PAPARAN

POKJA UKP
Mini Lokakarya
Februari 2023
UPTD Puskesmas Mondokan
INDIKATOR KINERJA
UKP
JANUARI 2023
 KEGIATAN TUJUAN SASARAN TEMPAT WAKTU PJ BIAYA KET

PJ UKP REVIEW SOP PJ UKP, PKM JAN PJ UKP - TERLAKSA

MELAKUKAN DAN KOORDIN NA
KOORDINASI SOSIALISASI ATOR KP,
DENGAN SOP PETUGAS
KOORDINATOR DI UNIT
KP PELAYAN
AN

MENGUSULKAN MELENGKAPI BENDAHA PKM JANU PJ UKP BLUD TERLAKSA

ANGGARAN SARPRAS DI RA BLUD ARI NA
UNTUK PENDAFTARAN
MELENGKAPI
SARPRAS
PENDAFTARAN
 KUNJUNGAN RAWAT JALAN 2023
KUNJ. KUNJ.BPJS KUNJ. TOTAL
UMUM SARASWATI
Jan 1185 1011 19 2215
Feb
Mar
April
Mei
Juni
Juli
Agustus
September
Oktober
November
Desember
 KUNJUNGAN UGD DAN RAWAT INAP
2023
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Ags Sep Okt Nov Des
t t

RAWAT 183
JALAN
OBSERVA -
SI
RAWAT 49
INAP
RUJUKAN -

TOTAL 232
 LAPORAN RAWAT INAP 2023
Jan Feb Maret April Mei Juni Juli Ags Sept okt Nov Des

B 11,3
O %
R
L 3 hari
O
S
B 4,2 %
T
O
N 0%
D
R
 KUNJUNGAN PERSALINAN 2023
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Ag Sep Okt Nov Des
i ust t
us
UMUM 1

BPJS -

SARASWA -
TI
RUJUKAN -

TOTAL 1
 10 BESAR PENYAKIT
NO JENIS PENYAKIT TOTAL

1 Ispa 460
2 Ht 121
3 Myalgia 116
4 Cephalgia 82
5 Dispepsia 80
6 Kulit 59
7 Vulnus 37
8 Diare 37
9 DM 27
10 Mata 17

TOTAL 979
 CAPAIAN INDIKATOR KINERJA UKP
PELAYANAN RAWAT JALAN JANUARI 2023
Indikator
No Jenis Pelayanan Target Capaian
Kriteria Indikator
1 2 3 4 5 6
Pelayanan Rawat Ketersediaan tenaga sesuai perundangan yang
Input sesuai
1 Jalan berlaku Sesuai perundangan yang berlaku
- Pelayanan Pemenuhan kompetensi tenaga sesuai standar
Pemeriksaan 100%
kompetensi
Umum 100%
- Pelayanan Kes. Pemenuhan sarana prasarana pelayanan rawat
95,83%
Gigi dan Mulut jalan sesuai standar Sesuai perundangan yang berlaku
- Pelayanan Kes. Tersedianya alur pelayanan, pedoman/panduan
Proses Tersedia
Keluarga pelayanan dan prosedur (SOP) pelayanan Tersedia
Ketaatan petugas (Compliance Rate) terhadap
80%
SOP. ≥ 80%
Output Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit ≤60 menit
Jumlah kasus diagnosis termasuk
Angka Rujukan Non Spesialistik (RNS) kompetensi FKTP yang dirujuk 1,2%
dibagi seluruh kunjungan sakit x
100% (maksimal 2%)
Peserta JKN dirujuk dari seluruh
Rasio Rujukan Kasus kunjungan sakit peserta JKN. 17,7%
(maksimal 15%)
Outcome Kepuasan pelanggan pelayanan Rawat Jalan ≥ 80%
 CAPAIAN INDIKATOR KINERJA UKP
Pelayanan Gawat Darurat JANUARI 2023
Indikator
No Jenis Pelayanan Target Capaian
Kriteria Indikator
1 2 3 4 5 6

