PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINASKESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALAPANUNGGAL
(PPK-BLUD PENUH)
Jalan Raya Kalapanunggal Km. 17,5 Telepon (0266) 620030
email: puskesmaskalapanunggal@yahoo.co.id
Kecamatan Kalapanunggal, Kabupaten Sukabumi
Kode Pos 43354 Jawa Barat

REGISTER RISIKO PELAYANAN

UKP, UKM dan ADMEN
Periode tahun 2019

No Pelayanan/ Risiko yang Tingkat Penyebab Akibat Pencegahan Upaya Penanggung Pelaporan
Unit Kerja mungkin terjadi risiko terjadinya Risiko Penanganan Jika Jawab (PIC) Jika Terjadi
(sangat Terkena Risiko Paparan
tinggi,
tinggi,
sedang,
rendah)
UKP
1. Loket Bagi pasien :
Pendaftaran 1. Pasien Tinggi Pengambilan RM Antrian Penyusunan RM Penambahan Ketua Pokja Tim Mutu
dan Rekam menunggu tidak terorganisir menumpuk di sesuai kelompok petugas UKP dan Kepala
Medis lama baik ruang tunggu yang mudah Puskesmas
pasien dicari
2. Kesalahan Sangat Petugas kurang Kesalahan Mengecek Mengambil Ketua Pokja Tim Mutu
pemberian Tinggi teliti pengisian isi RM kembali RM kembali RM dan UKP dan Kepala
identitas rekam termasuk sesuai dengan mengganti sesuai Puskesmast
medis diagnosis dan format identitas pasien u
terapi pendaftaran dari
petugas
pendaftaran
3. Kesalahan Sangat Petugas kurang Kesalahan Mengecek Mengambil Ketua Pokja Tim Mutu
 pengambilan Tinggi teliti pengisian isi RM kembali RM kembali RM dan UKP dan Kepala
rekam medis termasuk sesuai dengan mengganti sesuai Puskesmas
diagnosis dan format identitas pasien
terapi pendaftaran dari
petugas
pendaftaran
4. Tidak semua Tinggi Petugas kurang - Keterlambatan Ditentukan - Segera Ketua Pokja Tim Mutu
pasien BPJS teliti pengiriman waktu tetap menyelesaikan UKP dan Kepala
terentry dalam laporan P-Care pengambilan entry P-Care Puskesmas
1 hari (P-Care) - Menumpuknya status RM ke - Pembagian tugas
status RM di ruang RM untuk entry P-Care
ruang segera masuk ke oleh sesama
pendaftaran rak RM tidak petugas
boleh lebih dari pendaftaran
12 jam
5. Kebocoran Sangat Petugas kurang - Tersebarnya - Diberikan label - Menarik ulang Ketua Pokja Tim Mutu
informasi Tinggi teliti rahasia RAHASIA di RM UKP dan Kepala
rekam medis informasi map RM - Meminta pihak Puskesmas
penyakit pasien - Distribusi dan tertentu untuk
- Pasien bisa pengambilan tidak
menuntut RM harus menyebarluaska
segera, n isi RM
mencegah RM
tercecer
- Akses ke ruang
RM dibatasi
6. Ruang Tunggu Sangat Penentuan area - Resiko - Dibuatkan area - Mengobati Ketua Pokja Tim Mutu
pasien terlalu Tinggi prioritas di ruang penularan tunggu pasien sesuai UKP dan Kepala
padat, dan tunggu pasien infeksi prioritas lansia, gejalanya Puskesmas
tidak nosokomial anak dan ibu - Memberikan
dipisahkan - Ruang tunggu hamil masker kepada
antara zona tidak nyaman - Dibuatkan pengunjung
infeksius dan ruang tunggu curiga infeksius
non infeksius infeksius dan seperti pasien
non-infeksius TB
- Dibuat jadwal
hari
pengambilan
obat TB agar
 mengurangi
risiko
penularan
2. Ruang Bagi Pasien :
Pemeriksaan 1. Kesalahan Sangat Petugas tidak Kesalahan Petugas - Petugas farmasi Ketua Pokja Tim Mutu
Umum, dan mengidentifikas Tinggi mengcross check pengisian RM, mengcross check mengcross check UKP dan Kepala
MTBS i pasien / salah ulang pasien diagnosis dan ulang identitas ulang Puskesmas
orang dengan RM terapi pasien sesuai - Jika pasien
dengan RM terlanjur pulang,
dilakukan
kunjungan ke
rumah pasien
dan memastikan
tidak ada
masalah
2. Kesalahan Sangat Petugas kurang Kesalahan Petugas - Petugas Ketua Pokja Tim Mutu
dalam Tinggi teliti pemberian terapi mengcross check mengcross check UKP dan Kepala
melakukan ulang hasil ulang saat akan Puskesmas
pengkajian anamnesa, memberikan
awal, diagnosis memastikan terapi,
bahwa keluhan menyesuaikan
sesuai dengan terapi dengan
pasien keluhan pasien
3. Kesalahan Sangat Petugas tidak - Kesalahan Petugas - Petugas farmasi Ketua Pokja Tim Mutu
pemberian Tinggi mengcross check pemberian obat mengcross check mengcross check UKP dan Kepala
resep ulang identitas, tidak sesuai dg ulang sebelum ulang Puskesmas
keluhan dan penyakitnya memberikan - Jika pasien
penyalit pasien - Reaksi efek resep megenai terlanjur pulang,
samping obat identitas, dilakukan
yang tidak keluhan dan kunjungan ke
diharapkan jenis penyakit rumah pasien
pada pasien pasien dan memastikan
tidak ada
masalah
Bagi Petugas :
1. Tidak Sangat Petugas tidak Petugas tertular - Petugas Menjalani Ketua Pokja UKP Tim Mutu
menggunakan Tinggi terbiasa infeksi membiasakan pengobatan sesuai dan Kepala
APD saat melakukan menggunakan dengan Puskesmas
melayani prosedur APD sebelum penyakitnya
 pasien pencegahan infeksi melayani pasien
infeksius - APD disediakan
di tempat yang
mudah diraih
2. Ruang Bagi Pasien :
Pemeriksaan 1. Kesalahan Sangat Petugas tidak Kesalahan Petugas - Petugas farmasi Ketua Pokja UKP Tim Mutu
KIA - KB mengidentifikas Tinggi mengcross check pengisian RM, mengcross check mengcross check dan Kepala
i pasien / salah ulang pasien diagnosis dan ulang identitas ulang Puskesmas
orang dengan RM terapi pasien sesuai - Jika pasien
dengan RM terlanjur pulang,
dilakukan
kunjungan ke
rumah pasien
dan memastikan
tidak ada
masalah
2. Kesalahan Sangat Petugas kurang Kesalahan Petugas - Petugas Ketua Pokja Tim Mutu
dalam Tinggi teliti pemberian terapi mengcross check mengcross check UKP dan Kepala
melakukan ulang hasil ulang saat akan Puskesmas
pengkajian anamnesa, memberikan
awal, diagnosis memastikan terapi,
bahwa keluhan menyesuaikan
sesuai dengan terapi dengan
pasien keluhan pasien
3. Kesalahan Sangat Petugas tidak - Kesalahan Petugas - Petugas farmasi Ketua Pokja Tim Mutu
pemberian Tinggi mengcross check pemberian obat mengcross check mengcross check UKP dan Kepala
resep ulang identitas, tidak sesuai dg ulang sebelum ulang Puskesmas
keluhan dan penyakitnya memberikan - Jika pasien
penyalit pasien - Reaksi efek resep megenai terlanjur pulang,
samping obat identitas, dilakukan
yang tidak keluhan dan kunjungan ke
diharapkan jenis penyakit rumah pasien
pada pasien pasien dan memastikan
tidak ada
masalah
4. Kesalahan Tinggi Petugas kurang - Terjadi - Petugas - Memberikan Ketua Pokja Tim Mutu
dalam berhati-hati perlukaan pada bekerja sesuai pertolongan UKP dan Kepala
melakukan pasien yang SOP pertama untuk Puskesmas
tindakan bersifat ringan – Petugas bekerja pasien
 terhadap berat lebih berhati-hati - Memberikan
pasien pengobatan
(pemasangan sesuai dengan
implan, IUD, jenis
penyuntikan perlukaannya
KB,
pemasangan
cocor bebek)
Bagi Petugas :
1. Tidak Tinggi Petugas tidak Petugas tertular - Petugas Menjalani Ketua Pokja Tim Mutu
menggunakan terbiasa infeksi membiasakan pengobatan sesuai UKP dan Kepala
APD saat melakukan menggunakan dengan Puskesmas
melayani prosedur APD sebelum penyakitnya
pasien pencegahan infeksi melayani pasien
infeksius - APD disediakan
di tempat yang
mudah diraih
5. Tertusuk jarum Sangat Petugas Resiko tertular - Recapping - Cuci bagian Petugas / Tim Mutu
Tinggi melakukan penyakit dengan 1 yang terpapar Konselor HIV dan dan Kepala
recapping dengan tangan dengan sabun Ketua Pokja Puskesmas
2 tangan - Membuang antiseptic dan UKP
jarum air mengalir
lansgung ke - Menggali status
savety box kesehatan
pasien/riwayat
kesehatan
pasien dan
petugas
- Konsul/rujuk ke
dokter spesialis
penyakit dalam

