IDENTIFIKASI RESIKO PELAYANAN UKP
TAHUN 2020
RESIKO YANG MUNGKIN
NO PELAYANAN UNIT KERJA
TERJADI
BAGI PASIEN
1. Pasien menunggu lama
2. Kesalahan pemberian
identitas rekam medis
1 LOKET PENDAFTARAN 3. Tidak semua pasien BPJS
terentry dalam 1 hari (P-Care)
4. Ruang Tunggu pasien terlalu
padat, dan tidak dipisahkan
antara zona infeksius dan non
infeksius
TINGKAT UPAYA PENCEGAHAN PENANGGUNG
PENYEBAB RESIKO AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PELAPORAN
RESIKO JIKA TERJADI RESIKO JAWAB
Penyusunan RM sesuai kelompok Penambahan petugas
Pengambilan RM tidak terorganisir baik
yang mudah dicari pendaftaran
Antrian menumpuk di ruang KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi
tunggu pasien UKP Puskesmas
petugas pendaftaran hadir tidak tepat ketetapan waktu petugas
kehadiran petugas pendaftaran
waktu pendaftaran
Mengecek kembali RM sesuai Mengambil kembali RM dan KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Petugas kurang teliti Kesalahan pengisian isi RM dengan format pendaftaran dari mengganti sesuai identitas
UKP Puskesmas
termasuk diagnosis dan terapi petugas pendaftaran pasien
Keterlambatan pengiriman Segera menyelesaikan entry
laporan P-Care Ditentukan waktu tetap P-Care
pengambilan status RM ke ruang KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Petugas kurang teliti
RM untuk segera masuk ke rak UKP Puskesmas
Pembagian tugas entry P-Care
Menumpuknya status RM di RM tidak boleh lebih dari 12 jam
oleh sesama petugas
ruang pendaftaran
pendaftaran
Resiko penularan infeksi Dibuatkan area tunggu prioritas Mengobati pasien sesuai
nosokomial lansia, anak dan ibu hamil gejalanya
Penentuan area prioritas di ruang tunggu Dibuatkan ruang tunggu infeksius KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi
pasien dan non-infeksius Memberikan masker kepada UKP Puskesmas
Ruang tunggu tidak nyaman pengunjung curiga infeksius
Dibuat jadwal hari pengambilan seperti pasien TB
obat TB agar mengurangi risiko
penularan
 IDENTIFIKASI RESIKO PELAYANAN UKP
TAHUN 2020

RESIKO YANG MUNGKIN TINGKAT UPAYA PENCEGAHAN PENANGGUNG

NO PELAYANAN UNIT KERJA PENYEBAB RESIKO AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PELAPORAN
TERJADI RESIKO JIKA TERJADI RESIKO JAWAB

BAGI PASIEN
Petugas farmasi mengcross
check ulang
Petugas mengcross check ulang
1. Kesalahan mengidentifikasi Petugas tidak mengcross check Kesalahan pengisian RM, KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi identitas pasien sesuai dengan Jika pasien terlanjur pulang,
pasien / salah orang ulang pasien dengan RM diagnosis dan terapi UKP Puskesmas
RM dilakukan kunjungan ke rumah
pasien dan memastikan tidak
ada masalah

Petugas mengcross check ulang Petugas mengcross check

2. Kesalahan dalam melakukan hasil anamnesa, memastikan ulang saat akan memberikan KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Petugas kurang teliti Kesalahan pemberian terapi
pengkajian awal, diagnosis bahwa keluhan sesuai dengan terapi, menyesuaikan terapi UKP Puskesmas
pasien dengan keluhan pasien

1 POLI UMUM
Kesalahan pemberian obat Petugas farmasi mengcross
tidak sesuai dg penyakitnya check ulang
Petugas mengcross check ulang
Petugas tidak mengcross check
sebelum memberikan resep KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
3. Kesalahan pemberian resep Tinggi ulang identitas, keluhan dan penyaKit
Reaksi efek samping obat megenai identitas, keluhan dan Jika pasien terlanjur pulang, UKP Puskesmas
pasien dilakukan kunjungan ke rumah
yang tidak diharapkan pada jenis penyakit pasien
pasien dan memastikan tidak
pasien
ada masalah