Pemberi pelayanan kegawatdaruratan yang

Input bersertiikat (ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS) 100%
Pelayanan yang masih berlaku
2 Gawat darurat 100%

Pemenuhan sarana prasarana Pelayanan Gawat

Sesuai perundangan 97,65%
Darurat sesuai standar
yang berlaku

Tersedianya alur pelayanan, pedoman/panduan

Proses 100%
pelayanan dan prosedur (SOP) pelayanan
100%
Ketaatan petugas (Compliance Rate) terhadap
80%
SOP. ≥ 80%

Output Waktu tanggap pelayanan Gawat Darurat ≤ 5 menit terlayani ≤ 5 menit

setelah pasien datang

Outcome Kepuasan pelanggan pelayanan Gawat Darurat 90%

≥ 80%
 CAPAIAN INDIKATOR KINERJA UKP
Pelayanan Gizi JANUARI 2023
Indikator
Jenis
No Target Capaian
Pelayanan Kriteria Indikator

1 2 3 4 5 6

Pelayanan Sesuai
Gizi Input Pemberi pelayanan gizi perundangan yang sesuai
3 (UKP) berlaku

Ketersediaan pelayanan konsultasi gizi tersedia

tersedia
Ketepatan waktu pemberian makanan
Proses 100%
pada pasien 100%
Kesesuaian diit pasien sesuai diagnosa
Output 100%
Dokter 100%
Outcome Kepuasan pelanggan pelayanan Gizi ≥ 80%
88%
 CAPAIAN INDIKATOR KINERJA UKP
Pelayanan Persalinan JANUARI 2023
Indikator
No Jenis Pelayanan Target Capaian
Kriteria Indikator
1 2 3 4 5 6

Ketersediaan tenaga dokter dan bidan untuk

Input sesuai
Pelayanan pertolongan persalinan normal Sesuai perundangan
4 Persalinan yang berlaku

Pemenuhan sarana prasarana pelayanan

Sesuai perundangan sesuai
persalinan sesuai standar
yang berlaku

Tersedianya alur pelayanan, pedoman/panduan

Proses 70%
pelayanan dan prosedur (SOP) pelayanan
100%
Ketaatan petugas (Compliance Rate) terhadap
80%
SOP ≥ 80%

Output Waktu penanganan persalinan ≤ 5 menit terlayani ≤ 5 menit

setelah pasien datang

Outcome Kepuasan pelanggan pelayanan persalinan 100%

≥ 80%
 CAPAIAN INDIKATOR KINERJA UKP
Pelayanan Kefarmasian JANUARI 2023
Indikator
No Jenis Pelayanan Target Capaian
Kriteria Indikator
1 2 3 4 5 6

Input Pemberi pelayanan farmasi sesuai

Pelayanan Sesuai perundangan yang
5 Kefarmasian berlaku

Fasilitas dan peralatan pelayanan farmasi Sesuai perundangan yang sesuai

berlaku

Ketersediaan formularium Tersedia dan update paling belum sesuai

lama 3 tahun
Tersedianya alur pelayanan, pedoman/panduan pelayanan dan
Proses 100%
prosedur (SOP) pelayanan farmasi 100%

Ketaatan petugas (Compliance Rate) terhadap SOP 100%

100%
≤ 30 menit
Output Waktu tunggu pelayanan obat jadi
≤ 30 menit
≤ 60 menit
Waktu tunggu pelayanan obat racikan
≤ 60 menit

Tidak terjadi kejadian kesalahan pemberian obat 100%

100%

Outcome Kepuasan pelanggan pelayanan farmasi 88%

≥ 80%
 CAPAIAN INDIKATOR KINERJA UKP
Pelayanan Rawat Inap JANUARI 2023
Indikator
Jenis
No Target Capaian
Pelayanan Kriteria Indikator

1 2 3 4 5 6
Sesuai
Pelayanan Input Pemberi pelayanan rawat inap perundangan sesuai
7 Rawat Inap yang berlaku

