PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SEDAU
Jl.Ahmad Yani, Dusun Keru, Desa Keru, Kecamatan Narmada
Kode Pos : 83371

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS SEDAU

Nomor : 002/06/PKMSdu/KEP/2022

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS SEDAU

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu perlu ditetapkan ukuran-ukuran mutu layanan
yang menjadi sasaran peningkatan mutu;
b. bahwa untuk meningkatkan keselamatan pasien perlu dilakukan pengukuran
terhadap sasaran-sasaran keselamatan pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a dan b diatas, dipandang perlu ditetapkan
dengan keputusan pemimpin Unit Pelaksana Teknis Puskesmas Meninting tentang
indikator mutu;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 Tentang Pelayanan Publik;

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara Dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia Nomor 80 Tahun 2012 Tentang Pedoman Tata Naskah
Instansi Pemerintahan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan republik Indonesia Nomor 44 tahun 2016 Tentang
Pedoman Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan;
6. Peraturan menteri Kesehatan nomor 27 tahun 2017 tentang Pencegahan dan
pengendalian Infeksi;
7. Peraturan Menteri kesehatan Nomor 52 tahun 2018 tentang Kesehatan dan
keselamatan kerja;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
9. Peraturan Bupati Nomor 10A Tahun 2020 tentang Pembentukan ,Rincian Tugas
dan Tata kerja Unit Pelaksnana Teknis (UPT) Pusat Kesehatan Masyarakat pada
Dinas Kesehatan;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 tahun 2022 Tentang Akreditasi
Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik mandiri Dokter dan tempat Praktik
mandiri Dokter gigi.

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS SEDAU TENTANG
PENETAPAN NDIKATOR MUTU

Kesatu : Indikator mutu sebagaimana tercantum dalam Lampiran merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan / perubahan sebagaimana
mestinya

Ditetapkan di : Keru
pada tanggal : 31 Januari 20222015
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS SEDAU,

JUNAIDI
 LAMPIRAN

KEPUTUSAN KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS SEDAU

NOMOR 002/06/PKMSdu/KEP/2022 TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU PUSKESMAS

SEDAU

1. Indikator Nasional Mutu (INM)

Indikator, sasaran dan target Indikator Nasional Mutu

No Indikator Cara Melakukan Kegiatan Sasaran Standar

1. Kepatuhan Kebersihan Mengukur kepatuhan petugas dalam Petugas ≥ 85%

Tangan menjalankan kebersihan tangan
dengan 5 Indikasi (Five Moment)

2. Kepatuhan Penggunaan Mengukur kepatuhan petugas dalam Petugas 100%

Alat Pelindung Diri menggunakan APD
(APD)

3. Kepatuhan Identifikasi Mengukur Kepatuhan Pemberi Petugas 100%

Pasien Pelayanan melakukan identifikasi
pasien (Minimal 2 dari penanda :
Nama Lengkap, Tanggal Lahir,
Nomor RM, NIK)

4. Keberhasilan Mengukur jumlah keberhasilan Petugas 100%

Pengobatan Pasien pengobatan pasien TB semua kasus
Tuberculosis (TB) sensitif obat
Semua Kasus Sensitif
Obat (SO)

5. Ibu Hamil yang Mengukur pelayanan ANC ibu hamil Petugas 100%
Mendapatkan yang telah bersalin sesuai standar
pelayanan Ante Natal
Care (ANC) Sesuai
Standar

6. Kepuasan Pasien Mengukur tingkat kepuasan Petugas ≥ 76.61%

masyarakat terhadap
terselenggaranya pelayanan

2. Indikator Mutu Upaya Kesehatan Perseorangan dan penunjang (UKPP)

Indikator, sasaran dan target Indikator Mutu Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang
No Unit Pelayanan Indikator Cara Melakukan Sasaran Standar
Kegiatan

1. Unit Gawat Darurat Kepatuhan Menilai Kepatuhan Petugas 100%

(UGD) petugas terhadap petugas terhadap SOP
SOP Pembedahan Pembedahan minor
minor