BAGI PETUGAS
Petugas membiasakan
menggunakan APD sebelum
1. Tidak menggunakan APD Petugas tidak terbiasa melakukan melayani pasien Menjalani pengobatan sesuai KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Petugas tertular infeksi
saat melayani pasien infeksius prosedur pencegahan infeksi dengan penyakitnya UKP Puskesmas
APD disediakan di tempat yang
mudah diraih

RESIKO YANG MUNGKIN
NO PELAYANAN UNIT KERJA
TERJADI
BAGI PASIEN DAN PETUGAS
1. Suara bising kompresor
2. Kabel dental unit dan
kompresor yang melintang di
lantai
BAGI PASIEN
1. Kesalahan mengidentifikasi
pasien / salah orang
2. Kesalahan dalam melakukan
pengkajian awal, diagnosis
3. Kesalahan pemberian resep
4. Kesalahan tindakan yang
menimbulkan perlukaan
1 POLI GIGI
5. Tidak menggunakan
peralatan yang steril
IDENTIFIKASI RESIKO PELAYANAN UKP
TINGKAT UPAYA PENCEGAHAN PENANGGUNG
PENYEBAB RESIKO AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PELAPORAN
RESIKO JIKA TERJADI RESIKO JAWAB
Gangguan pendengaran Memindahkan kompresor di luar KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Rendah Kompresor berada di dalm ruangan
ringan ruangan UKP Puskesmas
Memberikan pertolongan
Dirapikan diikat jai satu dan KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Rendah Tersandung dan jatuh Cedera ringan-berat pertama untuk pasien/petugas
ditutup dengan karet kabel UKP Puskesmas
yang terjatuh
Petugas farmasi mengcross
check ulang
Petugas mengcross check ulang
Petugas tidak mengcross check Kesalahan pengisian RM, KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi identitas pasien sesuai dengan Jika pasien terlanjur pulang,
ulang pasien dengan RM diagnosis dan terapi UKP Puskesmas
RM dilakukan kunjungan ke rumah
pasien dan memastikan tidak
ada masalah
Petugas mengcross check ulang Petugas mengcross check
hasil anamnesa, memastikan ulang saat akan memberikan KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Petugas kurang teliti Kesalahan pemberian terapi
bahwa keluhan sesuai dengan terapi, menyesuaikan terapi UKP Puskesmas
pasien dengan keluhan pasien
Kesalahan pemberian obat Petugas farmasi mengcross
tidak sesuai dg penyakitnya check ulang
Petugas mengcross check ulang
Petugas tidak mengcross check
sebelum memberikan resep KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi ulang identitas, keluhan dan penyaKit Jika pasien terlanjur pulang,
Reaksi efek samping obat megenai identitas, keluhan dan UKP Puskesmas
pasien dilakukan kunjungan ke rumah
yang tidak diharapkan pada jenis penyakit pasien
pasien dan memastikan tidak
pasien
ada masalah
Memberikan pertolongan
Petugas bekerja sesuai SOP
pertama untuk pasien
Terjadi perlukaan pada pasien KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Petugas kurang berhati-hati Memberikan pengobatan
yang bersifat ringan – berat UKP Puskesmas
Petugas bekerja lebih berhati-hati sesuai dengan jenis
perlukaannya
Petugas selalu memastikan
bahwa alat yang akan digunakan
telah disterilisasi
Tidak terdapat jadwal sterilisasi alat KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi
yang sesuai UKP Puskesmas
1 POLI GIGI
5. Tidak menggunakan
peralatan yang steril
BAGI PETUGAS
1. Tidak menggunakan APD
saat melayani pasien infeksius
2. Petugas tertusuk jarum
3. Terpapar saliva dan darah
pasien
4. Tergigit pasien anak
5. Terkena paparan zat kimia
Tidak terdapat jadwal sterilisasi alat KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi
yang sesuai UKP Puskesmas
Dibuatkan jadwal sterilisasi alat
yang terstruktur dan diketahui
oleh seluruh petugas klinis
Petugas membiasakan
menggunakan APD sebelum
Petugas tidak terbiasa melakukan melayani pasien Menjalani pengobatan sesuai KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Petugas tertular infeksi
prosedur pencegahan infeksi dengan penyakitnya UKP Puskesmas
APD disediakan di tempat yang
mudah diraih
Cuci bagian yang terpapar
Recapping dengan 1 tangan dengan sabun antiseptic dan
air mengalir
Petugas melakukan recapping Menggali status kesehatan KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Resiko tertular penyakit pasien/riwayat kesehatan
dengan 2 tangan UKP Puskesmas
Membuang jarum lansgung ke pasien dan petugas
savety box
Konsul/rujuk ke dokter
spesialis penyakit dalam
Cuci bagian yang terpapar
Petugas tidak menggunakan APD Menggunakan APD sebelum KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Resiko tertular infeksi dengan sabun antiseptic dan
dan tidak sesuai SOP melakukan tindakan ke pasien UKP Puskesmas
air mengalir
Melakukan pencucian luka
Resiko tertular infeksi dengan sabun antiseptik dan
perawatan luka
Memberikan pengobatan
Menggunakan finger protector sesuai gejala
Petugas tidak menggunakan finger KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi saat akan melakukan tindakan
protector Menggali status kesehatan UKP Puskesmas
Perlukaan pada petugas pada pasien anak
pasien/riwayat kesehatan
bersifat ringan - sedang
pasien dan Petugas
Konsul/rujuk ke dokter
spesialis penyakit dalam
Petugas tidak menggunakan APD Menggunakan APD sebelum KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Iritasi kulit Membilas dengan air mengalir
dan tidak sesuai SOP melakukan tindakan ke pasien UKP Puskesmas

