanaan ) (Periksaan ) (Tindak
Perbaikan) Lanjut/)
Ruang 1. Pemberi 100 % 100 % 100 % Pemberi Memaksimalkan Mengusulkan Usulan Bagian
1 Pendaftaran pelayanan pelayanan petugas yang tenaga RM sudah ketenagaan
dan rekam diruang diRuang ada dengan tetap kebagian disampaiaka Puskesmas
medis pendaftaran pendaftaran dan mengajukan ketenagaan n kebagian sudah
dan Rekam RM yang sesuai pengusulan Puskesmas ketenagaan menerima
medik dengan SK Ka. Pengusulan ( mutu Admen ) Puskesmas usulan dan
adalah Puskesmas tenaga RM berjanji akan
tenaga sudah 100 % bagian memberikan
Rekam tetapi tenaga ketenagaan tindak lanjiut
Medis atau Perekam Medis Puskesmas
tenaga yang ( RM ) belum ( Mutu admen )
diberi ada
wewenang
oleh Kepala
Puskesmas
100 %
2. Waktu 3.9 4 menit 3.9 Dari 558 sampel Berikan Memberikan RM sudah Dipertahank
penyediaan menit menit pasien yang pelayanan yang pelayanan yang tersedia an dan
dokumen mendaftar efektif dan efisien efektif sehigga dalam waktu ditingkatkan
RM rawat diruang kepada pasien pasien tidak kurang dari
jalan < 10 pendaftaran kira saat pendaftaran terlalu lama 10 menit
menit – kira waktu menungu saat
tunggunya 4 s/d mendaftar
5 menit saat
penyediaan
dokumen jadi
tidak melebihi
batas waktu
yang ditentukan
2. Waktu 8.91 8.93 8.91 Dari total 453 Peningkatan Meningkatkan Pasien Dipertahank
tunggu Menit Menit Menit sampel pasien waktu tunggu waktu tunggu sudah tidak an dan
rawat jalan yang dilayanni sehingga pasien pelayanan lama ditingkatkan
≤ 30 menit diruang tidak terlalu lama menunggu lagi untuk
pemeriksaan menunggu saat saat meningkat
umum rata - rata berobat melakuakan mutu
dalam waktu 10 pemeriksaan layanan
- 12 menit klinis
pasien sudah dipuskesmas
diberikan
pelayanan oleh
dokter sampai
mendapatkan
resep
4 Ruang 1. Pemberi 100 % 100 % 100 % Dalam Tidak ada Tidak ada Ditingkatkan
Pelayanan pelayanan pemberian dan
Kesehatan kesehatan pelayanan dipertahanka
Gigi dan gigi dan diruang gigi n
mulut mulut sudah hampir
adalah 100 % dilayani
dokter gigi oleh dokter dan
dan perawat perawat gigi
gigi 100 %
2. Tidak
adanya 100 % 100% 100% Tidak ada Tidak ada Tidak ada Dipertahank
tindakan tindakan an
pencabutan pencabutan ditingkatkan
salah sisi salah sisi untuk menin
100 % gkatkan
keselamatan
3. Kejadian pasien
infeksi luka 0 0 0 Dari total 117 Ditingkatakan Ditingkatkan dan
setelah pasien yang dan dipertahankan Dipertahank
ekstraksi melakukan dipertahankan an
gigi 1% ekstraksi gigi ditingkatkan
Tidak ada yang untuk
mengalami meningkatka
infeksi luka n
setelah ekstraksi keselamatan
gigi pasien
4. Persentase
"Puas" pada 80% 82 % 82 % Sudah sesuai Ditingkatakan Ditingkatkan dan Kepuasan Dipertahank
survey dan dipertahankan pelanggan an dan
kepuasan dipertahankan sudah sesuai ditingkatkan
pasien ≥ 75 dengan lagi untuk
% target yang meningkatka
ditentukan n mutu
layanan
klinis
dipuskesmas
5 Ruang 1. Pemberi 100 % 100 % 100 % Pelayanan Pemaksimalan Mengusulkan Usulan Bagian
Laboratorium pelayanan diruang Lab tenaga tenaga analis sudah kepegawaian
diruang sudah dilakukan paramedis yang kesehatan ke disampaiaka Puskesmas
Labratorium oleh tenaga tersedia dengan bagian n kebagian sudah
adalah paramedis yang tetap melakukan kepegawaian kepegawaian menerima
tenaga terlatih tetapi pengusulan Puskesmas Puskesmas usulan dan
analis tenaga Analis tenaga analis berjanji akan
kesehatan kesehatan kesehatan memberikan
atau belum ada kebagian tindak lanjut
paramedis kepegawaian
yang terlatih Puskesmas
100 %
2. Tidak 100 % 100 % 100 % Dari total 842 Ditingkatakan Ditingkatkan dan Dipertahank
adanya specimen yang dan dipertahankan an
kejadian diperiksa diRung dipertahankan ditingkatkan
tertukar laboratorium untuk
specimen tidak ada meningkatka
kejadian tertukar n
pemeriksaa
specimen saat keselamatan