3. Ruang Semua register

Pemeriksaan risiko sesuai
Lansia dengan ruang
pemeriksaan
umum dan MTBS,
hanya ada
tambahan yaitu :
 Bagi Pasien :
1. Pasien lanjut Tinggi Kurang sosialisasi Kesalahan Selalu diingatkan Meminta petugas Ketua Pokja Tim Mutu
usia tidak di pendaftaran dan prosedur di bagian di nurse station UKP dan Kepala
diantar / ruang tunggu pelayanan karena pendaftaran untuk Puskesmas
ditemani pasien bahwa kurang respon / bahwa pasien mendampingi
pendamping pasien lanjut usia tanggap pasien lansia dengan pasien mulai dari
dengan berbagi terhadap petugas, keterbatasan pengkajian awal
kendala fisik, anjuran petugas. fisik harus sampai pasien
harus didampingi didampingi mendapatkan obat
keluarganya keluarganya dari loket farmasi
2. Pasien lansia Tinggi Pasien lansia Menimbulkan Selalu diingatkan - Melakukan Ketua Pokja Tim Mutu
terjatuh tanpa pendamping perlukaan ringan - di bagian perawatan luka UKP dan Kepala
berat pendaftaran dan pengobatan Puskesmas
bahwa pasien sesuai dengan
lansia dengan kondisi
keterbatasan perlukaan
fisik harus pasien
didampingi - Pemasangan
keluarganya hand rail di area
tunggu pasien
lansia, di toilet
khusus lansia,
dan
menyediakan
kursi roda
khusus pasien
lansia yang tidak
kuat berdiri
4. Ruang Bagi Pasien dan Petugas :
Pemeriksaan 1. Suara bising Rendah Kompresor berada Gangguan Memindahkan Ketua Pokja Tim Mutu
Gigi dan kompresor di dalm ruangan pendengaran kompresor di UKP dan Kepala
Mulut ringan luar ruangan Puskesmas

2. Kabel dental Rendah Tersandung dan Cedera ringan- Dirapikan diikat Memberikan Ketua Pokja Tim Mutu
unit dan jatuh berat jai satu dan pertolongan UKP dan Kepala
kompresor ditutup dengan pertama untuk Puskesmas
yang melintang karet kabel pasien/petugas
di lantai yang terjatuh
Bagi pasien :
1. Kesalahan Sangat Petugas tidak Kesalahan Petugas - Petugas farmasi Ketua Pokja Tim Mutu
mengidentifikas Tinggi mengcross check pengisian RM, mengcross check mengcross check UKP dan Kepala
i pasien / salah ulang pasien diagnosis dan ulang identitas ulang Puskesmas
orang dengan RM terapi pasien sesuai - Jika pasien
dengan RM terlanjur pulang,
dilakukan
kunjungan ke
rumah pasien
dan memastikan
tidak ada
masalah
2. Kesalahan Sangat Petugas kurang Kesalahan Petugas Petugas Ketua Pokja Tim Mutu
dalam Tinggi teliti pemberian terapi mengcross check mengcross check UKP dan Kepala
melakukan ulang hasil ulang saat akan Puskesmas
pengkajian anamnesa, memberikan
awal, diagnosis memastikan terapi,
bahwa keluhan menyesuaikan
sesuai dengan terapi dengan
pasien keluhan pasien
3. Kesalahan Sangat Petugas tidak - Kesalahan Petugas - Petugas farmasi Ketua Pokja Tim Mutu
pemberian Tinggi mengcross check pemberian obat mengcross check mengcross check UKP dan Kepala
resep ulang identitas, tidak sesuai dg ulang sebelum ulang Puskesmas
keluhan dan penyakitnya memberikan - Jika pasien
penyalit pasien - Reaksi efek resep megenai terlanjur pulang,
samping obat identitas, dilakukan
yang tidak keluhan dan kunjungan ke
diharapkan jenis penyakit rumah pasien
pada pasien pasien dan memastikan
tidak ada
masalah
4. Kesalahan Tinggi Petugas kurang Terjadi perlukaan - Petugas - Memberikan Ketua Pokja Tim Mutu
tindakan yang berhati-hati pada pasien yang bekerja sesuai pertolongan UKP dan Kepala
menimbulkan bersifat ringan – SOP pertama untuk Puskesmas
perlukaan berat - Petugas pasien
bekerja lebih - Memberikan
berhati-hati pengobatan
sesuai dengan
jenis
perlukaannya
5. Tidak Sangat - Petugas tidak Penularan infeksi - Petugas selalu - Memberikan Ketua Pokja Tim Mutu
menggunakan Tinggi bekerja sesuai yang menimbulkan memastikan pengobatan dan UKP dan Kepala
peralatan yang SOP infeksi ringan – bahwa alat perawatan luka Puskesmas
steril Tidak terdapat berat pada pasien yang akan sesuai gejala
jadwal sterilisasi digunakan
alat yang sesuai telah
disterilisasi
- Dibuatkan
jadwal
sterilisasi alat
yang
terstruktur
dan diketahui
oleh seluruh
petugas klinis
Bagi Petugas :

1. Petugas Sangat Petugas - Resiko tertular - Recapping - Cuci bagian Ketua Pokja Tim Mutu
tertusuk jarum Tinggi melakukan penyakit dengan 1 yang terpapar UKP dan Kepala
recapping dengan tangan dengan sabun Puskesmas
2 tangan - Membuang antiseptic dan
jarum air mengalir
lansgung ke - Menggali status
savety box kesehatan
pasien/riwayat
kesehatan
pasien dan
petugas
- Konsul/rujuk ke
dokter spesialis
penyakit dalam

2. Terpapar saliva Tinggi Petugas tidak - Resiko tertular Menggunakan - Cuci bagian Ketua Pokja Tim Mutu
dan darah menggunakan APD infeksi APD sebelum yang terpapar UKP dan Kepala
pasien dan tidak sesuai melakukan dengan sabun Puskesmas
SOP tindakan ke antiseptic dan
pasien air mengalir