RESIKO YANG MUNGKIN
NO PELAYANAN UNIT KERJA
TERJADI
BAGI PASIEN
1. Kesalahan mengidentifikasi
pasien / salah orang
2. Kesalahan dalam melakukan
pengkajian awal, diagnosis
3. Kesalahan pemberian resep
1 KIA - KB
4. Kesalahan dalam melakukan
tindakan terhadap pasien
(pemasangan implan, IUD,
penyuntikan KB, pemasangan
cocor bebek)
BAGI PETUGAS
1. Tidak menggunakan APD
saat melayani pasien infeksius
2. Petugas tertusuk jarum
IDENTIFIKASI RESIKO PELAYANAN UKP
TINGKAT UPAYA PENCEGAHAN PENANGGUNG
PENYEBAB RESIKO AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PELAPORAN
RESIKO JIKA TERJADI RESIKO JAWAB
Petugas farmasi mengcross
check ulang
Petugas mengcross check ulang
Petugas tidak mengcross check Kesalahan pengisian RM, KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi identitas pasien sesuai dengan Jika pasien terlanjur pulang,
ulang pasien dengan RM diagnosis dan terapi UKP Puskesmas
RM dilakukan kunjungan ke rumah
pasien dan memastikan tidak
ada masalah
Petugas mengcross check ulang Petugas mengcross check
hasil anamnesa, memastikan ulang saat akan memberikan KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Petugas kurang teliti Kesalahan pemberian terapi
bahwa keluhan sesuai dengan terapi, menyesuaikan terapi UKP Puskesmas
pasien dengan keluhan pasien
Kesalahan pemberian obat Petugas farmasi mengcross
tidak sesuai dg penyakitnya check ulang
Petugas mengcross check ulang
Petugas tidak mengcross check
sebelum memberikan resep KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi ulang identitas, keluhan dan penyaKit
Reaksi efek samping obat megenai identitas, keluhan dan Jika pasien terlanjur pulang, UKP Puskesmas
pasien dilakukan kunjungan ke rumah
yang tidak diharapkan pada jenis penyakit pasien
pasien dan memastikan tidak
pasien
ada masalah
Memberikan pertolongan
Petugas bekerja sesuai SOP
pertama untuk pasien
Terjadi perlukaan pada pasien KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Petugas kurang berhati-hati
yang bersifat ringan – berat Memberikan pengobatan UKP Puskesmas
Petugas bekerja lebih berhati-hati sesuai dengan jenis
perlukaannya
Petugas membiasakan
menggunakan APD sebelum
Petugas tidak terbiasa melakukan melayani pasien Menjalani pengobatan sesuai KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Petugas tertular infeksi
prosedur pencegahan infeksi dengan penyakitnya UKP Puskesmas
APD disediakan di tempat yang
mudah diraih
Cuci bagian yang terpapar
Recapping dengan 1 tangan dengan sabun antiseptic dan
air mengalir
Petugas melakukan recapping Menggali status kesehatan KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Resiko tertular penyakit pasien/riwayat kesehatan
dengan 2 tangan UKP Puskesmas
Membuang jarum lansgung ke pasien dan petugas
savety box
Konsul/rujuk ke dokter
spesialis penyakit dalam
 IDENTIFIKASI RESIKO PELAYANAN UKP

