KLINIK PERMATA BUNDA

INSTALASI RAWAT JALAN-INAP

Alamat : Jl. Provinsi Sebamban 1 Blok.C RT. 01 RW.01 Kec. Sungai Loban
Kab. Tanah Bumbu Telp : 085350844873

PENETAPAN KEPALA KLINIK PERMATA BUNDA

SUNGAI LOBAN
NOMOR :SP/09/I/2023

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU KLINIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA KLINIK PERMATA BUNDA SUNGAI LOBAN

Menimbang :
a. bahwa pasien Klinik Permata Bunda Sungai Loban mempunyai
hak untuk memperoleh pelayanan yang bermutu dan aman;
b. bahwa penyelenggaraan pelayanan Klinik Permata Bunda
Sungai Loban agar bermutu disusun dan ditetapkan indikator
mutu klinis;
c. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan dan
keselamatan pasien di Klinik Permata Bunda Sungai Loban perlu
ditetapkan Indikator Mutu Klinis di Klinik Permata Bunda Sungai
Loban;

Mengingat :

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun
 2014, tentang Klinik;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 27 Tahun 2017 tentang
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi;
.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan: PENETAPAN KEPALA POLIKLINIK TENTANG PENETAPAN

INDIKATOR MUTU KLINIS

Kesatu : Indikator mutu prioritas Klinik Permata Bunda Sungai Loban adalah
sebagaimana pada lampiran 1, yang merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat penetapan ini.

Kedua : Indikator sebagaimana pada dictum kesatu menjadi acuan bagi unit
kerja pelayanan yang ada pada Poliklinik Bhayangkara Polres
Mojokerto Kota dalam melakukan perbaikan dan peningkatan mutu.

Ketiga : Penetapan ini berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Sungai Loban

Pada Tanggal: 07 Januari 2023

Kepala Klinik Permata Bunda

Sungai Loban

dr. Hj.Fatimah Irmayanti

 LAMPIRAN 1 :
PENETAPAN KEPALA KLINIK PERMATA BUNDA
SUNGAI LOBAN
NOMOR :SP/09/I/2023 TENTANG PENETAPAN
INDIKATOR MUTU KLINIS

INDIKATOR MUTU KLINIS KLINIK PERMATA BUNDA

SUNGAI LOBAN

Berdasarkan Indikator Nasional Mutu Klinik ditetapkan bahwa Klinik Permata

Bunda Sungai Loban menggunakan 4 Indikator Mutu Klinis sebagai berikut :

1. Kepatuhan identifikasi pasien

2. Kepatuhan kebersihan tangan
3. Kepatuhan penggunaan APD
4. Kepuasan pasien

IDENTIFIKASI INDIKATOR MUTU KLINIK PERMATA BUNDA SUNGAI LOBAN

KETEPATAN PENGEMBALIAN REKAM MEDIS DI KLINIK PERMATA BUNDA SUNGAI
 FORM MONITORING KETEPATAN PENGEMBALIAN REKAM MEDIS
DI KLINIK PERMATA BUNDA SUNGAI LOBAN

NO MASALAH 21-30 JUNI 1-31 JULI 1-31 AGUSTUS

1. Telat Dikembalikan (> 1x24 Jam) 13 10 7
2. Dikembalikan Tepat Waktu (< 1x24 Jam) 75 522 693
3. Total jumlah sample 88 532 700
4. Presentase keberhasilan 85,22% 98,12% 99%
 KLINIK PERMATA BUNDA
SUNGAI LOBAN