3. Tergigit pasien Tinggi Petugas tidak Resiko tertular Menggunakan - Melakukan Ketua Pokja Tim Mutu
 anak menggunakan infeksi finger protector pencucian luka UKP dan Kepala
finger protector - Perlukaan pada saat akan dengan sabun Puskesmas
petugas bersifat melakukan antiseptik dan
ringan - sedang tindakan pada perawatan luka
pasien anak - Memberikan
pengobatan
sesuai gejala
- Menggali status
kesehatan
pasien/riwayat
kesehatan
pasien dan
petugas
- Konsul/rujuk ke
dokter spesialis
penyakit dalam

4. Terkena Tinggi Petugas tidak Iritasi kulit Menggunakan Membilas dengan Ketua Pokja Tim Mutu
paparan zat menggunakan APD APD sebelum air mengalir UKP dan Kepala
kimia dan tidak sesuai melakukan Puskesmas
SOP tindakan ke
pasien
5. Ruang Bagi Pasien :
Tindakan 1. Kesalahan Sangat Petugas tidak Kesalahan Petugas - Petugas farmasi Ketua Pokja Tim Mutu
mengidentifikas Tinggi mengcross check pengisian RM, mengcross check mengcross check UKP dan Kepala
i pasien / salah ulang pasien diagnosis dan ulang identitas ulang Puskesmas
orang dengan RM terapi pasien sesuai - Jika pasien
dengan RM terlanjur pulang,
dilakukan
kunjungan ke
rumah pasien
dan memastikan
tidak ada
masalah
2. Kesalahan Sangat Petugas kurang Kesalahan Petugas Petugas Ketua Pokja Tim Mutu
dalam Tinggi teliti pemberian terapi mengcross check mengcross check UKP dan Kepala
melakukan ulang hasil ulang saat akan Puskesmas
pengkajian anamnesa, memberikan
awal, diagnosis memastikan terapi,
 bahwa keluhan menyesuaikan
sesuai dengan terapi dengan
pasien keluhan pasien
3. Kegagalan Sangat Petugas kurang Pasien dapat Dibuatkan buku - Petugas meng- Ketua Pokja Tim Mutu
memperoleh Tinggi teliti menuntut di pengingat IC di cross check UKP dan Kepala
informed kemudian hari jika ruang tindakan. ulang setiap Puskesmas
consent terjadi kesalahan akan melakukan
prosedur tindakan, harus
disertai IC
- Jika pasien
sudah pulang,
bias dilakukan
kujungan ke
rumah pasien
atau meminta IC
saat pasien
control ulang ke
pkm
4. Kesalahan Sangat Petugas kurang Terjadi perlukaan - Petugas - Memberikan Ketua Pokja Tim Mutu
tindakan yang Tinggi berhati-hati pada pasien yang bekerja sesuai pertolongan UKP dan Kepala
menimbulkan bersifat ringan – SOP pertama untuk Puskesmas
perlukaan berat - Petugas pasien
bekerja lebih - Memberikan
berhati-hati pengobatan
sesuai dengan
jenis
perlukaannya
5. Tidak Sangat - Petugas tidak Penularan infeksi - Petugas selalu Memberikan Ketua Pokja Tim Mutu
menggunakan Tinggi bekerja sesuai yang menimbulkan memastikan pengobatan dan UKP dan Kepala
peralatan yang SOP infeksi ringan – bahwa alat perawatan luka Puskesmas
steril - Tidak terdapat berat pada pasien yang akan sesuai gejala
jadwal sterilisasi digunakan
alat yang sesuai telah
disterilisasi
- Dibuatkan
jadwal
sterilisasi alat
yang
terstruktur
 dan diketahui
oleh seluruh
petugas klinis
6. Kemiringan Tinggi Human error saat Risiko pasien - Membongkar Memberikan Ketua Pokja Tim Mutu
tangga dorong pemasangan terjatuh saat ulang pengobatan dan UKP dan Kepala
masuk ke tangga didorong menuju kemiringan perawatan luka Puskesmas
ruang tindakan atau keluar dari tangga sesuai gejala pada
terlalu curam ruang tindakan menjadi 30 pasien
(>30) - Memasang
handrail dan
sticker merah
penanda risiko
jatuh
Bagi Petugas :
1. Tertususk Sangat Petugas Resiko tertular - Recapping - Cuci bagian Ketua Pokja Tim Mutu
jarum bekas Tinggi melakukan penyakit dengan 1 yang terpapar UKP dan Kepala
pemakaian recapping dengan tangan dengan sabun Puskesmas
2 tangan - Membuang antiseptic dan
jarum air mengalir
lansgung ke - Menggali status
savety box kesehatan
pasien/riwayat
kesehatan
pasien dan
petugas
- Konsul/rujuk ke
dokter spesialis
penyakit dalam

2. Terpapar darah Tinggi Petugas tidak Resiko tertular Menggunakan - Cuci bagian Ketua Pokja Tim Mutu
pasien menggunakan APD infeksi APD sebelum yang terpapar UKP dan Kepala
dan tidak sesuai melakukan dengan sabun Puskesmas
SOP tindakan ke antiseptic dan
pasien air mengalir

3. Terkena Sedang Petugas tidak Iritasi kulit Menggunakan Membilas dengan Ketua Pokja Tim Mutu
paparan zat menggunakan APD APD sebelum air mengalir UKP dan Kepala
kimia (Chlorin) dan tidak sesuai melakukan Puskesmas
 SOP tindakan ke
pasien
6 Ruang Bagi pasien :
Laboratori 1. Specimen Sangat Petugas Lab. Salah Disiplin Pemeriksaan Ketua Pokja Tim Mutu
um Tertukar Tinggi Kurang teliti pengobatan petugas ulang UKP dan Kepala
pasien ditingkatkan Puskesmas

3. Kesalahan Sangat Petugas Lab. Salah SOP Proses Ketua Pokja Tim Mutu
Identifikasi Tinggi Kurang teliti pengobatan diterapkan pemeriksaan UKP dan Kepala
pasien diulang Puskesmas

3. Salah Tinggi Pengetahuan Salah Pelatihan Pemeriksaan Ketua Pokja Tim Mutu
Penganan dan pengobatan petugas ulang UKP dan Kepala
Specimen Ketrampilan pasien Puskesmas
petugas
kurang
Bagi Petugas :
1. Terpapar Tinggi Kelalaian PAK Ketapuhan Korban di Ketua Pokja Tim Mutu
reagensia petugas APD tangani sesuai UKP dan Kepala
jenis reagen Puskesmas
pd MSDS
2. Tertusuk Sangat Kelalaian Infeksi SOP Ditangani Ketua Pokja Tim Mutu
jarum Tinggi petugas menutup SOP UKP dan Kepala
jarum Puskesmas

3. Terbakar Tinggi Kelalaian Luka bakar Disiplin Pengobatan Ketua Pokja Tim Mutu
api lampu petugas petugas UKP dan Kepala
spirtus ditingkatkan Puskesmas

4. Terpapar Sangat Kelalaian Infeksi SOP Pengobatan Ketua Pokja Tim Mutu
specimen Tinggi petugas Nosokomial diterapkan UKP dan Kepala
infkesius dan APD Puskesmas

