PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS CARINGIN
Jl. Caringin Km. 03 No. 280 selaawi Kecamatan Caringin 43154
Tlp. (0266) 238173, email; puskesmas.caringin@gmail.com

EVALUASI PERBAIKAN MUTU KLINIS

No UNIT KERJA KOREKSI KOREKTIF PREVENTIF
1 Pendaftaran/Rekam Pemberian Informasi tentang hak dan Mengingatkan Petugas pendaftaran untuk Menyusun Jadwal petugas
Medis kewajiban pasien terhadap pasien menyampaikan informasi hak dan pemberi informasi hak dan
baru belum maksimal kewajiban pasien terhadap pasen baru kewajiban pasien di Unit
pendaftaran
Lama waktu tunggu pendaftaran ≥ 20 Memilah jalur pendaftaran menjadi Umum, Mengajukan pembelian mesin
menit BPJS dan Prioritas disabilitas dan lansia. nomor antrian
Waktu penyediaan Rekam medis ≥ Mengingatkan petugas agar lebih cepat Mengganti format Rekam medis
10 menit dalam penyediaan Rekam medis dari Family folder ke Rekam
medis perseorangan.
2 Poli Umum Pengkajian awal klinis belum Mengingatkan petugas untuk melakukan Menyimpan atau menempelkan
dilakukan sesuai SOP pengkajian awal klinis sesuai dengan SOP SOP tentang pengkajian awal
klinis di Unit terkait.
Rekam medis belum diisi lengkap Mengingatkan petugas untuk mengisi Membuat kesepakatan petugas
rekam medis dengan lengkap klinis tidak diperkenan pulang
sebelum melengkapi Rekam
medis.
3 Poli KIA/KB Pemeriksan ANC belum sesuai Mengingatkan petugas untuk melakukan Menyimpan atau menempelkan
dengan SOP ANC sesuai SOP SOP pemeriksaan ANC
4 Poli MTBS Petugas belum melengkapi status Mengingatkan petugas untuk mengisi atau Menempelkan penatalaksanaan
 MTBS sesuai dengan BUKU BAGAN melengkapi status MTBS sesuai dengan MTBS sesuai Bagan MTBS
MTBS BUKU BAGAN MTBS
5 Laboratorium Petugas laboratorium belum patuh Mengingatkan petugas agar patuh Menyimpan atau menempelkan
terhadap pemakaian APD terhadap APD SOP penggunaan APD di unit
Laboratorium
6 Ruang Tindakan Waktu tanggap ≥5 menit setelah Ada petugas yang standby di ruang Membuat jadwal petugas Ruang
pasien datang tindakan Tindakan
7 Ruang Bersalin 24 Penatalaksaan Kegawatdaruratan Mengingatkan petugas untuk melakukan Menempelkan SOP Tatalaksana
jam Obstetri belum sesuai SOP penatalaksanaan kegawatdaruratan Kegawatdaruratan di Ruang
Obstertri sesuai SOP Persalinan.
8 Ruang Farmasi Terdapat penulisan resep yang tidak Mengingatkan petugas klinis tentang Mensosialisasikan Formularium
sesuai dengan formularium penulisan resep sesuai Formularium resep Puskesmas oleh petugas
Farmasi kepada petugas klinis.