2. Poli KIA Kepatuhan Menilai Kepatuhan Petugas 100%

petugas terhadap petugas terhadap SOP
SOP Kunjungan Kunjungan Neonatal 1
Neonatal 1 (KN 1) (KN 1)

3. Ruang Bersalin Kepatuhan Menilai Kepatuhan Petugas 100%

petugas terhadap petugas terhadap SOP
SOP penanganan penanganan KPD
KPD

4. Poli Anak/MTBS Kepatuhan Menilai Kepatuhan Petugas 100%

petugas terhadap terhadap pengisian form
pengisian form MTBS
MTBS

5. Poli Umum Kepatuhan Menilai Kepatuhan Petugas 100%

petugas terhadap petugas terhadap
Kelengkapan Kelengkapan pengisian
pengisian Rekam Rekam Medis Poli
Medis Poli

6. Poli Gigi Kepatuhan Menilai Kepatuhan Petugas 100%

Petugas terhadap Petugas terhadap SOP
SOP Pencabutan Pencabutan gigi dewasa
gigi dewasa

7. Poli Lansia Kepatuhan Menilai Kepatuhan Petugas 100%

terhadap SOP DM terhadap SOP DM tipe II
tipe II

8. Loket Pendaftaran Kepatuhan Menilai Kepatuhan Petugas 100%

terhadap SOP terhadap SOP
Penyampaian Penyampaian Informasi
Informasi

9. Rekam Medis Kepatuhan Menilai Kepatuhan Petugas 100%

petugas terhadap petugas terhadap
ketepatan waktu ketepatan waktu
pengantaran pengantaran rekam
rekam medis medis

10. Farmasi Kepatuhan Menilai Kepatuhan Petugas 100%

petugas terhadap petugas terhadap SOP
 SOP Penyerahan Penyerahan Obat
Obat

11. Laboratorium Kepatuhan Menilai Kepatuhan Petugas 100%

petugas dalam petugas dalam waktu
waktu penyampaian
penyampaian pemeriksaan
pemeriksaan laboratorium
laboratorium

3. Indikator Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

Indikator, sasaran dan target Indikator Mutu Upaya Kesehatan Masyarakat

No Unit Pelayanan Indikator Cara Melakukan Sasaran Standar

Kegiatan

1. PROMKES Kepatuhan Petugas Menilai kepatuhan Petugas 100%

terhadap petugas dalam
Pendampingan pada memberikan
Pondok Pesantren pendampingan PHBS
dalam Meningkatkan di Pondok Pesantren
PHBS

2. KESLING Kepatuhan Petugas Menilai kepatuhan Petugas 82%

untuk melakukan petugas dalam
Inspeksi Kesehatan melakukan Inspeksi
Lingkungan pada Kesehatan
Sarana Air Minum Lingkungan pada
sarana Air Minum

3. GIZI Kepatuhan Petugas Kepatuhan Petugas Petugas 100 %

Gizi dalam Gizi dalam
melaksanakan SOP melaksanakan SOP
Pengukuran tinggi Pengukuran tinggi
badan badan

4. KIA Menilai kepatuhan

Kepatuhan Petugas
petugas dalam
dalam melaksanakan Petugas 100%
melaksanakan kelas
Kelas Ibu Hamil
ibu hamil

5. KB Kepatuhan petugas Menilai Kepatuhan Petugas 100%

untuk menjalankan petugas untuk
SOP pemasangan menjalankan SOP
Implant pemasangan Implant

6. P2M Kepatuhan Petugas Menilai Kepatuhan Petugas 100%

dalam melaksanakan Petugas dalam
pemantauan jentik melaksanakan
berkala pemantauan jentik
 berkala

7. UKS Kepatuhan Petugas Menilai kepatuhan Petugas 100 %

dalam menjalankan petugas menjalankan
SOP Pemeriksaan SOP pemeriksaan gigi
gigi dan mulut pada dan mulut pada anak
anak sekolah sekolah

8. KESWA Kepatuhan petugas Kepatuhan petugas Petugas 100 %

dalam melaksanakan dalam melaksanakan
SOP skrining pasien SOP skrining pasien
gangguan jiwa gangguan jiwa