5. Terkena Tinggi Kelalaian Luka robek Disiplin petugas Pengobatan Ketua Pokja Tim Mutu
pecahan kaca petugas ditingkatkan UKP dan Kepala
objek Puskesmas
 Bagi Lingkungan:
1. Limbah Sangat Tidak ada Masyarakat Adakan IPAL Penaggulanga Ketua Pokja Tim Mutu
Cair tinggi IPAL sekitar n sec. LS UKP dan Kepala
mencemari tercemar Puskesmas
lingkungan limbah cair
2. Limbah Tinggi SOP tidak Masyarakat Ada Manajemen Ketua Pokja Tim Mutu
padat ada / SOP sekitar TPS sesuai sampah UKP dan Kepala
tidak tercemar ketentuan Penaggulanga Puskesmas
diterapkan limbah khusus n sec. LS
infeksius
padat dari
Lab.
7 Ruang Bagi Pasien :
Farmasi 1. Obat Sangat - Identitas Menimbulkan - Penulisan Petugas Ketua Pokja Tim Mutu
tertukar Tinggi pasien tidak reaksi alergi resep melakukan UKP dan Kepala
lengkap hingga sesuai konfirmasi Puskesmas
- Penulisan kematian SOP ulang
resep yang - Petugas mengenai
kurang jelas layananfar resep kepada
- Pemberian masi dokter
obat oleh adalah pemberi resep
petugas hanya
yang tidak petugas
kompeten yang
kompeten
di
bidangnya
, atau
petugas
yang
diberi
pelimpaha
n
wewenang
yang telah
mengikuti
pelatihan
atau
orientasi
 di ruang
farmasi
2. Salah cara Tinggi Kurangnya Efektifitas - SOP Penanganan Ketua Pokja Tim Mutu
minum pemberian penyerapan pemberian atas efek UKP dan Kepala
obat informasi obat informasi samping obat Puskesmas
kepada pasien berkurang, obat yang
saat terjadi efek benar dan
penyerahan samping obat disosialisa
obat (PIO) sikan
- Tersediany
a
formulariu
m obat
dan
disosialisa
sikan

3. Salah Sangat Penulisan - Terjadi over SOP - Penanganan Ketua Pokja Tim Mutu
pemberian Tinggi resep yang dosis obat peresepan terjadinya UKP dan Kepala
dosis obat kurang jelas - Terapi tidak yang benar overdosis Puskesmas
adekuat dan obat
disosialisasik - Pengulanga
an n terapi
Bagi Petugas
1. Ruang Rendah - Pemilahan Aspek - Pemindaha Ketua Pokja Tim Mutu
penyimpan distribusi egonomis n gudang UKP dan Kepala
an obat obat tidak kerja obat Puskesmas
sempit terstruktur terganggu, tahunan
resiko dengan baik mempengarun terpisah
terbentur - Dibuat hi lama dari
lemari penyusunan pelayanan gudang
penyimpan obat karena obat
an obat tahunan, pengambilan bulanan
bulan, obat tidak - Penyusuna
harian efisien n rak obat
harian
yang lebih
efisien
pengambila
 n obatnya
2. Penyusuna Rendah - Pemilahan Aspek - Pemindaha Ketua Pokja Tim Mutu
n rak distribusi egonomis n gudang UKP dan Kepala
penyimpan obat tidak kerja obat Puskesmas
an obat terstruktur terganggu, tahunan
tidak dengan baik mempengarun terpisah
teratur - Dibuat hi lama dari
penyusunan pelayanan gudang
obat karena obat
tahunan, pengambilan bulanan
bulan, obat tidak - Penyusuna
harian efisien n rak obat
harian
yang lebih
efisien
pengambila
n obatnya
8 Ruang 1. Kesalahan Sedang Petugas Kesalahan Mencross Melakukan Ketua Pokja Tim Mutu
Konseling identifikasi kurang teliti edukasi saat check ulang konseling UKP dan Kepala
pasien dalam konseling identitas ulang Puskesmas
tidak mengidentifika tidak sesuai pasien
sesuai si pasien yang dengan dengan surat
dengan akan keluhan rujukan
rujukan dikonseling pasien
dari unit
pemberi
rujukan
konseling
2. Kesalahan Sedang Petugas Kesalahan Mengcross Melakukan Ketua Pokja Tim Mutu
memberika kurang teliti edukasi saat check ulang konseling UKP dan Kepala
n edukasi konseling keluhan ulang Puskesmas
tidak sesuai pasien
dengan dengan surat
keluhan rujukan yang
pasien diberikan
9 Ruang 1. Petugas Tinggi Human error Cidera ringan,  Menerap Melakukan Petugas Tim Mutu
Imunisasi tertusuk cidera berat kan SOP screening Imunisasi dan dan Kepala
jarum penyunti dengan Ketua Pokja Puskesmas
kan imunisasi pemeriksaan UKP
  Penempatan penunjang
sampah
jarum suntik
kedalam
safety box

2. Kesalahan Tinggi Human error Cidera ringan, Menerap Melakukan Petugas Tim Mutu
dosis dan cidera berat kan SOP pertolongan Imunisasi dan dan Kepala
efek imunisasi medis jika Ketua Pokja Puskesmas
samping terjadi efek UKP
vaksin, samping
3. Kesalahan Tinggi Human error Cidera ringan, Menerap Melakukan Petugas Tim Mutu
lokasi dan cidera berat kan SOP pertolongan Imunisasi dan Kepala
metode imunisasi medis jika Ketua Puskesmas
penyuntika terjadi efek Pokja UKP
n samping
imunisasi
4. Vaksin Tinggi Petugas tidak Efektifitas Dibuatkan Melakukan Petugas Tim Mutu
rusak / melakukan vaksin jadwal VVM pengkajian Imunisasi dan Kepala
kadauarsa VVM & berkurang dan ulang dan Ketua Puskesmas
pemeriksaan berpengaruh monitoring pengawasan Pokja UKP
tanggal ED terhadap tanggal ED reaksi efek
kualitas vaksin samping
vaksin terhadap
pasien
UKM:
A. UKM Esensial
1 Gizi 1. Jatuhnya Sangat Kelalaian Memar, patah, Menerapkan Penanganan Petugas Tim Mutu
balita saat Tinggi Petugas cedera otak SOP korban Gizi dan Kepala
Penimbang penimbanga Puskesma Puskesmas
an n s dan
Ketua
Pokja UKM
2. Kesalahan Tinggi Pengetahuan Kesalaha Sosialisasi Penimbangan Petugas Tim Mutu
pembacaan dan penanganan dan diulangi Gizi dan Kepala
BB balita ketrampilan pelatihan Puskesma Puskesmas
petugas petugas s dan
kurang Ketua
 Pokja UKM
3. Pemberian Tinggi Kelalaian Timbulnya Disiplin Korban Petugas Tim Mutu
PMT yang Petugas penyakit diare petuga sutk diobati sesuai Gizi dan Kepala
sudah meliha ED keluhan, PMT Puskesma Puskesmas
Expired PMT di musnahkan s dan Ketua
, sisa PMT di Ketua Tim mtu
check ED nya Pokja UKM Pusk.
4. Higiene Tinggi Kurangnya Timbulnya Sosialisasi Korban Petugas Tim Mutu
PMT yang sosialisasi kpd penyakit diare cara PMT diobati sesuai Gizi dan Kepala
dibuat kader keluhan, Puskesma Puskesmas
s dan
Ketua
Pokja UKM
2 Kesling 1. Fogging Tinggi Tidak  Asap  Petugas Melakukan Petugas Tim Mutu
menggunakan mengandung memakai APD pertolongan Kesling. dan Kepala
APD bahan berbahaya  Bagi masyakat medis jika dan Ketua Puskesmas
bisa terhirup dan sekitar untuk terjadi sesak Pokja UKM
menimbulkan tidak berada dan gangguan
sesak disekitar pendengaran
 Kebisingan yang kegiatan
disebabkan fogging.
fogging

