PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

KLINIK PRATAMA POLKES 00.09.02/JU KESDAM JAYA/JAYAKARTA

 01
INDIKATOR MUTU KLINIK
Indikator Nasional Mutu
Indikator Mutu Unit
Indikator Mutu Prioritas
03
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Identifikasi Pasien
Komunikasi Efektif
Pengelolaan Obat High Alert
dan Emergency
Penandaan Sisi Bedah
Pengendalian Infeksi
Pencegahan Risiko Jatuh
02
MANAJEMEN RISIKO
Daftar Risiko
Mitigasi Risiko
04
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
Kebersihan Tangan
Penggunaan APD
Pengelolaan Limbah
dan Benda Tajam
Etika Batuk
Pengelolaan Dekontaminasi
dan Sterilisasi Alat
Kesehatan Karyawan
Pelatihan PPI
KLINIK PRATAMA POLKES 00.09.02/JU
I. INDIKATOR MUTU KLINIK
Mengukur
Membandingkan
Memantau (stabil/meningkat/menurun)

KLINIK PRATAMA POLKES 00.09.02/JU

1.a. INDIKATOR NASIONAL MUTU

KLINIK PRATAMA POLKES 00.09.02/JU

HASIL PENGAMATAN DAN PENGUKURAN
IDENTIFIKASI KEPUASAN
KKT APD
PASIEN PASIEN

APRIL 39.51 60.00 78.00 84.57

MEI 44.78 62.75 80.39 87.10

JUNI 48.54 63.64 81.82 87.06

JULI 71.43 69.32 84 86.59

AGUSTUS 87,13 93,46 94,39 84,35

TARGET ≥85 100 100 ≥76,61

*dalam persen

KLINIK PRATAMA POLKES 00.09.02/JU

HASIL MONITORING INM
CAPAIAN INDIKATOR NASIONAL MUTU (INM)
120

100

80

60

40

20

0
KKT APD IDENTIFIKASI KEPUASAN

APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS TARGET

KLINIK PRATAMA POLKES 00.09.02/JU

EVALUASI
1. Dua indikator belum mencapai target yaitu :
a. Kepatuhan Penggunaan APD
b. Kepatuhan Melakukan Identifikasi Pasien

2. Dengan metode Fishbone → Penyebab :

a. Manusia : belum terbiasa dan menjadi budaya
b. Material : sarana belum lengkap
c. Mesin : prasarana belum terdukung penuh
d. Metode : sosialisasi belum optimal
e. Minute : terburu-buru

3. Dengan metode PDSA → RTL :

a. What : sarpras dilengkapi
b. Who : petugas yang kompeten
c. Where : di setiap unit
d. When : monitoring setiap saat
e. Why : menjadi kewajiban dan hak
f. How : sosialisasi digiatkan

KLINIK PRATAMA POLKES 00.09.02/JU

DOKUMENTASI RTL INM

Sosialisasi Cuci Tangan Praktek Penggunaan APD Monitoring Identifikasi Pasien

Setiap selesai apel pagi,
sosialisasi 5 momen dan 6
langkah cuci tangan terus
dilakukan
Latihan pemakaian APD Melakukan pendampingan dan
langsung oleh petugas pembiasaan terhadap petugas/nakes yang
sesuai indikasi melakukan pemberian obat, pemasangan
alat KB, pemberian imunisasi, pencabutan
gigi dan tindakan kegawatdaruratan

KLINIK PRATAMA POLKES 00.09.02/JU

1.b. INDIKATOR MUTU UNIT

KLINIK PRATAMA POLKES 00.09.02/JU

Indikator Mutu Unit Pelayanan
PENDAFTARAN
Kepatuhan Petugas Pendaftaran dalam
Menjelaskan tentang Hak dan Kewajiban kepada
Pasien Baru

R. PEMERIKSAAN UMUM
Kepatuhan Petugas dalam
Melengkapi Pengisian Lembar CPPT

R. KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Kepatuhan Petugas dalam Melengkapi Pengisian
Lembar Informed Consent

R. KIA/KB
Kepatuhan Petugas dalam Melengkapi Pengisian Lembar KIE
(Komunikasi, Informasi dan Edukasi) kepada Pasien

R. FARMASI
Kepatuhan Petugas dalam Ketepatan Waktu Penyerahan
Obat (Non Racik ≤ 30 Menit dan Racikan ≤ 60 Menit)

KLINIK PRATAMA POLKES 00.09.02/JU

HASIL PENGAMATAN DAN PENGUKURAN
Indikator Mutu Unit

JULI AGUSTUS TARGET

Kepatuhan Petugas Pendaftaran dalam Menjelaskan tentang
Hak dan Kewajiban kepada Pasien Baru 100 100 100

