PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS YOSOWILANGUN
Jalan Stadion No : 334 Telp ( 0334) 390 265 – 391 118
email : yosowilangunpkm@gmail.com
YOSOWILANGUN – 6 7 3 8 2

ANALISIS INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS

PERIODE HASIL ANALISIS

CARA
NO KRITERIA INDIKATOR DEFINISI OPERASIONAL SASARAN TARGET PENGUM
PERHITUNGAN
PULAN

1 Loket Pendaftaran

Input Ketersediaan Sarana, prasarana (meja, Sarana & 90% Jumlah sarana yang Semester
sarana, kursi, lemari) yang prasarana ada di loket
prasarana memadai di loket Loket pendaftaran dan
sesuai pendaftaran dan rekam medik dibagi
standar PMK tersedianya tempat rekam jumlah keseluruhan
No 75 tahun medik puskesmas sarana dan prasarana
2014 loket dan rekam medik
sesuai standar PMK
no 75/2014 dikali
100%
 Proses Kelengkapan Kelengkapan pengisian Petugas 80% Jumlah map yang setiap
pengisian identitas pasien meliputi terisi lengkap bulan
identitas nama, tanggal lahir, nomor identitasnya dibagi
pasien rekam medik, jumlah seluruh map
pekerjaan,dan alamat yang dilayani dibagi
100%

Output Tidak ada Tidak terjadi kesalahan Petugas 95% Jumlah rekam medis setiap
Kesalahan dalam pengambilan Rekam yang salah diambil bulan
pengambilan Medis atas nama pasien dibagi jumlah seluruh
rekam medis yang sedang dilayani rekam medis yang
dilayani dikali 100%

Outcome Kepuasan Pernyataan puas oleh Pelanggan >80% jumlah pasien puas di setiap
pasien pelanggan terhadap yang loket dibagi jumlah bulan
pelayanan di loket berkunjung seluruh pasien yang
pendaftaran di loket berkunjung dalam
periode tertentu kali
100%

2 Unit Gawat Darurat

Input Pemberi Tenaga medis dan SDM di unit 80% Jumlah SDM yang Semester
pelayanan paramedis yang telah pelayanan memiliki sertfikat
kegawat mengikuti pelatihan Gawat (ATLS/BTLS/ACLS/PP
daruratan (ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/ darurat GD/GELS) yang masih
yang GELS) yang masih berlaku berlaku dibagi seluruh
bersetifikat SDM yang ada dikali
penanganan 100%
gawat
darurat
(ATLS/BTLS/
ACLS/PPGD/
GELS) yang
masih
 berlaku

Proses Kelengkapan Kelengkapan pengisian lembar 100% Jumlah informed setiap

pengisian data informed dan consent informed consent tindakan yang bulan
informed tindakan meliputi identitas, consent diisi lengkap dibagi
consent informasi yang Tindakan di jumlah informed
Tindakan disampaikan, tanda tangan UGD consent keseluruhan
setelah saksi dan pemberi layanan pasien yang dilayani
pelayanan dikalikan 100%

Output Ketepatan Ketepatan petugas dalam lembar >90% Jumlah kasus yang setiap
pelaksanaan melakukan identifikasi dan rekam tepat diidentifikasi bulan
triase penaganan kasus oleh medis UGD sesuai triase oleh
petugas UGD sesuai label petugas gawat darurat
hijau, merah, kuning dan dibagi jumlah
hitam keseluruhan kasus
gawat darurat yang
ditangani dikali 100%

Outcome Kepuasan Pernyataan puas oleh pasien >80% Jumlah pasien puas setiap
pasien pelanggan terhadap gawat yang dilayani di UGD bulan
pelayanan di UGD darurat dibagi jumlah seluruh
pasien yang
mendapatkan
pelayanan di unit
pelayanan gawat
darurat dalam periode
tertentu dikali 100%

3 Unit Pemeriksaan Umum

Input Ketersediaan Tersedianya peralatan Alkes di 90% Jumlah alkes yang ada Semester
alkes sesuai kesehatan yang digunakan unit dibagi jumlah seluruh
standar PMK dalam pelayanan yang pemeriksaa alkes yang sesuai
No 75 Tahun jumlahnya sesuai dengan n umum dengan standar dikali
2014 PMK 75 Tahun 2014 100%