Pemenuhan sarana prasarana pelayanan Sesuai

perundangan 93,48%
rawat inap sesuai standar
yang berlaku
Tersedianya alur pelayanan,
Proses pedoman/panduan pelayanan dan prosedur 100%
(SOP) pelayanan rawat inap 100%
Ketaatan petugas (Compliance Rate)
95%
terhadap SOP 100%
Output Tidak adanya kejadian pasien jatuh 100% 100%
Pasien dirawat lebih dari 5 hari ≤ 5% 0%

Outcome Kepuasan pelanggan pelayanan rawat inap ≥ 80%

100%
 CAPAIAN INDIKATOR KINERJA UKP
Pelayanan Laboratorium JANUARI 2023
Indikator
No Jenis Pelayanan Target Capaian
Kriteria Indikator
1 2 3 4 5 6
Sesuai
Pelayanan Input Ketersediaan tenaga laboratorium perundangan yang sesuai
6 Laboratorium berlaku
Sesuai
Pemenuhan sarana prasarana pelayanan
perundangan yang sesuai
laboratorium sesuai standar
berlaku
Tersedianya alur pelayanan, pedoman/panduan
Proses pelayanan dan prosedur (SOP) pelayanan 100%
laboratorium 100%

Ketaatan petugas (Compliance Rate) terhadap SOP 100%

100%
Output Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium ≤ 120 menit ≤ 120 menit
Tidak ada kejadian tertukar spesimen 100% 100%
Tidak ada kesalahan pemberian hasil pemeriksaan
100%
laboratorium 100%

Outcome Kepuasan pelanggan pelayanan laboratorium 88%

≥ 80%
 CAPAIAN INDIKATOR KINERJA UKP
Pelayanan Rekam Medis JANUARI 2023
Indikator
Jenis
No Target Capaian
Pelayanan Kriteria Indikator

1 2 3 4 5 6
Pelayanan Input Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai perundangan belum sesuai
8 Rekam Medis yang berlaku
Pemenuhan sarana prasarana pelayanan rekam Sesuai perundangan belum sesuai
medis sesuai standar yang berlaku
Tersedianya alur pelayanan, pedoman/panduan
Proses pelayanan dan prosedur (SOP) pelayanan rawat 100%
inap 100%

Ketaatan petugas (Compliance Rate) terhadap SOP 95%

100%
Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat
Output ≥ 10 menit
jalan ≤ 10 menit
Waktu penyediaan dokumen rekam medis rawat ≤ 15 menit
inap ≤ 15 menit
Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah
90%
selesai pelayanan 100%

Outcome Kepuasan pelanggan pelayanan rekam medis 88%

 CAPAIAN INDIKATOR KINERJA UKP
PPI JANUARI 2023
Indikator
Jenis
No Target Capaian
Pelayanan Kriteria Indikator

1 2 3 4 5 6

Adanya tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) yang Sesuai

Input perundangan sesuai
sudah terlatih
9 PPI yang berlaku

Pemenuhan sarana prasarana pencegahan dan pengendalian Sesuai

perundangan sesuai
infeksi (APD disetiap unit pelayanan)
yang berlaku
Tersedianya rencana program pencegahan dan pengendalian
Proses ada
infeksi di Puskesmas Ada
Tersedianya pedoman/panduan dan prosedur (SOP)
tersedia
pencegahan dan pengendalian infeksi tersedia
Ketaatan petugas (Compliance Rate) terhadap SOP 100% 70%

Output Ketepatan pemakaian APD petugas 100% 95%

Pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial/Health Care
0%
Associated Infection (HAIs)di Puskesmas ≥ 80%
Angka kejadian infeksi nosokomial pada petugas kesehatan
 CAPAIAN INDIKATOR KINERJA UKP
Pelayanan Limbah danLoundry JANUARI 2023
Indikator
Jenis
No Target Capaian
Pelayanan Kriteria Indikator

1 2 3 4 5 6

Pengelolaan Sesuai
Limbah dan Input Adanya penanggung jawab pengelola limbah Puskesmas perundangan sesuai
10 Laundry yang berlaku
Sesuai
Adanya penanggung jawab pengelola laundry Puskesmas perundangan sesuai
yang berlaku