RESIKO YANG MUNGKIN TINGKAT UPAYA PENCEGAHAN PENANGGUNG

NO PELAYANAN UNIT KERJA PENYEBAB RESIKO AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PELAPORAN
TERJADI RESIKO JIKA TERJADI RESIKO JAWAB

BAGI PASIEN
Petugas farmasi mengcross
check ulang
Petugas mengcross check ulang
1. Kesalahan mengidentifikasi Petugas tidak mengcross check Kesalahan pengisian RM, KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi identitas pasien sesuai dengan Jika pasien terlanjur pulang,
pasien / salah orang ulang pasien dengan RM diagnosis dan terapi UKP Puskesmas
RM dilakukan kunjungan ke rumah
pasien dan memastikan tidak
ada masalah

Petugas mengcross check ulang Petugas mengcross check

2. Kesalahan dalam melakukan hasil anamnesa, memastikan ulang saat akan memberikan KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Petugas kurang teliti Kesalahan pemberian terapi
pengkajian awal, diagnosis bahwa keluhan sesuai dengan terapi, menyesuaikan terapi UKP Puskesmas
pasien dengan keluhan pasien

1 MTBS
Kesalahan pemberian obat Petugas farmasi mengcross
tidak sesuai dg penyakitnya check ulang
Petugas mengcross check ulang
Petugas tidak mengcross check
sebelum memberikan resep KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
3. Kesalahan pemberian resep Tinggi ulang identitas, keluhan dan penyaKit
Reaksi efek samping obat megenai identitas, keluhan dan Jika pasien terlanjur pulang, UKP Puskesmas
pasien dilakukan kunjungan ke rumah
yang tidak diharapkan pada jenis penyakit pasien
pasien dan memastikan tidak
pasien
ada masalah

BAGI PETUGAS
Petugas membiasakan
menggunakan APD sebelum
1. Tidak menggunakan APD Petugas tidak terbiasa melakukan melayani pasien Menjalani pengobatan sesuai KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Petugas tertular infeksi
saat melayani pasien infeksius prosedur pencegahan infeksi dengan penyakitnya UKP Puskesmas
APD disediakan di tempat yang
mudah diraih
 IDENTIFIKASI RESIKO PELAYANAN UKP
TAHUN 2020

RESIKO YANG MUNGKIN TINGKAT UPAYA PENCEGAHAN PENANGGUNG

NO PELAYANAN UNIT KERJA PENYEBAB RESIKO AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PELAPORAN
TERJADI RESIKO JIKA TERJADI RESIKO JAWAB

BAGI PASIEN
KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
1. Spesimen tertukar Tinggi Petugas Lab. Kurang teliti Salah pengobatan pasien Disiplin petugas ditingkatkan Pemeriksaan ulang
UKP Puskesmas

KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala

2. Kesalahan Identifikasi Tinggi Petugas Lab kurang teliti Salah pengobatan pasien SOP diterapkan Proses pemeriksaan diulang
UKP Puskesmas

Pengetahuan dan Ketrampilan KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala

3. Salah Penaganan Specimen Tinggi Salah pengobatan pasien Pelatihan petugas pemeriksaan diulang
petugas kurang UKP Puskesmas

BAGI PETUGAS
Korban di tangani sesuai jenis KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
1. Terpapar reagensia Tinggi Kelalaian petugas PAK Ketapuhan APD
reagen pd MSDS UKP Puskesmas

KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala

2. Tertusuk jarum Tinggi Kelalaian petugas Infeksi SOP menutup jarum Ditangani SOP
UKP Puskesmas
1 LABORATORIUM
KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
3. Terbakar api lampu spirtus Tinggi Kelalaian petugas Luka bakar Disiplin petugas ditingkatkan pengobatan
UKP Puskesmas

KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala

4. Terpapar specimen infkesius Tinggi Kelalaian petugas Infeksi Nosokomial SOP diterapkan dan APD pengobatan
UKP Puskesmas

KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala

5. Terkena pecahan kaca objek Tinggi Kelalaian petugas Luka robek Disiplin petugas ditingkatkan pengobatan
UKP Puskesmas

BAGI LINGKUNGAN
Masyarakat sekitar tercemar
1. Limbah Cair mencemari KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Tidak ada IPAL limbah cair Masyarakat sekitar Adakan IPAL Penaggulangan sec. LS
lingkungan UKP Puskesmas
tercemar limbah cair
Masyarakat sekitar tercemar Ada
Manajemen sampah KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
2. Limbah padat Tinggi SOP tidak ada / SOP tidak diterapkan limbah infeksius padat dari TPS sesuai ketentuan khusus
Penaggulangan sec. LS UKP Puskesmas
Lab.

RESIKO YANG MUNGKIN
NO PELAYANAN UNIT KERJA
TERJADI
BAGI PASIEN
1. Obat tertukar
2. Salah cara minum obat
1 RUANG FARMASI
3. Salah pemberian dosis obat
BAGI PETUGAS
1. Ruang penyimpanan obat
sempit resiko terbentur lemari
penyimpanan obat
2. Penyusunan rak
penyimpanan obat tidak teratur
IDENTIFIKASI RESIKO PELAYANAN UKP
TINGKAT
PENYEBAB RESIKO
RESIKO
Identitas pasien tidak lengkap
Penulisan resep yang kurang jelas
Tinggi
Pemberian obat oleh petugas yang
tidak kompeten
Kurangnya pemberian informasi
Tinggi kepada pasien saat penyerahan obat
(PIO)
Tinggi Penulisan resep yang kurang jelas
Pemilahan distribusi obat tidak
terstruktur dengan baik
Rendah
Dibuat penyusunan obat tahunan,
bulan, harian
Pemilahan distribusi obat tidak
terstruktur dengan baik
Rendah
Dibuat penyusunan obat tahunan,
bulan, harian
AKIBAT
Menimbulkan reaksi alergi
hingga kematian
Efektifitas penyerapan obat
berkurang, terjadi efek
samping obat
Terjadi over dosis obat
Terapi tidak adekuat
Aspek egonomis kerja
terganggu, mempengarunhi
lama pelayanan karena
pengambilan obat tidak efisien Penyusunan rak obat harian yang
Aspek egonomis kerja
terganggu, mempengarunhi
lama pelayanan karena
pengambilan obat tidak efisien Penyusunan rak obat harian yang
UPAYA PENCEGAHAN PENANGGUNG
PENCEGAHAN RESIKO PELAPORAN
JIKA TERJADI RESIKO JAWAB
Penulisan resep sesuai SOP
Petugas layanan farmasi adalah
Petugas melakukan konfirmasi
hanya petugas yang kompeten di KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
ulang mengenai resep kepada
bidangnya, atau petugas yang UKP Puskesmas
dokter pemberi resep
diberi pelimpahan wewenang
yang telah mengikuti pelatihan
atau orientasi di ruang farmasi
SOP pemberian informasi obat
yang benar dan disosialisasikan
Penanganan atas efek KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
samping obat UKP Puskesmas
Tersedianya formularium obat
dan disosialisasikan
Penanganan terjadinya
SOP peresepan yang benar dan overdosis obat KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
disosialisasikan UKP Puskesmas
Pengulangan terapi
Pemindahan gudang obat
tahunan terpisah dari gudang
obat bulanan
KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
UKP Puskesmas
lebih efisien pengambilan obatnya
Pemindahan gudang obat
tahunan terpisah dari gudang
obat bulanan KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
UKP Puskesmas
lebih efisien pengambilan obatnya