n 100 % pemeriksaan pasien
laboratorium
3. Tidak 100 % 100 % 100 % Dari total 758 Ditingkatakan Ditingkatkan dan Dipertahank
adanya pasien yang dan dipertahankan an
kesalahan melakukan dipertahankan ditingkatkan
pemeriksaan lab untuk
pemberian
tidak ada meningkatka
hasil kesalahan saat n
pemeriksaa pemberian hasil keselamatan
n pemeriksaan pasien
laboratoriu laboratorium
m 100 %
6 Ruang 1. Pemberi 100 % 100 % 100 % Pelayanan Pemaksimalan Mengusulkan Usulan Bagian
Farmasi pelayanan diruang Farmasi tenaga tenaga Apoteker tenaga kepegawaian
faramasi sudah dilakukan paramedis yang atau Tenaga Apoteker Puskesmas
adalah oleh tenaga tersedia dengan Teknis atau Tenaga sudah
Apoteker paramedis yang tetap melakukan Kefarmasian Teknis menerima
atau diberikan pengusulan Bagian Kefarmasian usulan dan
Tenaga kewenangan tenaga Apoteker kepegawaian sudah akan
Teknis oleh atau Tenaga Puskemsas diberikan ke memberikan
kefarmasia Ka.Puskesmas Teknis bagaian tindak lanjut
n atau tetapi tenaga Kefarmasian kepegawaian
petugas Apoteker atau kebagian Puskesmas
yang diberi Tenaga Teknis pegawaian
wewenang Kefarmasian Puskesmas
oleh belum ada
Kepala
Puskesmas
100 %
2. Waktu 3.5 3.53 3.56 Dari total 476 Peningkatan Meningkatkan Pasien Petugas
tunggu menit menit menit sampel pasien waktu tunggu waktu tunggu sudah tidak farmasi
pelayanan yang mendapat pemberian obat pelayanan terlalu lama berjanji akan
obat jadi ≤ obat jadi jadi sehingga menunggu terus
15 Menit diruang farmasi pasien tidak saat menigkatkan
rata - rata dalam terlalu lama mengambil waktu
waktu 5 – 7 menunggu obat tunggu
menit pasien mengambil obat pelayanan
sudah untuk
mendapatkan meningkatka
obat beserta n mutu
penjelasannya pelayanan
3. Waktu 12 Menit 11.7 12 menit Dari total 127 Peningkatan Meningkatkan Pasien Petugas
tunggu Menit pasien yang waktu tunggu waktu tunggu sudah tidak farmasi
pelayanan mendapat obat pemberian obat pelayanan terlalu lama berjanji akan
obat racikan / Puyer jadi sehingga menunggu terus
racikan ≤ diruang farmasi pasien tidak saat menigkatkan
30 Menit rata - rata dalam terlalu lama mengambil waktu
waktu 10 - 15 menunggu obat tunggu
menit pasien mengambil obat pelayanan
sudah untuk
mendapatkan meningkatka
obat beserta n mutu
penjelasannya pelayanan
4. Tidak 100 % 100 % 100 % Dari total 4.523 Pertahankan dan Meningkatkan Petugas Petugas
adanya pasien yang ditingkatkan lagi ketelitan petugas sudah teliti berjanji akan
kejadian mendapatkan ketelitian petugas saat dengan terus
kesalahan obat baik obat dalam pemberian memberikan selalu meningkatka
pemberian jadi maupun obat untuk obat kepasien melakukan n ketelitian
obat 100 % obat racikan mengingkatkan cross check dan
diruang Farmasi keselamatan obat dan ketepatan
tidak ada pasien pasien saat saat
kesalahan saat memberikan memberikan
pemberian obat obat obat kepada
pasien
7 Gudang obat 1. Petugas 100 % 100 % 100 % Petugas diruang Pemaksimalan Memakasimalka Surat Surat usulan
gudang Gudang obat petugas yang n petugas yang pengusulan sudah
obat adalah dipegang oleh ada namun tetap ada dengan sudah dikirim diterima oleh
apoteker tenaga mengajukan tetap kebagian Bagian
dan tenaga paramedis yang pengusulan mengajukan kepegawaian kepegawaian
teknis diberikan tenaga Apoteker surat Puskesmas Puskesmas
kefarmasian kewenangan atau Tenaga pengusulan
atau oleh Teknis tenaga Apoteker
petugas Ka.Puskesmas Kefarmasian atau Tenaga
yang diberi tetapi tenaga Bagian Teknis
wewenang Apoteker atau Kepagawaian Kefarmasian ke
oleh Kepala Tenaga Teknis Puskesmas Bagian
Puskesmas Kefarmasian Kepegawaian
100 % belum ada Puskesmas
8 Ruang 1. Pemberi 100 % 100 % 100 % Dari 6 petugas Pengusulan Mengusulan Usulan Bagian
pelayanan pelayanan yang pengadaan pengadaan pelatihan kepegawaian