2. Limbah Tinggi Limbah medis Menjadi - Pembuatan Membuat Petugas Tim Mutu
medis (cair (limbah cair dan sarang vector septitank pengajuan ke Kesling dan Kepala
dan padat) padat) yang tidak (lalat,tikus) untuk limbah Dinas dan Ketua Puskesmas
terkontrol yang dapat medis cair Kesehatan Pokja UKM
dengan baik menimbulkan - Membuat untuk
penyakit saluran Pembuatan
limbah yang IPAL
tertutup
3 Promosi 1. Pemasanga Sedang Dalam Terjadinya Ketelitian Melakukan Petugas Tim Mutu
Kesehatan n Spanduk pemasangan kecelakaan dalam pertolongan Promkes dan Kepala
baik bagi akibat kerja pemasangan medis jika dan Ketua Puskesmas
petugas berupa spanduk dan terjadi Pokja UKM
maupun tertimpa mengunakan kecelakaan
masyakat spanduk peralatan kerja.
yang kurang yang
teliti dan memenuhi
 menggunakan standar
peralatan yang peralatan.
tidak
memenuhi
standar.
2. UKS –
UKGS
- Kecelakaan Sangat Human error Perlukaan - Petugas - pertolongan Petugas Tim Mutu
lalu-lintas Tinggi ringan – berat lebuh pertama untuk UKS – dan Kepala
saat bahkan berhati- pasien UKGS dan Puskesmas
petugas mengancam hati dalam - Memberikan Ketua
melakukan nyawa mengenda pengobatan Pokja UKM
kunjungan rai sesuai dengan
kendaraan jenis
Petugas perlukaannya
menggunaka
n pelindung
diri yg savety
(Helm full
face, rompi,
sarung
tangan)
- Tergigit Tinggi Petugas tidak - Resiko tertular Menggunaka - Melakukan Petugas Tim Mutu
saat menggunakan infeksi n finger pencucian luka UKS – dan Kepala
melakukan finger protector Perlukaan protector dengan sabun UKGS dan Puskesmas
pemeriksaa pada petugas saat akan antiseptik dan Ketua
n gigi anak bersifat ringan melakukan perawatan luka Pokja UKM
sekolah - sedang tindakan - Memberikan
pada pasien pengobatan
anak sesuai gejala
- Menggali status
kesehatan
pasien/riwayat
kesehatan
pasien dan
petugas
- Konsul/rujuk ke
dokter spesialis
penyakit dalam
 - Cedera Tinggi Petugas kurang Terjadi - Petugas - Memberikan Petugas Tim Mutu
mulut pada berhati-hati perlukaan bekerja sesuai pertolongan UKS – dan Kepala
anak pada pasien SOP pertama untuk UKGS Puskesmas
sekolah yang bersifat Petugas pasien
karena ringan – berat bekerja lebih - Memberikan
memberont berhati-hati pengobatan
ak saat sesuai dengan
dilakukan jenis
tindakan perlukaannya
pemeriksaa
n
- Tertusuk Tinggi Human error Cidera ringan, - Menerapkan Melakukan Petugas/ Tim Mutu
jarum saat cidera berat SOP screening Konselor dan Kepala
kegiatan penyuntikan dengan HIV, Puskesmas
BIAS imunisasi pemeriksaan Petugas
- Penempatan penunjang Imunisasi
sampah jarum dan Ketua
suntik kedalam Pokja UKM
safety box

4 KIA 1. Kelas ibu hamil Sedang Saat senam Menimbulkan Petugas Melakukan Bidan Tim Mutu
(senam hamil) ibu hamil ibu kontraksi dini harus teliti pertolongan Pustu/Poli dan Kepala
kemungkinan atau dalam medis jika ndes/Posk Puskesmas
bisa terpeleset perdarahan pemasangan terjadi esdes dan
di atas matras spanduk dan kontraksi dini Ketua
mengunakan atau Pokja UKM
peralatan perdarahan
yang
memenuhi
standar
peralatan.
2. Posyandu Sedang Dalam Dacin terjatuh Ketelitian Melakukan Petugas Tim Mutu
pemasangan sehingga dalam pertolongan dan Kader dan Kepala
baik bagi mencederai pemasangan medis jika Posyandu Puskesmas
petugas anak yang spanduk dan terjadi dan Ketua
maupun ditimbang dan mengunakan kecelakaan. Pokja UKM
masyakat sekitarnya peralatan
(kader) yang yang
 kurang teliti memenuhi
dan standar
menggunakan peralatan.
peralatan yang
tidak
memenuhi
standar.
3. Dosis Ringan Pemberian Efek samping Menerap Melakukan Petugas Tim Mutu
vitamin A jenis vitamin A kelebihan kan SOP pertolongan Gizi dan dan Kepala
yang tidak yang salah ataupun pemberian medis jika Ketua Puskesmas
sesuai kekurangan vitamin A terjadi efek Pokja UKM
dosis vitamin samping
A
5 PERKESMAS 1. Salah Ringan Human error Mengganggu Meng-croc Meminta maaf Petugas Tim Mutu
alamat aktifitas check ulang kepada warga Perkesmas dan Kepala
saat pasien yang identitas dan yang salah dan Ketua Puskesmas
berkunjun dikunjungi alamat dikunjungi Pokja UKM
g pasien yang
akandikunju
ngi

2. Terpapar Tinggi - Petugas Petugas - Petugas Menjalani Petugas Tim Mutu

infeksi tidak tertular infeksi membiasakan pengobatan Perkesmas dan Kepala
dengan terbiasa menggunakan sesuai dengan dan Ketua Puskesmas
pasien melakukan APD sebelum penyakitnya Pokja UKM
yang prosedur melayani pasien
dikunjungi pencegahan APD
infeksi disediakan di
tempat yang
mudah
diraih
3. Kecelakaan Sangat Human error Perlukaan - Petugas - pertolongan Petugas Tim Mutu
lalu-lintas Tinggi ringan – berat lebuh pertama untuk Perkesmas dan Kepala
saat bahkan berhati- pasien dan Ketua Puskesmas
berkunjun mengancam hati dalam - Memberikan Pokja UKM
g nyawa mengenda pengobatan
rai sesuai dengan
kendaraa jenis
 - Petugas perlukaannya
mengguna
kan
pelindung
diri yg
savety
(Helm full
face,
rompi,
sarung
tangan)
4. Salah Sangat - Petugas - Terjadi over Meng-cross - Penanganan Petugas Tim Mutu
pemberian Tinggi kurang teliti dosis obat check ulang terjadinya Perkesmas dan Kepala
obat atau bekerja - Terapi tidak setiap akan overdosis dan Ketua Puskesmas
terburu- adekuat memberikan obat Pokja UKM
buru - Menimbulka obat kepada - Pengulanga
- Ketersediaan n reaksi pasien : n terapi
obat yang alergi identitas, - Penanganan
dibawa hingga tepat reaksi alegri
terbatas kematian diagnosis obat
6 Pencegaha Imunisasi
n dan
Pengendal 1. Petugas Sangat Human error Cidera ringan,  Menerap Melakukan Petugas/ Tim Mutu
ian tertusuk Tinggi cidera berat kan SOP screening Konselor dan Kepala
Penyakit jarum penyunti dengan HIV, Puskesmas
bekas kan imunisasi pemeriksaan Petugas
 Penempatan penunjang Imunisasi
sampah dan Ketua
jarum suntik Pokja UKM
kedalam
safety box

2. Kesalahan Tinggi Human error Cidera ringan, Menerap Melakukan Petugas Tim Mutu
dosis dan cidera berat kan SOP pertolongan Imunisasi dan Kepala
efek imunisasi medis jika dan Ketua Puskesmas
samping terjadi efek Pokja UKM
vaksin, samping
3. Kesalahan Tinggi Human error Cidera ringan, Menerap Melakukan Petugas Tim Mutu
dalam cidera berat kan SOP pertolongan Imunisasi dan Kepala
 screening imunisasi medis jika dan Ketua Puskesmas
pemberian terjadi efek Pokja UKM
imunisasi samping
4. Kesalahan Tinggi Human error Cidera ringan, Menerap Melakukan Petugas Tim Mutu
lokasi dan cidera berat kan SOP pertolongan Imunisasi dan Kepala
metode imunisasi medis jika dan Ketua Puskesmas
penyuntika terjadi efek Pokja UKM
n samping
imunisasi
Kusta dan TB Paru :