Mengetahui ,
Kepala UPTD Puskesmas Caringin Ketua UKP Puskesmas Caringin

Maman Suparman, SKM, MS.i dr. Yovi Noviani

NIP. 196508191990031009 NIP. 197811272007012003
NO UNIT KEGIATAN HASIL KEGIATAN MASALAH HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT
1. Pendaftaran/Rekam Pemantauan Dari hasil pemantauan Belum Sesuai Informasi tentang Hak Petugas pendaftaran
Medis pemberian informasikepada 10 pasen baru Standart dan kewajiban kepada sudah diingatkan untuk
hak dan kewajiban terdapat 5 orang pasien baru tidak menyampaikan hak dan
kepada pasen baru pendaftar yang tidak disampaikan karena kewajiban kepada pasien
mendapatkan keterbatasan baru.
informasi tentang hak Sumberdaya.
dan kewajiban..
Pemantauan waktu Dari hasil pemantauan Belum - Belum ada pemilahan - Pemilahan Loket belum
tunggu pendaftaran waktu tunggu Sesuai loket pendaftaran terealisasikan masih
≤20 menit pendaftaran rata-rata standart anatara pengguna dalam proses.
60 menit Jaminan, umum, - Unit Komputer Khusus di
disabilitas dan lansia. Pendaftaran dalam
- Keterbatasan sarana proses Pengajuan
dan prasarana
Pemantaun Waktu Dari Hasil Pemantauan Belum sesuai - Keterbatasan SDM - Mengganti format
penyediaan Rekam lama waktu standart dalam proses pencarian Rekam medis dari family
Medis ≤ 10 Menit penyediaan rekam Rekam medis. folder ke perseorangan
medis rata rata 15 - Rekam medis masih
menit dala format Family
folder sehingga
membutuhkan waktu
lama dalam pencarian
RM.
Poli Umum Pemantauan Dari hasil monitoring Belum sesuai Kepatuhan petugas Mengingatkan petugas
2 prosedur pengkajian kepada 100 paien, standar terhadap SOP pengkajian untuk melakukan
awal klinis masih terdapat 20 awal klinis pengkajian awal klinis.
pasien yang belum
dilakukan kajian awal
klinis sesuai SOP
Pemantauan Dari hasil monitoring Belum sesuai Kepatuhan petugas Mengingatkan petugas
prosedur pengisian terhadap 100 RM, standar terhadap SOP Pengisian untuk mengisi Rekam
Rekam medis terdapat 30 RM yang Rekam medis Medis dengan lengkap.
 belum lengkap
pengisiannya.
3 KIA/KB Pemantaun Dari hasil monitoring Belum sesuai Kepatuhan petugas Mengingatkan petugas
pelayanan kepada 16 bidan, 4 standar terhadap SOP ANC untuk melakukan ANC
ANCdengan 10 T orang bidan belum sesuai SOP
melakukan
pemeriksaan ANC
dengan 10 T
4 MTBS Pemantauan Dari hasil monitoring Beum sesuai Kepatuhan petugas Mengingatkan petugas
pengisian status terhadap 100 status standar dalam pengisian status untuk melakukan
MTBS MTBS terdapat 20 MTBS pengisian status MTBS
status MTBS yang dengan lengkap
belum diisi dengan
lengkap.
5 Laboratorium Pemantauan Dari hasil pemantauan Belum sesuai Kepatuhan petugas Petugas sudah diingatkan
kepatuhan petugas petugas laboratorium standar terhadap SOP dan sudah menggunakan
menggunakan APD, terkadang lupa APD
baju lab. menggunakan APD
6 Farmasi Pemantauan Dari hasil penmantaun Belum sesuai Kepatuhan petugas klinis Petugas klinis sudah
penulisan resep terhadap 100 resep standar tentang SOP penulisan mengetahui dan
sesuai formularium terdapat 5 resep yang resep diingatjkan kembali
penulisannya tidak tentang penulisan resep
sesuai dengan seuai formularium
formularium
7 Tindakan Pemantauan waktu Dari hasil pemantauan Belum sesuai - Masih bermasalah Jadwal sudah dibuat
tanggap ≤ 5menit waktu tanggap rata standar dengan petugas jaga
pasen ditangani rata 5 menit terlayani ruang ruang tindakan
diruang Tindakan setelah pasien datang karena keterbatasan
tenaga perwat.
- Belum ada
penjadwalan, yang
bertugas diruang
tindakan masih yang
berjaga di Poli umum.
 8 Persalinan 24Jam Pemantauan Dari hasil pemantaun Belum sesuai Kepatuhan petugas Bidan sudah diingatkan
prosedur kepada 17 orang standar terhadap SOP APN tentang SOP APN.
penanganan bidan, terdapat 2
persalinan sesuai orang bidan yang
APN belum melakukan
penanganan
persalinan sesuai SOP
9 Pencegahan Infeksi Pemantaun Dari hasil pemantauan Belum sesuai Mengajukan pengadaan Pengadaan APD sudah
ketersedian APD di APD belumtersedia di standar APD diajukan.
setiap Unit setiap unit pelayanan
klinis

Kepala UPTD Puskesmas Caringin Ketua UKP Puskesmas Caringin

Maman Suparman dr. Yovi Noviani

NIP. 196508191990031009 NIP. 197811272007012003