Promkes dan Promkes, memberikan pelatihan pelatihan sudah sudah
kesling Gizi,Remaj pelayanan SNPKPR untuk SNPKPR untuk disampaiaka menerima
a, Kesling, promkes ada 1 petugas PKPR petugas PKPR n kebagian usulan yang
VCT,dan petugas PKPR kebagian kebagian kepegawaian disampaiakn
Jiwa belum terlatih kepgawaian kepgawaian puskesmas dan berjanji
adalah SNPKPR baru Puskesmas Puskesmas akan
tenaga mendapat memberikan
yang sosialisasi saja tindak lanjut
sesuai
dengan
keahlianny
a atau
tenaga
yang
sudah
terlatih
9 Pelayanan 1. Penyedia 100 % 100 % 100 % Petugas Pemaksimalan Pengusulan Usulan Bagian
Ambulance pelayanan ambulance petugas yang pelatihan sudah kepegawaian
ambulans Petugas Petugas Petugas sudah dipegang ada namun tetap petugas disampaikan Puskesmas
adalah belum belum belum oleh petugas mengajukan Ambulance kebagian sudah
sopir terlatih terlatih terlatih yang diberikan pengusulan kebagian kepegawaian menerima
ambulan kewenangan pelatihan kepada kepegawaian Puskesmas usulan
yang oleh Ka. sopir ambulance Puskemas pengadaan
terlatih Puskesmas Bagian pelatihan
atau tetapi belum Kepagawaian sopir
petugas mendapatkan Puskesmas ambulance
yang diberi pelatihan tetang
wewenang sopir ambulance
oleh
Kepala
Puskesma
s 100 %
10 Ruang 1. Pemberi 100 % 100 % 100 % Pemberi Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Pelayanan pelayanan pelayanan
KIA,KB, dan KIA,KB KIA,KB dan
MTBS dan MTBS MTBS 100 %
adalah sudah dilakukan
Bidan 100 oleh Bidan
%
2. Waktu 45 Menit 30 Menit 45 Menit Dari 193 ibu Dipertahankan Memberikan Informasi Pasien
tunggu hamil yang tetapi tetap informasi tentang mengerti dan
pelayanan melakuakan memberikan kepasien bahwa waktu menerima
KIA ( ANC ) pemeriksaan informasi pemeriksaan tunggu penjelasan
terpadu ≤ ANC terpadu kepasien bahwa ANC terpadu pelayanan petugas
60 Menit rata – rata pemeriksaan memerlukan ANC terpadu
dalam 30 – 45 ANC terpadu waktu yang agak sudah
menit ibu hamil memerlukan lama disampaian
sudah selesai waktu yang agak kepada
melakukan lama sehingga pasien
pemeriksaan ibu hamil bias
mengerti
3. Waktu 7 menit 8 menit 8 menit Dari 287 ibu Dipertahankan Pertahankan dan Tidak ada
tunggu hamil yang dan ditingkatakan ditingkatakan
pelayanan melakuakan
ANC ≤ 10 pemeriksaan
menit ANC rata – rata
dalam 7 – 8
menit ibu hamil
sudah selesai
melakukan
pemeriksaan
4. Tidak 100 % 100 % 100% Dari 9 pasien Dipertahankan Pertahankan dan Tidak ada
adanya yang dan lebih lebih ditingkan
infeksi melakuakan ditingkan lagi lagi sehingga
pasca pemasanagan sehingga keselamatan
pemasang IUD dan 5 keselamatan pasien dapat
an alat Pasien yang pasien dapat djaga
kotraksepsi melakukan djaga
( IUD dan pemasangan
Inflant ) inflant tidak ada
100 % yang
mengalamai
infeksi
5. Persentase 82 % 82 % 82 % Sudah sesuai Tidak ada Tidak ada Tidak ada
"Puas"
pada
survey
kepuasan
pasien ≥
80 %
11 Ruangan 1. Pemberi 100 % 100 % 100 % Pemberi Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pelayanan Pelayanan pelayanan di
Imunisasi Imunisasi Ruang imunisasi
adalah 100 % sudah
tenaga dilayanai oleh
paramedic tenaga
100 % paramedis
2. Pemberian 100 % 100 % 100 % Dari 25 bayi dan Dipertahankan Dipertahankan Tidak ada
Imunisasi balita serta ibu dan ditingkatkan dan ditingkatkan
seusai hamil yang lagi lagi
SOP 100 % mendapatkan
pelayanan
imunisasi 100 %
sudah diberikan
sesuai dengan
SOP yang
berlaku
12 Ruang 1. Pemberi 100 % 100 % 100 % Petugas sudah Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Pelayanan pelayanan terlatih kestrad
kesehatan kesehatan
Tradisional tradisional
adalah
tenaga
paramedis
yang
terlatih 100
%
2. Pemberian 100 % 100 % 100 % Dari 16 pasien Ditingkatkan dan Ditingkan dan Tidak ada
pelayanan yang mendapat dipertahankan dipertahankan
sesuai pelayanan
SOP 100 diruang Kestrad
% 100 % sudah
sesuai denagn
SOP