1. Bakteri Tinggi - Ruangan Petugas - Mendesign Melakukan Petugas Tim Mutu

infeksius lembab, tertular infeksi ruangan pengobatan Kusta dan dan Kepala
dari pasien tempat TB peeriksaa TB sampai TB Paru Puskesmas
yang bakteri n agar tuntas dan Ketua
berobat berkembang mendapat Pokja UKM
biak cukup
- Petugas sinar
tidak matahari
menggunaka dan
n APD sirkulasi
(Masker) udara
yang baik
- Mengguna
kan
masker
dengan
benar
sebagai
APD
2. Salah Sangat Petugas Kesalahan Petugas Petugas Petugas Kusta Tim Mutu
mendiagno Tinggi kurang teliti pemberian mengcross mengcross dan TB Paru dan Kepala
sa terapi check ulang check ulang dan Ketua Pokja Puskesmas
hasil saat akan UKM
anamnesa, memberikan
memastikan terapi,
bahwa menyesuaikan
keluhan terapi dengan
sesuai keluhan
 dengan pasien
pasien
3. Salah Sangat Petugas - Kesalahan Petugas - Petugas farmasi Petugas Kusta Tim Mutu
memberika Tinggi kurang teliti pemberian obat mengcross mengcross check dan TB Paru dan Kepala
n terapi tidak sesuai dg check ulang ulang dan Ketua Pokja Puskesmas
penyakitnya sebelum - Jika pasien UKM
- Reaksi efek memberikan terlanjur pulang,
samping obat resep dilakukan
yang tidak megenai kunjungan ke
diharapkan identitas, rumah pasien
pada pasien keluhan dan dan memastikan
jenis tidak ada
penyakit masalah
pasien
HIV/VCT

1. Tertusuk Sangat Petugas Resiko tertular - Recapping - Cuci bagian Petugas / Tim
jarum Tinggi melakukan penyakit dengan 1 yang terpapar Konselor Mutu
recapping tangan dengan sabun HIV dan dan
dengan 2 Membuang antiseptic dan Ketua Kepala
tangan jarum air mengalir Pokja UKM Puskes
lansgung ke - Menggali status mas
savety box kesehatan
pasien/riwayat
kesehatan
pasien dan
petugas
- Konsul/rujuk ke
dokter spesialis
penyakit dalam

2. Kesalaha Sangat Petugas tidak Kesalahan Petugas - Petugas farmasi Petugas / Tim
n Tinggi mengcross pengisian RM, mengcross mengcross check Konselor HIV Mutu
identifika check ulang diagnosis dan check ulang ulang dan Ketua Pokja dan
si pasien pasien dengan terapi identitas - Jika pasien UKM Kepala
RM pasien terlanjur pulang, Puskes
sesuai dilakukan mas
dengan RM kunjungan ke
rumah pasien
 dan memastikan
tidak ada
masalah
3. Kesalaha Sangat Petugas Kesalahan Petugas Petugas Petugas / Tim
n Tinggi kurang teliti pemberian mengcross mengcross Konselor Mutu
mendiagn terapi check ulang check ulang HIV dan dan
osis hasil saat akan Ketua Kepala
anamnesa, memberikan Pokja UKM Puskes
memastikan terapi, mas
bahwa menyesuaikan
keluhan terapi dengan
sesuai keluhan
dengan pasien
pasien
Surveilans Terpadu & Rabies

1. Terpapar Tinggi Petugas tidak Petugas Penggunaan Pengobatan Petugas Tim

dengan menerapkan terpapar APD yang sesuai gejala surveilan, Mutu
pasien prinsip PPI infeksi dari sesuai untuk Rabies dan dan
yang pasien prinsip PPI Ketua Kepala
dikunjungi Pokja UKM Puskes
mas
2. Salah Tinggi Petugas Kesalahan Petugas Petugas Petugas Tim
mendiagno kurang teliti pemberian mengcross mengcross surveilan, Mutu
sa terapi check ulang check ulang Rabies dan dan
hasil saat akan Ketua Pokja Kepala
anamnesa, memberikan UKM Puskes
memastikan terapi, mas
bahwa menyesuaikan
keluhan terapi dengan
sesuai keluhan
dengan pasien
pasien
3. Salah Sangat Petugas - Kesalahan Petugas - Petugas farmasi Petugas Tim
memberika Tinggi kurang teliti pemberian obat mengcross mengcross check surveilan, Mutu
n terapi tidak sesuai dg check ulang ulang Rabies dan dan
penyakitnya sebelum - Jika pasien Ketua Kepala
- Reaksi efek memberikan terlanjur pulang, Pokja UKM Puskes
samping obat resep dilakukan mas
 yang tidak megenai kunjungan ke
diharapkan identitas, rumah pasien
pada pasien keluhan dan dan memastikan
jenis tidak ada
penyakit masalah
pasien
4. Tidak Sangat Petugas tidak Petugas - Petugas Menjalani Petugas Tim
mengguna Tinggi terbiasa tertular infeksi membiasakan pengobatan surveilan, Mutu
kan APD melakukan menggunakan sesuai dengan Rabies dan dan
prosedur APD sebelum penyakitnya Ketua Pokja Kepala
pencegahan melayani pasien UKM Puskes
infeksi - APD disediakan mas
di tempat yang
mudah diraih
DBD

1. Petugas Sedang Tidak Asap mengandung - Petugas Melakukan Petugas Tim

terpapar menggunakan bahan berbahaya memakai APD pertolongan DBD dan Mutu
racun APD bisa terhirup dan - Bagi masyakat medis jika Ketua dan
fogging menimbulkan sekitar untuk terjadi sesak Pokja UKM Kepala
sesak tidak berada dan gangguan Puskes
disekitar lainnya mas
kegiatan
fogging.
2. Ada Sedang Kurang Risiko Dilakukan Melakukan Petugas Tim
penghuni sosialisasi terpapar zat sosialisasi pertolongan DBD dan Mutu
di rumah jadwal fogging kimia jadwal medis jika Ketua dan
saat kepada warga fogging terjadi sesak Pokja UKM Kepala
penyempro kepada dan gangguan Puskes
tan pasien lainnya mas
3. Salah sedang Kurang Efektifitas Dilakukan Melakukan Petugas Tim
memberika sosialisasi ABATE kurang cross check abatisasi DBD dan Mutu
n tentang dalam ulang ulang Ketua dan
penjelasan penggunaan pemberantasa sebelum Pokja UKM Kepala
penggunaa ABATE n jentik pembagian Puskes
n ABATE nyamuk ABATE mas
4. Keracunan Tinggi Petugas tidak Petugas Diingatkan Penanganan Petugas Tim
saat menggunakan mengalami untuk gejala DBD dan Mutu
mengemas APD yg sesuai gejala menggunaka keracunan Ketua dan
 ABATE sebelum keracunan n APD sampai Pokja UKM Kepala
mengemas ABATE ringan sebelum sembuh Puskes
ABATE - berat mengemas mas
ABATE
ISPA /DIARE

1. Tertular Sedang - Tidak Petugas - Petugas Menjalani Petugas Tim

karena menggunaka tertular infeksi membiasakan pengobatan ISPA/DIAR Mutu
tidak n APD menggunakan sesuai dengan E dan dan
menerapka - Petugas APD sebelum penyakitnya Ketua Kepala
n prinsip tidak melayani pasien Pokja UKM Puskes
PPI mencuci APD mas
tangan disediakan di
setelah tempat yang
melakukan mudah
pemeriksaan diraih
pasien
2. Salah Sangat Petugas - Kesalahan Petugas - Petugas farmasi Petugas Tim
diagnosa Tinggi kurang teliti pemberian obat mengcross mengcross check ISPA/DIAR Mutu
dan terapi tidak sesuai dg check ulang ulang E dan dan
penyakitnya sebelum - Jika pasien Ketua Kepala
- Reaksi efek memberikan terlanjur pulang, Pokja UKM Puskes
samping obat resep dilakukan mas
yang tidak megenai kunjungan ke
diharapkan identitas, rumah pasien
pada pasien keluhan dan dan memastikan
jenis tidak ada
penyakit masalah
pasien
Kecacingan