Kepatuhan Petugas R. Pemeriksaan Umum dalam

Melengkapi Pengisian Lembar CPPT 60,33 75 100

Kepatuhan Petugas R. Kesehatan Gigi dan Mulut dalam

Melengkapi Pengisian Lembar Informed Consent 66,67 100 100

Kepatuhan Petugas R. KIA/KB dalam Melengkapi Pengisian

Lembar KIE (Komunikasi, Informasi dan Edukasi) kepada Pasien 100 100 100

Kepatuhan Petugas dalam Ketepatan Waktu Penyerahan Obat

(Non Racik ≤ 30 Menit dan Racikan ≤ 60 Menit) 95,52 100 100
*dalam persen

KLINIK PRATAMA POLKES 00.09.02/JU

1.c. INDIKATOR MUTU PRIORITAS
High volume
High cost
High risk
Problem Prone

KLINIK PRATAMA POLKES 00.09.02/JU

KOMPONEN DALAM STANDAR PELAYANAN KESEHATAN

INPUT PROSES OUTPUT OUTCOME

KEPUASAN
PASIEN

TATA KELOLA KLINIK PELAYANAN KESEHATAN INDIKATOR MUTU KLINIK

KLINIK PRATAMA POLKES 00.09.02/JU

KEPUASAN PASIEN

Peningkatan
pemahaman, Penurunan angka
kepedulian dan Efisiensi biaya
kesakitan dan risiko
perilaku hidup sehat jaminan kesehatan
penularan penyakit
di masyarakat

KLINIK PRATAMA POLKES 00.09.02/JU

HASIL PENGUKURAN
Indikator Mutu Prioritas
KEPUASAN PASIEN

APRIL 84.57

MEI 87.10

JUNI 87.06

JULI 86.59

AGUSTUS 84,35

TARGET ≥76,61
*dalam persen

KLINIK PRATAMA POLKES 00.09.02/JU

 PENGEMBANGAN APLIKASI KEPUASAN PASIEN

PENGISIAN PENGUMPULAN & PENGISIAN ELEKTRONIK

PEMBUATAN APLIKASI
KUESIONER MANUAL PENGHITUNGAN KUESIONER

KLINIK PRATAMA POLKES 00.09.02/JU

II. MANAJEMEN RISIKO
Identifikasi
Analisis
Evaluasi
Pengendalian
Informasi komunikasi
Pemantauan
Pelaporan

KLINIK PRATAMA POLKES 00.09.02/JU

 MITIGASI RISIKO

Petugas di unit Pendaftaran Tracer di unit RM Identifikasi pasien di unit Laci alat dengan label di unit
R. Pemeriksaan Umum R. Kesehatan Gigi dan Mulut

Lemari obat high alert Kartu stok Sosialisasi SPO Sosialisasi Aplikasi Kepuasan Pasien
di unit R. Farmasi di unit R. Farmasi
KLINIK PRATAMA POLKES 00.09.02/JU
 III. SASARAN KESELAMATAN PASIEN
1. Identifikasi Pasien
2. Komunikasi Efektif
3. Pengelolaan Obat High Alert dan Emergency
4. Penandaan Sisi Bedah
5. Pengendalian Infeksi
.
6. Pencegahan Risiko Jatuh

KLINIK PRATAMA POLKES 00.09.02/JU

 Pelaksanaan SKP

Identifikasi Pasien dengan 2 hal (nama lengkap dan tanggal lahir)

Sasaran Komunikasi efektif antar petugas kesehatan

Keselamatan Obat high alert dan emergency, peresepan dan pemberian

Bedah, penandaan sisi bedah dan pengisian surgical safety checklist
Pasien
Infeksi, pengendalian dan pencegahan dengan cuci tangan

Risiko pasien jatuh, pencegahan dengan handrail, karpet anti slip dan penanda

KLINIK PRATAMA POLKES 00.09.02/JU

 PELAKSANAAN PROGRAM PPI

KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN

PENGELOLAAN LIMBAH B3 DAN BENDA TAJAM

KEPATUHAN PENGGUNAAN APD
PENGELOLAAN DEKONTAMINASI DAN STERILISASI ALAT
ETIKA BATUK

PELATIHAN PPI
KESEHATAN KARYAWAN

AUDIT

KLINIK PRATAMA POLKES 00.09.02/JU

TERIMA KASIH
KLINIK PRATAMA POLKES 00.09.02/JU