Proses Kelengkapan Kelengkapan pengisian Petugas 100% Jumlah rekam medis setiap
pengisian asuhan medis oleh dokter yang diisi lengkap bulan
kajian awal meliputi nama, tanggal dibagi jumlah seluruh
klinis lahir, keluhan utama, rekam medis pasien
riwayat penyakit,diagnosa yang berkunjung di
dan kode ICD-X, unit pemeriksaan
pemeriksaan fisik, terapi, umum pada perode
dan KIE, serta tanda tertentu dikali 100%
tangan dan nama pemberi
layanan

Output Kesesuaian Tidak terjadi kesalahan rekam 100% Jumlah rekam dengan setiap
diagnosa pemberian terapi dengan medis diagnosa dan terapi bulan
dengan kasus medis yang ditangani yang sesuai dibagi
terapi meliputi tepat identitas, jumlah keseluruhan
dosis, jumlah dan diagnosa rekam medis pasien
medis. yang mendapatkan
pelayanan di unit
pemeriksaan umum
dalam periode tertentu
dikali 100%
 Outcome Kepuasan Pernyataan puas oleh pasien di >80% Jumlah pasien puas di setiap
pasien pelanggan terhadap unit unit pemeriksaan bulan
pelayanan di unit pemeriksaa umumt dibagi jumlah
pemeriksaan umum n umumt seluruh pasien yang
mendapat pelayanan
di unit pemeriksaan
umum dalam periode
tertentu dikali 100%

4 Unit Kesehatan Ibu Anak

Input Ketersediaan Ketersedian jumlah Alkes di 80% Jumlah alkes yang ada Semester
alkes sesuai peralatan kesehatan yang Unit KIA- di Unit KIA-KB dibagi
standar sesuai standar dan siap KB jumlah seluruh alkes di
digunakan dalam Unit KIA -KB sesuai
pelayanan di unit KIA-KB standar PMK 75 Tahun
berdasarkan PMK No.75 2014 dikali 100%
tahun 2014

Proses Kelengkapan Kelengkapan pengisian Rekam 100% Jumlah rekam medis setiap
pengisian rekam medik meliputi kartu medis KIA yang terisi lengkap bulan
rekam medis ibu, MTBS, MTBM, status dibagi jumlah seluruh
imunisasi rekam medis pasien
yang dilayani di unit
KIA dikali 100%

Output Bumil yang Jumlah ibu hamil yang Bumil 60% Jumlah bumil yang setiap
mendapat mendapat pelayanan gigi mendapat perawatan bulan
perawatan oleh dokter gigi gigi saat ANC dibagi
kesehatan jumlah seluruh bumil
gigi yang periksa ANC di
Unit KIA-KB dikali
 100%

Outcome Kepuasan Pernyataan puas oleh pasien unit >80% Jumlah pasien puas di setiap
pasien pelanggan terhadap pelayanan unit KIA-KB/imunisasi bulan
pelayanan di loket KIA-KB KIA- dibagi jumlah seluruh
KB/imunisa pasien unit kesehatan
si gigi dan mulut kali
100%

5 Unit Kesehatan Gigi dan Mulut

Input Ketersediaan Peralatan gigi yang alkes gigi 75% Jumlah alkes yang ada Tribulan
alkes sesuai digunakan untuk pelayanan di unit gigi dibagi
standar tersedia sesuai standar dan jumlah alkes yang
permenkes berfungsi dengan baik sesuai dengan standar
No 75/2014 sesuai PMK No. 75 thaun berdasarkan PMK
2014 No.75/2014 dikali
100%

Proses mengurangi pelayanan pencabutan gigi pasien unit 75% Jumlah pasien yang setiap
angka dan pengobatan pada kesehatan dicabut dibagi jumlah bulan
pencabutan pasien dewasa yang gigi dan seluruh pasien yang
gigi dilakukan di unit kesehatan mulut berkunjung di unit
permanen gigi dan mulut kesehatan gigi dan
mulut dikali 100%