1. Tidak Sedang Tidak Asap - Petugas Melakukan Petugas Tim

mengguna menggunakan mengandung memakai APD pertolongan Kecacinga Mutu
kan APD APD bahan bagi masyakat medis jika n dan dan
berbahaya sekitar untuk terjadi sesak Ketua Kepala
bisa terhirup tidak berada dan gangguan Pokja UKM Puskes
dan disekitar lainnya mas
menimbulkan kegiatan
sesak fogging.
2. Kesalahan Sangat Petugas - Kesalahan Petugas - Petugas farmasi Petugas Tim
memberika Tinggi kurang teliti pemberian obat mengcross mengcross check Kecacinga Mutu
n dosis tidak sesuai dg check ulang ulang n dan dan
obat penyakitnya sebelum - Jika pasien Ketua Kepala
- Reaksi efek memberikan terlanjur pulang, Pokja UKM Puskes
samping obat resep dilakukan mas
yang tidak megenai kunjungan ke
diharapkan identitas, rumah pasien
pada pasien keluhan dan dan memastikan
jenis tidak ada
penyakit masalah
pasien
Filariasis

1. Kesalahan Tinggi Petugas - Kesalahan Petugas - Petugas farmasi Petugas Tim

memberika kurang teliti pemberian obat mengcross mengcross check Filariasis Mutu
n dosis tidak sesuai dg check ulang ulang dan Ketua dan
obat penyakitnya sebelum - Jika pasien Pokja UKM Kepala
- Reaksi efek memberikan terlanjur pulang, Puskes
samping obat resep dilakukan mas
yang tidak mengenai kunjungan ke
diharapkan identitas, rumah pasien
pada pasien keluhan dan dan memastikan
jenis tidak ada
penyakit masalah
pasien
2. Kesalahan Tinggi Petugas - Efektifitas Petugas Penanganan Petugas Tim
memberika kurang teliti obat selalu atas efek Filariasis Mutu
n informasi berkurang mengcross samping obat dan Ketua dan
cara check ulang Pokja UKM Kepala
minum apakah Puskes
obat sudah mas
memberikan
informasi
cara minum
obat sebelum
memberikan
obat kepada
pasien
3. Efek Tinggi Petugas tidak - Timbul Petugas Penanganan Petugas Tim
samping menjelaskan rekasi efek selalu atas efek Filariasis Mutu
obat efek samping samping mengcross samping obat dan Ketua dan
obat obat yang check ulang Pokja UKM Kepala
bersifat apakah Puskes
ringan - sudah mas
berat memberikan
informasi
tentang efek
samping
obat sebelum
memberikan
obat kepada
pasien
Penyakit Tidak Menular (PTM)

1. Kesalahan Sangat Petugas tidak Kesalahan Petugas - Petugas farmasi Petugas PTM Tim Mutu
mengidenti Tinggi mengcross pengisian RM, mengcross mengcross check dan Ketua Pokja dan Kepala
fikasi check ulang diagnosis dan check ulang ulang UKM Puskesmas
pasien pasien dengan terapi identitas Jika pasien
RM pasien terlanjur
sesuai pulang,
dengan RM dilakukan
kunjungan ke
rumah pasien
dan
memastikan
tidak ada
masalah
2. Kesalahan Sangat Petugas Kesalahan Petugas Petugas Petugas PTM Tim Mutu
mendiagno Tinggi kurang teliti pemberian mengcross mengcross dan Ketua Pokja dan Kepala
sis dan terapi check ulang check ulang UKM Puskesmas
terapi hasil saat akan
anamnesa, memberikan
memastikan terapi,
bahwa menyesuaikan
keluhan terapi dengan
sesuai keluhan
dengan pasien
 pasien
3. Pasien Tinggi Pasien lansia Menimbulkan Selalu - Melakukan Petugas Tim
lansia tanpa perlukaan diingatkan perawatan luka PTM dan Mutu
jatuh pendamping ringan - berat bahwa dan pengobatan Ketua dan
pasien lansia sesuai dengan Pokja UKM Kepala
dengan kondisi Puskes
keterbatasan perlukaan mas
fisik harus pasien
didampingi
keluarganya
B. UKM Pengembangan

1 Pelayanan 1. Kecelakaan Sangat Human error Perlukaan - Petugas - Pertolongan Petugas Tim
UKGM lalu lintas Tinggi ringan – berat lebuh pertama untuk UKS – Mutu
saat bahkan berhati- pasien UKGS dan dan
pelaksanaa mengancam hati dalam - Memberikan Ketua Kepala
n kegiatan nyawa mengenda pengobatan Pokja UKM Puskes
rai sesuai dengan mas
kendaraan jenis
- Petugas perlukaannya
mengguna
kan
pelindung
diri yg
savety
(Helm full
face,
rompi,
sarung
tangan)
2. Tergigit Tinggi Petugas tidak - Resiko tertular Menggunaka - Melakukan Petugas Tim
saat menggunakan infeksi n finger pencucian luka UKS – Mutu
pemeriksaa finger - Perlukaan pada protector dengan sabun UKGS dan dan
n gigi protector petugas bersifat saat akan antiseptik dan Ketua Kepala
ringan - sedang melakukan perawatan luka Pokja UKM Puskes
tindakan - Memberikan mas
pada pasien pengobatan
anak sesuai gejala
- Menggali status
 kesehatan
pasien/riwayat
kesehatan
pasien dan
petugas
- Konsul/rujuk ke
dokter spesialis
penyakit dalam

2 Kesehatan 1. Petugas Tinggi Pasien tidak Perlukaan - Pasien - Memberikan Petugas Tim
Jiwa mendapat didampingi pada petugas selalu pengobatan Jiwa dan Mutu
perilaku keluarganya bersifat ringan didampin sesuai jenis Ketua dan
kekerasan sehingga tidak – berat gi perlukaan Pokja UKM Kepala
merasa keluarga Puskes
nyaman agar mas
dengan merasa
petugas nyaman
- Disiapkan
alat
pengikat
tubuh
dan
lengan
sejenis
kain jika
pasien
berontak
2. Tertusuk Sangat - Petugas Resiko tertular - Recapping - Cuci bagian Petugas / Tim
jarum saat Tinggi melakukan penyakit dengan 1 yang terpapar Konselor Mutu
setelah recapping tangan dengan sabun HIV dan dan
menyuntik dengan 2 - Membuang antiseptic dan Ketua Kepala
pasien tangan jarum air mengalir Pokja UKM Puskes
- Pasien lansgung ke - Menggali status mas
terlalu savety box kesehatan
agresif atau - Disiapkan alat pasien/riwayat
berontak pengikat tubuh kesehatan
dan lengan pasien dan
sejenis kain petugas
jika pasien - Konsul/rujuk ke
 berontak dokter spesialis
penyakit dalam