Pemenuhan sarana prasarana pengelolaan limbah dan Sesuai

perundangan sesuai
laundry
yang berlaku
Sesuai
Proses Pengelolaan limbah cair perundangan sesuai
yang berlaku
Sesuai
Pengelolaan limbah padat perundangan sesuai
yang berlaku
 CAPAIAN INDIKATOR KINERJA UKP
Pelayanan Limbah dan Loundry JANUARI 2023
Indikator
Jenis
No Target Capaian
Pelayanan Kriteria Indikator

1 2 3 4 5 6
Sesuai
Pengelolaan Output rencana
Ketepatan waktu pemeriksaan baku mutu limbah cair sesuai
Limbah dan program
10 Laundry pemeriksaan
Sesuai
rencana
Ketepatan waktu pengambilan limbah padat dari pihak
program sesuai
ketiga
pengambilan
limbah padat
Ketersediaan linen untuk ruang rawat inap dan ruang
100%
pelayanan 100%
Outcom
Kepuasan pelanggan 88%
e ≥ 80%
 CAPAIAN INDIKATOR KINERJA UKP
Pelayanan Fisioterapi JANUARI 2023
Indikator
Jenis
No Target Capaian
Pelayanan Kriteria Indikator

1 2 3 4 5 6

Pelayanan Pemberi Pelayanan Fisioterapi sesuai sesuai

11 Fisioterapi perundangan
Input
ketersediaan sarana prasarana fisioterapi sesuai 80%
perundangan

Proses Ketepatan Waktu pemberian terapi pada pasien 100%

100%

Output kesesuaian terapi pasien sesuai diagnosa dokter 100%

100%
Outcom
Kepuasan pelanggan 90%
e ≥ 80%
Prioritas Masalah Metode USG
PERMASALAHAN URGEN SERIOUS GROWTH SKOR
CY NES

Pemenuhan sarana prasarana pelayanan rawat jalan 3 4 4 11

sesuai standar

Tersedianya alur pelayanan, pedoman/panduan 4 5 4 13

pelayanan dan prosedur (SOP) pelayanan persalinan

Pemberi pelayanan rekam medis 3 4 5 12

rasio rujukan kasus 4 5 5 14

Ketepatan pemakaian APD petugas 5 5 5 15

 PRIORITAS MASALAH

Ketepatan Pemakaian APD Petugas

 IDENTIFIKASI MASALAH
KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN

01 02 03 04
KETEPATAN
PEMAKAIAN APD
PETUGAS
MAN METHODE MONEY MACHINE
KURANGNYA BELUM
KEPATUHAN BELUM MENGUSULKAN
PETUGAS DILAKUKAN ANGGARAN
TERHADAP SOP REVIEW SOP UNTUK
PPI DAN MEMENUHI
SOSIALISASI SARPRAS PPI
SOP
PEMECAHAN MASALAH BELUM MENGUSULKAN
ANGGARAN UNTUK MEMENUHI
SARPRAS PPI

MENGUSULKAN
KURANGNYA
SARPRAS UNTUK UNIT
KEPATUHAN
PETUGAS PPI
TERHADAP SOP

SOSIALISASI
SOP
BELUM DILAKUKAN
PENGUNAAN REVIEW SOP DAN
APD SOSIALISASI SOP

REVIEW SOP DAN

SOSIALISASI SOP
PENGGUNAAN APD
RENCANA TINDAK
SASAR TEMPA WAK
LANJUT KEGIATAN TUJUAN
AN T TU
PJ BIAYA

KOORDINAS REVIEW TIM PKM FEB PJ -

I TIM PPI SOP DAN PPI, PPI,
SOSIALISA PETU PJ
SI SOP GAS UKP
PELAY
ANAN

MENGUSUL MELENGKA BEND PKM JAN PJ BLUD

KAN PI AHAR UA PPI
ANGGARAN SARPRAS A RI
UNTUK BLUD
MELENGKA
PI
SARPRAS
PPI
TERIMA
KASIH