Output Rasio gigi Pelayanan gigi dengan pasien unit 75% Jumlah pasien yang setiap
tetap yang perbandingan pada kesehatan ditumpat dibagi jumlah bulan
ditumpat tumpatan 70% dan gigi dan seluruh pasien yang
terhadap gigi berkunjung di unit
 yang dicabut pencabutan 30% mulut kesehatan gigi dan
mulut kali 100%

Outcome Kepuasan Pernyataan puas oleh pasien unit >80% Jumlah pasien puas di setiap
pasien pelanggan terhadap di unit kesehatan unit kesehatan gigi bulan
kesehatan gigi dan mulut gigi dan dan mulut dibagi
mulut jumlah seluruh pasien
yang datang
berkunjung unit
kesehatan gigi dan
mulut kali 100%

6 Unit Pojok Gizi

Input Ketersediaan Tersedianya sarana (dapur) Sarpras 60% Jumlah sarana yang setiap
sarana dan perlengkapannya pelayanan ada dibagi jumlah bulan
sesuai sesuai standar Gizi sarana pojok gizi
standar sesuai standar dikali
permenkes 100%
75/2014

Proses Kelengkapan Kelengkapan pengisian Rekam 65% Jumlah asuhan gizi setiap
pengisian asuhan gizi baik rawat jalan medis yang diisi lengkap bulan
asuhan gizi mapun rawat inap oleh berdasarka dibagi jumlah 50%
tenaga gizi yang n 50% jumlah kunjungan
memberikan pelayanan jumlah dikali 100%
kunjungan
 Output Jumlah Pasien dengan masalah pasien 10% Jumlah pasien yang setiap
kunjungan kesehatan seperti pojok gizi mendapat konseling bulan
pojok gizi hipertensi, DM, Bumil, gizi dibagi jumlah
balita dengan masalah gizi seluruh pasien yang
berkunjung di unit rawat dirujuk dari rawat jalan
jalan yang dirujuk ke pojok dikali 100%
gizi dan mendapatkan
konseling gizi dari petugas
gizi

Outcome Kepuasan Pernyataan puas oleh pasien >80% Jumlah pasien puas setiap
pasien pelanggan terhadap pojok gizi dengan pelayanan bulan
pelayanan di Puskesmas konseling gizi dibagi
(Poli Umum, Gigi, Farmasi, jumlah seluruh pasien
Laborat, UGD, Rawat Inap) pojok gizi dikali 100%

7 Rawat Inap

Input Ketersediaan tenaga medis dan SDM di unit 80% Jumlah SDM yang ada semester
SDM di rawat paramedis yang sesuai pelayanan di rawat inap dibagi
inap sesuai dengan standar PMK rawat inap jumlah SDM sesuai
dengan nomor 75 tahun 2014 standar permenkes
standar PMK Nomor 75 Tahun 2014
nomor 75
Tahun 2014

Proses Visite pasien Dokter melakukan visitasi dokter 100% Jumlah visite dokter setiap
rawat inap di rawat inap sesuai jadwal dibagi jumlah seluruh bulan
dilakukan dan jumlah pasien yang pasien rawat inap
oleh Dokter dirawat setiap hari dirawat yang dilayani dalam
inap periode tertentu kali
100%
 Output Kejadian Kasus kejadian plebitis pasien < 10% Jumlah pasien plebitis setiap
plebitis pada pemasangan cateter rawat inap dibagi jumlah seluruh bulan
intravena pasien rawat inap pasien rawat inap
selama perawatan dan saat yang dilayani dalam
pulang tidak ada periode tertentu dikali
100%

Outcome Kepuasan Pernyataan puas oleh pasien >80% Jumlah pasien puas di setiap
pasien pelanggan terhadap rawat inap rawat inap dibagi bulan
pelayanan di Unit Rawat jumlah seluruh pasien
Inap rawat inap pada
periode tertentu dikali
100%