RESIKO YANG MUNGKIN
NO PELAYANAN UNIT KERJA
TERJADI
BAGI PASIEN
1. Kesalahan mengidentifikasi
pasien / salah orang
2. Kesalahan dalam melakukan
pengkajian awal, diagnosis
3. Kegagalan memperoleh
informed consent
4. Kesalahan tindakan yang
menimbulkan perlukaan
1 RUANG TINDAKAN
5. Tidak menggunakan
peralatan yang steril
6. Kemiringan tangga dorong
masuk ke ruang tindakan
terlalu curam (>30)
BAGI PETUGAS
1. Tidak menggunakan APD
saat melayani pasien infeksius
IDENTIFIKASI RESIKO PELAYANAN UKP
TAHUN 2020
TINGKAT UPAYA PENCEGAHAN PENANGGUNG
PENYEBAB RESIKO AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PELAPORAN
RESIKO JIKA TERJADI RESIKO JAWAB
Petugas farmasi mengcross
check ulang
Petugas mengcross check ulang
Petugas tidak mengcross check Kesalahan pengisian RM, KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi identitas pasien sesuai dengan Jika pasien terlanjur pulang,
ulang pasien dengan RM diagnosis dan terapi UKP Puskesmas
RM dilakukan kunjungan ke rumah
pasien dan memastikan tidak
ada masalah
Petugas mengcross check ulang Petugas mengcross check
hasil anamnesa, memastikan ulang saat akan memberikan KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Petugas kurang teliti Kesalahan pemberian terapi
bahwa keluhan sesuai dengan terapi, menyesuaikan terapi UKP Puskesmas
pasien dengan keluhan pasien
Petugas meng-cross check
ulang setiap akan melakukan
tindakan, harus disertai IC
Pasien dapat menuntut di
Dibuatkan buku pengingat IC di KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Petugas kurang teliti kemudian hari jika terjadi Jika pasien sudah pulang, bisa
ruang tindakan. UKP Puskesmas
kesalahan prosedur dilakukan kujungan ke rumah
pasien atau meminta IC saat
pasien control ulang ke pkm
Memberikan pertolongan
Petugas bekerja sesuai SOP
pertama untuk pasien
Terjadi perlukaan pada pasien KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Petugas kurang berhati-hati
yang bersifat ringan – berat Memberikan pengobatan UKP Puskesmas
Petugas bekerja lebih berhati-hati sesuai dengan jenis
perlukaannya
Petugas selalu memastikan
Petugas tidak bekerja sesuai SOP bahwa alat yang akan digunakan
Penularan infeksi yang telah disterilisasi
Memberikan pengobatan dan KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi menimbulkan infeksi ringan –
Dibuatkan jadwal sterilisasi alat perawatan luka sesuai gejala UKP Puskesmas
Tidak terdapat jadwal sterilisasi alat berat pada pasien
yang terstruktur dan diketahui
yang sesuai
oleh seluruh petugas klinis
Membongkar ulang kemiringan
Risiko pasien terjatuh saat tangga menjadi 30 Memberikan pengobatan dan
Human error saat pemasangan KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi didorong menuju atau keluar perawatan luka sesuai gejala
tangga UKP Puskesmas
dari ruang tindakan Memasang handrail dan sticker pada pasien
merah penanda risiko jatuh
Petugas membiasakan
Petugas tidak terbiasa melakukan Menjalani pengobatan sesuai KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Petugas tertular infeksi menggunakan APD sebelum
prosedur pencegahan infeksi dengan penyakitnya UKP Puskesmas
melayani pasien
 Cuci bagian yang terpapar
Recapping dengan 1 tangan dengan sabun antiseptic dan
air mengalir
Menggali status kesehatan
2. Tertususk jarum bekas Petugas melakukan recapping KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Resiko tertular penyakit pasien/riwayat kesehatan
pemakaian dengan 2 tangan UKP Puskesmas
Membuang jarum lansgung ke pasien dan petugas
savety box
Konsul/rujuk ke dokter
spesialis penyakit dalam

