PEMERINTAH KABUPATEN BULELENG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SERIRIT I
Jln. Jendral Sudirman No. 50 Seririt, Singaraja.
Kode Pos. 81153 Telp. (0362) 92531
E-MAIL: pkmseririt1@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SERIRIT I

No : No/SK/Bulan/2022

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA PUSKESMAS SERIRIT I

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS SERIRIT I

Menimbang : a. bahwa penetapan indikator mutu dan kinerja puskesmas digunakan

sebagai kegiatan pengendalian atau pedoman evaluasi kegiatan
program dan pelayanan yang dilaksanakan di Puskesmas Seririt I;
b. bahwa untuk meningkatkan mutu secara berkesinambungan,
apabila dalam penilaian kinerja puskesmas terjadi hasil yang tidak
sesuai target maka harus ditindaklanjuti dengan koreksi;
c. bahwa sehubungan dengan yang dimaksud pada huruf a dan b
diatas, diperlukan keputusan penetapan indikator kinerja, mutu,
sasaran mutu, sasaran keselamatan pasien dan pencegahan
pengendalian infeksi di puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor: 951/Menkes/ SK/VI/2000
tentang Upaya Kesehatan Dasar di Puskesmas;
3. Keputusan Mentri Kesehatan RI Nomor
828/MENKES/SK/IX/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 Tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor
741/MENKES/PER/VII/2008 tentang Standar pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SERIRIT I TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR MUTU DAN KINERJA DI PUSKESMAS
 SERIRIT I.
Kesatu : Indikator Mutu dan kinerja menjadi tolok ukur pelaksanaan seluruh
kegiatan pelayanan kesehatan di Puskesmas Seririt I.
Kedua : Monitoring dan evaluasi pada program dan pelayanan puskesmas
dilakukan setiap satu bulan sekali untuk memperoleh informasi tentang
faktor penyebab dan upaya mengatasi.
Ketiga : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan dilakukan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Seririt
Pada tanggal : Januari 2022
KEPALA PUSKESMAS SERIRIT I,

dr. Ketut Parining

NIP. 19700508 200904 2 001

Lampiran 1 : Kepala Puskesmas Seririt I

Nomor : 445/ …….…… /BLLII/2022
Tentang : Penetapan Indikator Mutu dan Kinerja
A. INDIKATOR MUTU NASIONAL
No Indikator Target
1 Kepatuhan Kebersihan tangan ≥ 85 %
2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung diri (APD) 100 %
3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100%
4 Keberhasilan Pengobatan Tuberkulosis (TB) Semua Kasus 90%
Sensitif Obat (SO)
5 Ibu Hamil yang mendapatkan Pelayanan Ante Natal Care 100%
(ANC) sesuai standar
6 Kepuasan Pasien ≥ 76.61

B. INDIKATOR MUTU DAN KINERJA

Jenis
No Indikator Nilai
Pelayanan
Kriteria Indikator
1 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan kegawat 100%
Gawat daruratan yang bersertifikat
Darurat (ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/GELS)
yang masih berlaku
2. Ketersediaan tim Penanggulangan 1 Tim
bencana
Proses 3. Waktu tanggap pelayanan dokter di ≤ 5 menit terlayani
Gawat Darurat setelah pasien
datang
Output 4. Mencuci tangan ≥ 85%
Outcome 5. APD 100%
2 Pelayanan Input 1. Ketersediaan dokter sesuai standar 100%
Rawat permenkes No 75/2014
Jalan
Proses 2. Jam buka pelayanan dengan 07.30 s/d 14.30.
ketentuan Setiap hari kerja
kecuali jumat:
07.30-11.30 wita
3. Waktu tunggu rawat jalan ≤ 60 menit
4. Ketersediaan Pelayanan VCT (HIV) Tersedia dengan
tenaga terlatih
Output 5. Peresepan obat sesuai formularium 100%
6. Pencatatan dan Pelaporan TB di ≥ 60%
Puskesmas
Outcome 7. Kepuasan pasien ≥ 80%
3 Pelayanan Input 1. Ketersediaan peralatan bedah minor 100%
 tindakan
bedah
minor
2. Ketersediaan ruang tindakan bedah Sesuai dengan
minor permenkes 75/2014
3. Ketersediaan dokter/dokter gigi Sesuai dengan
untuk melakukan bedah minor permenkes 75/2014
Proses 4. Tidak adanya kejadian operasi salah 100%
sisi
5. Tidak adanya kejadian operasi salah 100%
orang
6. Tidak adanya kejadian 100%
salah tindakan pada bedah minor
7. Pemantauan kondisi pasien selama 100%
dan sesudah operasi/anastesi
8. Komplikasi anastesi ≤ 6%