FORM MONITORING KETEPATAN PENGEMBALIAN REKAM MEDIS

DI KLINIK PERMATA BUNDA SUNGAI LOBAN

NO BULAN MASALAH PENYEBAB RTL EVALUASI

1. 21-30 JUNI  Ruang gigi dan mulut tidak  Dokter melakukan pengembalian  Melakukan pengajuan kepada  Membuat daftar peminjaman
memiliki perawat gigi Rekam Medis sendiri setelah jam Kepala Poliklinik untuk dan pengembalian di petugas
 Kurangnya pemahaman perawat kerja dan bertanggung jawab atas penambahan SDM perawat gigi Rekam Medis
Nurse Station untuk pengecekan ruang gigi dan mulut  Menginstruksikan dan  Petugas Rekam Medis
dan pengembalian Rekam Medis  Terkadang perawat lupa untuk memberikan sosialisasi petugas membantu pengecekan
 Kurangnya tenaga pelayanan mengecek seluruh jumlah Rekam dan perawat Nurse Station seluruh data Rekam Medis yg
yang berada di poliklinik Medis yg diterima dan untuk membantu dokter gigi di kembalikan
dikembalikan mengembalikan Rekam Medis
 Keterbatasan tenaga membuat setelah jam pelayanan selesai
perawat dan petugas lainnya  Petugas Rekam Medis
kebingungan jika pasien banyak mengingatkan petugas yang
dan terdapat tugas pelayanan mengembaliakan atau perawat
diluar Nurse Station tentang jumlah
Rekam Medis yang dipinjam
 Memberikan instruksi pada
perawat Nurse Station untuk
tetap melakukan pengecekan
terhadap jumlah Rekam Medis
yang dikembalikan
2. 1-31 JULI  Kurangnya pemahaman petugas  Beberapa petugasdan perawat  Melakukan sosialisasi pada  Petugas Rekam Medis
dan perawat Nurse Station untuk Nurse Station tidak memahami petugas dan perawat Nurse membantu pengecekan
melakukan tugasnya terhadap keseluran tugas barunya untuk Station tentang tugasnya dalam seluruh data Rekam Medis
pengecekan seluruh jumlah pengembalian Rekam Medis pengembalian Rekam Medis di yg di kembalikan
Rekam Medis yg akan  Petugas tergesa-gesa sehingga ruang pemeriksaan umum dan  Mengingatkan petugas dan
dikembalikan lupa pengecekan di tiap ruangan ruang pemeriksaan gigi dan perawat Nurse Station
 Terdapat tugas mendadak  Dokter setelah memberikan mulut tentang jumlah Rekam Medis
 pelayanan pada perawat Nurse pelayanan pasien terakhir terburu  Memberikan instruksi pada yg telah di pinjam dan di
Station untuk memberikan untuk pulang sehingga lupa petugas dan perawat Nurse kembalikan
pelayanan diluar klinik menyerahkan Rekam Medis pada Station untuk segera mencari  Petugas Rekam Medis
 Terdapat pelayanan pasien yang perawat jaga pengganti untuk jaga dan membuat daftar nama
melebihi jam kerja pelayanan pengembalian Rekam Medis petugas pengembalian
kilinik jika ditinggal Rekam Medis
 Mengistruksikan kepada  Mengisntruksikan petugas
petugas PPA dan pendaftaran PPA untuk membantu
untuk mendaftarkan pasien di pengecekan Rekam Medis di
hari berikutnya jika jam tiap ruangan jika sudah
pelayaan selesai pelayanan
habis
3. 1-31  Petugas jaga PPA |lupa  Rekam Medis keselip dan  Petugas Rekam Medis  Melakukan sosialisasi pada
AGUSTUS melakukan pengecekan di tiap ketinggalan selesai pelayanan mengingatkan mengenai jumlah seluruh petugas untuk
ruangan karena tugas mendadak  Petugas perawat Nurse Station Rekam Medis yang dipinjam melakukan pengecekan di
pelayanan diluar poliklinik setelah kebingungan sehingga saat dan mengistruksikan untuk tiap ruangan setelah selesai
jam pelayanan pasien banyak petugas lupa dan mengecek kembali bila ada jam pelayanan
 Petugas perawat Nurse Station tergesa-gesa dalam menjalankan Rekam Medis tertinggal  Segera menginformasikan
kuwalahan dalam memberi tugasnya  Mengajukan kepada kepala jika terdapat rekam medis
pelayanan dan tugasnya dalam klinik untuk menambah SDM yang tertinggal untuk segera
pengembalian Rekam Medis sesuai bidangnya di Rekam dikembalikan
Medis