8 Unit Bersalin

Input Ketersediaan Tersedianya sarana dan alkes dan 100% jumlah alkes dan obat setiap
sarana dan peralatan beserta obat emergensi di ruang bulan
peralatan perlengkapannya sesuai emergensi bersalin dibagi jumlah
sesuai standar termasuk obat di ruang alkes dan obat
standar emergensi pelayanan emergensi sesuai
permenkes bersalin standar permenkes
75/2014 75/2014

proses Kelengkapan Kelengkapan dalam rekam 100% Jumlah rekam medis setiap
pengisian pengisian rekam medis medis pasien bersalin yang bulan
rekam medik sesuai asuhan kebidanan pasien diisi lengkap dibagi
dalam 24 jam (identitas, partograf, bersalin jumlah seluruh rekam
resume persalinan dan medis pasien bersalin
KIE) serta informed consent kali 100%
 Output Pertolongan Pertolongan persalinan bulin dan 100% Jumlah persalinan setiap
persalinan yang dilakukan bidan yang bidan yang dilakukan bidan bulan
oleh nakes sudah dilatih APN dan yang kompeten dibagi
kompeten ( memiliki jumlah seluruh
sertifikat pelatihan APN, persalinan yang ada
STR, SIKB ) di unit bersalin pada
periode tertentu dikali
100%

Outcome Kepuasan Pernyataan puas oleh pasien >80% Jumlah pasien puas di setiap
pasien pelanggan terhadap bersalin ruang bersalin dibagi bulan
pelayanan di Unit Bersalin jumlah seluruh pasien
ruang bersalin rawat
inap dikali 100%

9 Unit Farmasi

Input Ketersediaan Ketersediaan sarana Sarana di 80% Jumlah Sarana yang Semester
sarana (Meja,Kerja,Kursi) unit sudah ada dibagi
sesuai pelayanan jumlah Sarana sesuai
standar Farmasi PKM no 75 tahun 2014
permenkes kali 100%
75/2014
Proses Penggunaan % Penggunaan antibiotik
obat rasional pada penata laksanaan
kasus Ispa Non
Pneumonia, diare non
spesifik, injeksi pada
penata laksanaan kasus
myalgia dan rerata item
obat per lembar resep
terhadap seluruh kasus tadi
lembar >68% Jumlah % capaian setiap
resep masing-masing bulan
dengan indikator peresepan di
diagnosa bagi jumlah komponen
ISPA non indikator
Pneumonia peresepan{[(100-
, Diare non a)x100/80]+[(100-
spesifik, b)x100/92]+[(100-
Myalgia c)x100/99]+[(100-
d)x4/1.4]}/4
a) % Pengg. AB pada
Ispa non pneumonia =
Jumlah pengg AB
pada Ispa non
Pneumonia/jumlah
kasus Ispa non
pneumonia X 100%
b) % Pengg AB pada
diare non Spesifik
=Jumlah Pengg AB
pada diare non
spesik/jumlah kasus
diare no spesifik X
100%
c) % pengg injeksi
pada myalgia = jumlah
Pengg injeksi pada
myalgia/jumlah kasus
myalgia X 100%
d) = Rerata item obat
yang diresepkan
=jumlah item
obat/jumlah lembar
resep
 Output Ketersediaan Tersedianya obat dan ketersediaa >85% Jumlah komulatif item setiap
obat dan vaksin untuk pelayanan n obat obat indikatort yang bulan
vaksin kesehatan dasar terhadap tersedia di puskesmas
terhadap 20 20 item obat indikator di bagi 20 di kali 100%
obat indikator (Albendazol, amoxicilin
500mg, amoxicilin syr,
deksametason tab,
diazepam 5mg/ml amp,
epinefrin(adrenalin) 0.1%
sebagai hcl amp,
fitominadion, furosemid
40mg/HCT, garam oralit,
Glibenklamid/metformin,
captopril, mgso4 20%,
magnesium maleat 0.2 mg-
1ml, obat anti TB dewasa,
oksitoksin amp,
parasetamol 500 mg, tablet
tambah darah, vaksin bcg,
vaksin TT, Vaksin
DPT/DPT-HB/DPT-HB-HIB)