3. Pasien Sangat Petugas Kesalahan Petugas Petugas Petugas Tim

salah Tinggi kurang teliti pemberian mengcross mengcross Jiwa dan Mutu
minum terapi check ulang check ulang Ketua dan
obat hasil saat akan Pokja UKM Kepala
anamnesa, memberikan Puskes
memastikan terapi kepada mas
bahwa keluarga
keluhan pasien,
sesuai menyesuaikan
dengan terapi dengan
pasien kebutuhan
pasien
4. Petugas Sedang Human error Risiko kerja Disediakan Dilakukan Petugas Tim
merasa petugas yang petugas pengkajian Jiwa dan Mutu
terancam dihadapan pendamping ulang beban Ketua dan
secara dengan lainnya yang petugas, Pokja UKM Kepala
psikologis kondisi mental mendamping apakah Puskes
pasien i petugas mungkin mas
saat dilakukan
memeriksa rotasi petugas
pasien dengan
petugas lai
3 Kesehatan 1. Kecelakaan Sangat Human error Perlukaan - Petugas - Pertolongan Petugas Tim
Kerja lalu lintas Tinggi ringan – berat lebuh pertama untuk UKK dan Mutu
saat bahkan berhati- pasien Ketua dan
pelaksanaa mengancam hati dalam - Memberikan Pokja UKM Kepala
n kegiatan nyawa mengenda pengobatan Puskes
rai sesuai dengan mas
kendaraan jenis
- Petugas perlukaannya
mengguna
kan
pelindung
diri yg
savety
(Helm full
 face,
rompi,
sarung
tangan)
4 Kesehatan 1. Kesalahan Sangat Petugas Kesalahan Petugas Petugas Petugas Tim
Indera mendiagno Tinggi kurang teliti pemberian mengcross mengcross Indera dan Mutu
sa terapi check ulang check ulang Ketua dan
hasil saat akan Pokja UKM Kepala
anamnesa, memberikan Puskes
memastikan terapi, mas
bahwa menyesuaikan
keluhan terapi dengan
sesuai keluhan
dengan pasien
pasien
2. Kecelakaan Sangat Human error Perlukaan - Petugas - Pertolongan Petugas Tim
lalu-lintas Tinggi ringan – berat lebuh pertama untuk Indera dan Mutu
saat bahkan berhati- pasien Ketua dan
berkunjun mengancam hati dalam Memberikan Pokja UKM Kepala
g nyawa mengenda pengobatan Puskes
rai sesuai dengan mas
kendaraan jenis
- Petugas perlukaannya
mengguna
kan
pelindung
diri yg
savety
(Helm full
face,
rompi,
sarung
tangan)
5 Kesehatan 1. Pasien Tinggi Pasien lansia Menimbulkan Selalu - Melakukan Petugas Tim
Lansia lansia tanpa perlukaan diingatkan perawatan luka Lansia dan Mutu
jatuh pendamping ringan - berat bahwa dan pengobatan Ketua dan
pasien lansia sesuai dengan Pokja UKM Kepala
dengan kondisi Puskes
keterbatasan perlukaan mas
 fisik harus pasien
didampingi
keluarganya
2. Kesalahan Sangat Petugas Kesalahan Petugas Petugas Petugas Tim
mendiagno Tinggi kurang teliti pemberian mengcross mengcross Lansia dan Mutu
sa dan terapi check ulang check ulang Ketua dan
terapi hasil saat akan Pokja UKM Kepala
anamnesa, memberikan Puskes
memastikan terapi, mas
bahwa menyesuaikan
keluhan terapi dengan
sesuai keluhan
dengan pasien
pasien
3. Tertusuk Sangat Human error Cidera ringan,  Menerap Melakukan Petugas/ Tim
jarum saat Tinggi cidera berat kan SOP screening Konselor Mutu
pemeriksaa penyunti dengan HIV, dan
n kan imunisasi pemeriksaan Petugas Kepala
 Penempatan penunjang Lansia dan Puskes
sampah Ketua mas
jarum suntik Pokja UKM
kedalam
safety box

4. Kesalahan Sedang Petugas Kesalahan Mengcross Melakukan Petugas Tim Mutu

memberika kurang teliti edukasi saat check ulang edukasi ulang Lansia dan dan Kepala
n edukasi konseling keluhan Ketua Puskesmas
tidak sesuai pasien Pokja UKM
dengan dengan
keluhan materi yang
pasien akan
diberikan
saat edukasi
6 Kesehatan 1. Kecelakaan Sangat Human error Perlukaan - Petugas - Pertolongan Petugas Tim
Tradisiona lalu-lintas Tinggi ringan – berat lebuh pertama untuk Kestrad Mutu
l saat bahkan berhati- pasien dan Ketua dan
berkunjun mengancam hati dalam Memberikan Pokja UKM Kepala
g nyawa mengenda pengobatan Puskes
rai sesuai dengan mas
 kendaraan jenis
- Petugas perlukaannya
mengguna
kan
pelindung
diri yg
savety
(Helm full
face,
rompi,
sarung
tangan)
2. Kesalahan Sedang Petugas Kesalahan Mengcross Melakukan Petugas Tim Mutu
menyampai kurang teliti edukasi saat check ulang edukasi ulang Kestrad dan Kepala
kan konseling keluhan dan Ketua Puskesmas
edukasi tidak sesuai pasien Pokja UKM
dengan dengan
kebutuhan materi yang
pasien akan
Kesalahan diberikan
menjelaskan saat edukasi
jenis-jenis
obat
tradisional
7 Kesehatan 1. Kecelakaan Sangat Human error Perlukaan - Petugas - Pertolongan Petugas Tim
Kerja dan lalu-lintas Tinggi ringan – berat lebih pertama untuk Kesorga Mutu
Olahraga saat bahkan berhati- pasien dan Ketua dan
berkunjun mengancam hati dalam - Memberikan Pokja UKM Kepala
g nyawa mengenda pengobatan Puskes
rai sesuai dengan mas
kendaraan jenis
- Petugas perlukaannya
mengguna
kan
pelindung
diri yg
savety
(Helm full
face,
 rompi,
sarung
tangan)
2. Kecelakaan Sedang - Petugas Perlukaan - Petugas - Pertolongan Petugas Tim
kerja melakukan ringan – selalu pertama untuk Kesorga Mutu
instruksi sedang melakuka pasien dan Ketua dan
olahraga n - Memberikan Pokja UKM Kepala
tanpa pemanasa pengobatan Puskes
pemanasan n sesuai dengan mas
terlebih sebelum jenis
dahulu berolahra perlukaannya
- Petugas ga
kurang - Petugas
berhati-hati lebih
berhati-
hati
dalam
memilih
gerakan
olahraga
Administrasi & Manajemen (ADMEN)
1 Bangunan Risiko Tinggi Tangga terlalu Kepala /badan Pada tangga Jika Terpeleset Ketua Pokja Tim Mutu
lantai 2 jatuh/terpeles curam Tinggi atau kaki diberi yang mengetahui Admen dan Kepala
Puskesma et ketika pijakan terlalu terbentur; peringatan: Hati- segera Puskesmas
s naik/turun tinggi , dan fractur hati terpeleset; membawanya
tangga lebar pijakan dipasang karet petugas untuk
kelantai dua terlalu pendek antislip diperiksa di
yang poliklinik umum
tangganya bila tdk dpt
terlalu curam ditangani segera di
rujuk
Kejadian terpeleset
dilaporkan paling
lambat 2x24 jam
kepada tim mutu
dan kepala
puskesmas untuk
ditindak lanjuti
2 Terdapat Risiko pasien Tinggi Menimbulkan Penggantian Dilakukan Ketua Tim
pintu terjatuh luka ringan - pintu menjadi perawatan Pokja Mutu
depan karena berat pintu kaca luka sesuai Admen dan
tangga tersenggol/ter agar terlihat kondisi Kepala
yang dorong pintu posisi orang di perlukaan Puskes
menuju saat pintu depan pintu, mas
ruang dibuka atau melepas
admen pintu menjadi
yang arah tangga biasa
bukaanny
a ke
ruang
tunggu
pasien

Kalapanunggal, 31 Januari 2019

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kalapanunggal

Ikhsan Zuarsa S.KM, MM.,