Output 9. Kejadian infeksi luka operasi ≤ 1%

Outcome 10. Kepuasan pelanggan ≥ 80%

4 Persalinan Input 1. Ketersediaan tenaga dokter dan 100%

bidan untuk pertolongan persalinan
normal
2. Ketersediaan tim PONED 100%

Proses 3. Pertolongan persalinan normal Sesuai dengan APN

4. Pertolongan persalinan 100%

dengan penyulit oleh dokter
terlatih
5. Konseling peserta KB mantap oleh 100%
bidan terlatih
Output 6. Tidak terjadinya kematian 100%
ibu karena persalinan
Outcome 7. Kepuasan pasien ≥ 80%

5 Pelayanan Input 1. Penanggung jawab laboratorium 100%

laboratoriu sesuai dengan permenkes No 75/2014
m
2. Fasilitas dan peralatan laboratorium 100%
 sesuai permenkes 75/2014
Proses 3. Waktu tunggu hasil pelayanan ≤ 120 menit
laboratorium
4. Tidak adanya kejadian 100%
tertukar spesimen pemeriksaan
5. Kemampuan melakukan penapisan Sesuai standar klinik
(screening) HIV-AIDS VCT
6. Kemampuan mikroskopis TB Paru Tersedia
tenaga,peralatan, dan
reagen untuk
pemeriksaan
mikroskopis
tuberculosis
Output 7. Tidak adanya kesalahan pemberian 100%
hsail pemeriksaan laboratorium
8. Kesesuaian hasil pemeriksaan baku 100%
mutu eksternal
Outcome 9. Kepuasan pelanggan ≥ 80%

6 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan farmasi Sesuai persyaratan

farmasi permenkes No
75/2014
2. Fasilitas dan peralatan pelayanan Sesuai persyaratan
farmasi permenkes No
75/2014
3. Kepatuhan identifikasi pasien Nama, tanggal lahir,
alamat
Proses 4. Waktu tunggu pelayanan obat jadi ≤ 30 menit

5. Waktu tunggu pelayanan ≤ 60 menit

obat racikan
Output 6. Tidak adanya kejadian kesalahan 100%
pemberian obat
Outcome 7. Kepuasan pelanggan ≥ 80%

7 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan gizi Sesuai dengan

gizi penghitungan pola
ketenagaan
2. Ketersediaan pelayanan konsultasi Tersedia
gizi
3. Ketepatan waktu pemberian ≥ 90%
 makanan pada pasien
4. Tidak adanya kejadian kesalahan 100%
pemberian diit
Output 5. Sisa makanan yang tidak dimakan ≤ 20%
oleh pasien
Outcome 6. Kepuasan pelanggan ≥ 80%

8 Pelayanan Input 1. Ketersediaan pelayanan 100%

pasien untuk keluarga miskin
keluarga
miskin
Proses 2. Waktu tunggu verifikasi ≤ 15 menit
kepesertaan pasien keluarga miskin
3. Tidak adanya biaya tambahan yang 100%
ditagih pada keluarga miskin
Output 4. Pasien keluarga miskin 100%
yang dilayani
Outcome 5. Kepuasan pelanggan ≥ 80%

9 Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan rekam medis Sesuai dengan

rekam persyaratan
medik permenkes No
75/2015
Proses 2. Waktu penyediaan dokumen rekam ≤ 10 menit
medis rawat jalan
3. Waktu penyediaan dokumen rekam ≤ 15 menit
medik pelayanan rawat inap
Output 4. Kelengkapan pengisian rekam medik 100%
24 jam setelah selesai pelayanan
5. Kelengkapan Informed Consent 100%
setelah mendapatkan informasi yang
jelas
Outcome 6. Kepuasan pelanggan ≥ 80%