9. KESORGA Kepatuhan Petugas Kepatuhan Petugas Petugas 100%

dalam menilai tingkat dalam menilai tingkat
kebugaran Calon kebugaran Calon
Jamaah Haji Jamaah Haji

10. K3 Kepatuhan petugas Menilain Kepatuhan Petugas 100%

dalam Pemeriksaan petugas dalam
Kesehatan pada Pemeriksaan
kelompok Pekerja Kesehatan pada
kelompok Pekerja

11. LANSIA Kepatuhan petugas Kepatuhan petugas Petugas 100%

melakukan skrining melakukan skrining
Kesehatan pada Kesehatan pada
lansia sesuai SOP lansia sesuai SOP

4. Indikator Mutu Kepemimpinan dan Manjemen Puskesmas (KMP)

Indikator, sasaran dan target Indikator Mutu Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang

No Unit Pelayanan Indikator Cara Melakukan Sasaran Standar

Kegiatan

1 Manajemen Sarana Kepatuhan Petugas Menilai Kepatuhan Petugas 100 %

Prasarana dan Alat dalam Penerimaan Petugas dalam
Barang dan Penerimaan Barang
pengeluaran dan pengeluaran

2. Manajemen Ketepatan Waktu Menilai petugas dalam Petugas 100 %

keuangan Pengumpulan SPJ Ketepatan Waktu
Pengumpulan SPJ

3. Manajemen Kepatuhan petugas Menilai kepatuhan Petugas 100 %

Kepegawaian dalam petugas dalam
melaksanakan melaksanakan SOP
Pengelolaan Surat Pengelolaan surat
 5. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas (IMPP)

No Unit Pelayanan Indikator Cara Melakukan Kegiatan Sasaran Standar

1. TB Penemuan kasus Penemuab penderita suspect Petugas 100%

terduga TB TB

6. Indikator Mutu PPI

No Indikator Cara Melakukan kegiatan Sasaran Standar

Kepatuhan dekontaminasi
1.
peralatan perawatan pasien
Kepatuhan penanganan
2.
limbah medis dengan benar
Kepatuhan praktik
3.
penyuntikan yang aman
Menilai kepatuhan petugas
menggunakan checklist
Petugas 100%
prosedur dekontaminasi
peralatan perawatan pasien
Menilai kepatuhan petugas
menggunakan checklist
prosedur penanganan limbah Petugas 100%
medis dengan benar dengan
benar
Menilai kepatuhan petugas
menggunakan checklist
Petugas 100%
prosedur praktik penyuntikan
yang aman

7. Indikator Mutu Keselamatan Pasien

No. Sasaran Keselamatan Pasien Indikator Cara Melakukan kegiatan Sasaran Target
Kepatuhan Menilai Petugas
petugas dalam Kepatuhan petugas dalam
menerapkan menerapkan komunikasi
Meningkatkan komunikasi yang komunikasi SBAR SBAR (Situation,
1. 100%
efektif (Situation, Background, Assessment,
Background, Recommendation)
Assessment,
Recommendation)
Kepatuhan Menilai Petugas
Petugas terhadap Kepatuhan Petugas
Meningkatkan keamanan obat-
2. pengelolaan obat terhadap pengelolaan obat 100%
obatan yang harus diwaspadai
narkotika dan narkotika dan psikotropika
psikotropika
Memastikan lokasi Menilai Petugas
Kepatuhan
pembedahan yang benar, Kepatuhan petugas terhadap
petugas terhadap
3 prosedur yang benar, prosedur pembedahan 100%
prosedur
pembedahan pada pasien
pembedahan
yang benar
4. Mengurangi risiko infeksi akibat Kepatuhan Menilai Petugas 100%
 petugas terhadap Kepatuhan petugas terhadap
prosedur prosedur kebersihan tangan
perawatan kesehatan
kebersihan
tangan
Kepatuhan Menilai Petugas
petugas Kepatuhan petugas
Mengurangi risiko cedera
5. melakukan kajian melakukan kajian risiko jatuh 100%
pasien akibat terjatuh
risiko jatuh pada pada pasien
pasien

KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS

PUSKESMAS SEDAU,

JUNAIDI