Outcome Kepuasan Pernyataan puas oleh pasien >80% Jumlah pasien puas setiap
pasien pelanggan terhadap mengambil obat dibagi bulan
pelayanan di unit farmasi jumlah seluruh pasien
mengambil obat di unit
pelayanan farmasi kali
100%

10 Unit Laboratorium
Input Ketersediaan Ketersediaan sarana Sarana di 80% Jumlah Sarana yang Semester
sarana (Meja,Kerja,Kursi),logistik, unit sudah ada dibagi
sesuai Perlengkapan APD di unit pelayanan jumlah Sarana sesuai
standar laboratorium laboratoriu PKM no 75 tahun 2014
permenkes m kali 100%
75/2014

Proses Ketepatan Waktu mulai pasien diambil pasien 100% Jumlah pemeriksaan setiap
waktu tunggu sample sampai dengan laboratoriu lab yang tepat waktu bulan
penyerahan menerima hasil yang sudah m dibagi jumlah seluruh
hasil diintepretasikan pada pemeriksaan dalam
pelayanan pemeriksaan Gula periode tertentu dikali
laboratorium Darah,Kolesterol,asam 100%
< 120 menit urat,Tes kehamilan,protein
urin,HIV,HbsAg,Hemoglobi
n,Golongan darah

Output Ketepatan Ketepatan penulisan yang form hasil 100% Jumlah pasien dengan setiap
penulisan dimaksud adalah tidak lab ketepatan penulisan bulan
hasil terjadi kesalahan dalam hasil dibagi jumlah
pemeriksaan menuliskanhasil kunjungan
laboratorium pemeriksaan pada format laboratorium kali 100%
hasil pemeriksaan laborat
seperti salah identitas,
salah penulisan hasil .

Outcome Kepuasan Pernyataan puas oleh pasien unit >80% Jumlah pasien puas di setiap
pasien pelanggan terhadap di unit pelayanan unit pelayanan bulan
laboratorium laboratoriu laboratorium dibagi
m jumlah seluruh pasien
yang berkunjung di
unit pelayanan
laboratorium dalam
periode tertentu dikali
 100%

11 Unit Klinik Sanitasi

Input Ketersediaan Ketersediaan sarana dan Sanitarian 60% Jumlah sanitarian kit semester
sarana perlengkapan pemeriksaan KIT yang ada dibagi
sanitasi sanitasi sesuai standar jumlah seluruh
sesuai sanitarian kit sesuai
permenkes standar dikali 100%
75/2014

Proses Kelengkapan Kelengkapan pengisian Lembar 50% Jumlah lembar setiap

pengisian asuhan klinik sanitasi asuhan konseling yang diisi bulan
asuhan klinis sesuai dengan format Klinik lengkap dibagi jumlah
sanitasi asuhan klinik sanitasi Sanitasi lembar konseling yang
seperti identitas, tanggal diisi dalam periode
lahir, nomor rekam medik, tertentu dikali 100%
tindak lanjut
Output Persentase Kunjungan pelayanan Pasien 10% Jumlah pasien PBL setiap
kunjungan berupa konseling sanitasi dengan yang dikonseling bulan
klinik sanitasi yang diberikan kepada penyakit dibagi jumlah pasien
klien atau penderita berbasis PBL di wilayah
penyakit yang berbasis lingkungan Puskesmas dikali
lingkungan yaitu (ISPA, (PBL) 100%
PNEMONIA, TBC, DBD,
MALARIA, CIKUNGUNYA,
FLU BURUNG,
FILARIASIS, DIARE,
KECACINGAN, KULIT,
LEPTOSPIROSIS,
KERACUNAN MAKANAN
DAN PEPTISIDA DI
WILAYAH KERJA
PUSKESMAS PADA
KURUN WAKTU
TERTENTU

Outcome Kepuasan Pernyataan puas oleh Pasien >80% Jumlah pasien puas di setiap
pasien pelanggan terhadap klinik klinik sanitasi dibagi bulan
pelayanan di klinik sanitasi sanitasi jumlah seluruh pasien
klinik sanitasi dikali
100%