RESIKO YANG MUNGKIN
NO PELAYANAN UNIT KERJA
TERJADI
BAGI PASIEN
1. Kesalahan mengidentifikasi
pasien / salah orang
2. Kesalahan dalam melakukan
pengkajian awal, diagnosis
3. Kegagalan memperoleh
informed consent
4. Kesalahan tindakan yang
menimbulkan perlukaan
1 RUANG BERSALIN
5. Tidak menggunakan
peralatan yang steril
6. ranjang partus pasien
7. tidak ada pegangan pada
kamar mandi pasien
8. Kemiringan tangga dorong
masuk ke ruang tindakan
terlalu curam (>30)
IDENTIFIKASI RESIKO PELAYANAN UKP
TINGKAT UPAYA PENCEGAHAN PENANGGUNG
PENYEBAB RESIKO AKIBAT PENCEGAHAN RESIKO PELAPORAN
RESIKO JIKA TERJADI RESIKO JAWAB
Petugas farmasi mengcross
check ulang
Petugas mengcross check ulang
Petugas tidak mengcross check Kesalahan pengisian RM, KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi identitas pasien sesuai dengan Jika pasien terlanjur pulang,
ulang pasien dengan RM diagnosis dan terapi UKP Puskesmas
RM dilakukan kunjungan ke rumah
pasien dan memastikan tidak
ada masalah
Petugas mengcross check ulang Petugas mengcross check
hasil anamnesa, memastikan ulang saat akan memberikan KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Petugas kurang teliti Kesalahan pemberian terapi
bahwa keluhan sesuai dengan terapi, menyesuaikan terapi UKP Puskesmas
pasien dengan keluhan pasien
Petugas meng-cross check
ulang setiap akan melakukan
tindakan, harus disertai IC
Pasien dapat menuntut di
Dibuatkan buku pengingat IC di KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Petugas kurang teliti kemudian hari jika terjadi Jika pasien sudah pulang, bisa
ruang tindakan. UKP Puskesmas
kesalahan prosedur dilakukan kujungan ke rumah
pasien atau meminta IC saat
pasien control ulang ke pkm
Memberikan pertolongan
Petugas bekerja sesuai SOP
pertama untuk pasien
Terjadi perlukaan pada pasien KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Petugas kurang berhati-hati
yang bersifat ringan – berat Memberikan pengobatan UKP Puskesmas
Petugas bekerja lebih berhati-hati sesuai dengan jenis
perlukaannya
Petugas selalu memastikan
Petugas tidak bekerja sesuai SOP bahwa alat yang akan digunakan
Penularan infeksi yang telah disterilisasi
Memberikan pengobatan dan KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi menimbulkan infeksi ringan –
Dibuatkan jadwal sterilisasi alat perawatan luka sesuai gejala UKP Puskesmas
Tidak terdapat jadwal sterilisasi alat berat pada pasien
yang terstruktur dan diketahui
yang sesuai
oleh seluruh petugas klinis
Tinggi Bed partus tidak sesuai standar Resiko jatuh pada pasien
Dapat menyebabkan pasien Memasang pegangan pada
Tinggi
terjatuh dinding kamar mandi
Membongkar ulang kemiringan
Risiko pasien terjatuh saat tangga menjadi 30 Memberikan pengobatan dan
Human error saat pemasangan KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi didorong menuju atau keluar perawatan luka sesuai gejala
tangga UKP Puskesmas
dari ruang tindakan pada pasien
8. Kemiringan tangga dorong
masuk ke ruang tindakan
terlalu curam (>30)
BAGI PETUGAS
1. Tidak menggunakan APD
saat melayani pasien infeksius
2. Tertususk jarum bekas
pemakaian
Risiko pasien terjatuh saat Memberikan pengobatan dan
Human error saat pemasangan KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi didorong menuju atau keluar perawatan luka sesuai gejala
tangga UKP Puskesmas
dari ruang tindakan Memasang handrail dan sticker pada pasien
merah penanda risiko jatuh
Petugas membiasakan
Petugas tidak terbiasa melakukan Menjalani pengobatan sesuai KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Petugas tertular infeksi menggunakan APD sebelum
prosedur pencegahan infeksi dengan penyakitnya UKP Puskesmas
melayani pasien
Cuci bagian yang terpapar
Recapping dengan 1 tangan dengan sabun antiseptic dan
air mengalir
Menggali status kesehatan
Petugas melakukan recapping KETUA POKJA Tim Mutu dan Kepala
Tinggi Resiko tertular penyakit pasien/riwayat kesehatan
dengan 2 tangan UKP Puskesmas
Membuang jarum lansgung ke pasien dan petugas
savety box
Konsul/rujuk ke dokter
spesialis penyakit dalam