10 Pengelolaa Input 1. Adanya penanggung jawab 100%

n limbah pengelola limbah puskesmas
2. Ketersediaan fasilitas dan peralatan Sesuai peraturan
pengelolaan limbah: padat,cair perundangan
Proses 3. Pengelolaan lombah cair Sesuai peraturan
perundangan
4. Pengelolaan limbah padat Sesuai peraturan
 perundangan
Output 5. Baku mutu limbah cair a. BOD < 30 mg/l

b. COD < 80 mg/l

c. TSS < 30 mg/l

d. PH 6-9

11 Administra Input 1. Kelengkapan pengisian jabatan ≥ 90%

si dan sesuai persyaratan kompetensi dalam
manajemen struktur organisasi Puskesmas
2. Adanya peraturan internal Ada
Puskesmas
3. Adanya daftar urutan kepangkatan Ada
karyawan
4. Adanya perencanaan pengembangan Ada
SDM
Proses 5. Tindak lanjut penyelesaian hasil 100%
lokakarya mini
6. Ketepatan waktu pengusulan 100%
kenaikan pangkat
7. Ketepatan waktu pengurusan gaji 100%
berkala
8. Pelaksanaan rencana pengembangan ≥ 90%
SDM
9. Ketepatan waktu penyusunan 100%
laporan keuangan
10. Kecepatan waktu pemberian ≤ 2 jam
informasi tagihan pasien rawat inap
Output 11. Kelengkapan pelaporan 100%
akuntabilitas kinerja
12. Karyawan mendapat ≥ 60%
pelatihan minimal 20 jam
pertahun
13. Ketepatan waktu pemberian jasa 100%
medis
12 Pemelihara Input 1. Adanya penanggung jawab fasilitas 100%
an fasilitas dan utilitas puskesmas
dan utilitas
Puskesmas
 Proses 2. Waktu tanggap kerusakan alat ≤ 15 ≥ 80%
menit
3. Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100%
sesuai jadwal pemeliharaan
4. Ketepatan waktu kalibrasi alat 100%

Output 5. Alat pemeriksaan medis dan 100%

laboratorium yang digunakan
mempunyai bukti kalibrasi yang
masih berlaku
13 Pencegaha Input 1. Adanya anggota tim pencegahan dan ≥ 75%
n dan pengendalian infeksi yang terlatih
pengendali
an infeksi
2. Ketersediaan APD di setiap unit ≥ 60%
pelayanan klinis
3. Rencana program pencegahan dan Ada
pengendalian infeksi di Puskesmas
Proses 4. Pelaksanaan program 100%
sesuai rencana
5. Penggunaan APD saat melaksanakan 100%
tugas
Output 6. Kegiatan pencatatan dan pelaporan ≥ 75%
infeksi nosokomial/health care
associated infection (HAI) di
Puskesmas

C. INDIKATOR UKM

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT ESENSIAL

TARGET SASARAN
JENIS KEGIATAN SATUAN
ABS %
Pelayanan Promosi
1.
Kesehatan
 1 Penyuluhan PHBS
a. Rumah Tangga KK 210 100%
b. Institusi
Pendidikan Sekolah 30 100%
c. Institusi Sarana
Kesehatan Sarpras 30 100%
Lokasi
d. Institusi TTU TTU 1 50%
e. Institusi Tempat
Kerja Institusi 1 100%

Pelayanan Kesehatan
2.
Lingkungan
1 STBM
a. Pemicuan dan
pendataan 5 Pilar
STBM Desa 8 100%
b. Terbentuknya
Desa ODF Desa 2 100%
Pengawasan dan
2 Pembinaan TTU
a. Pengawasan dan
Pembinaan Pasar Pasar 3 100%
b. Pengawasan dan
Pembinaan Institusi
Pendidikan Sekolah 30 100%
c. Pengawasan
Institusi Kesehatan Puskesmas 1 100%
Pengawasan dan
3 Pembinaan TPM
a. TPM
Kantin/Sentra
Pangan Jajanan Lokasi 30 100%
b. TPM Depot Air
Minum Lokasi 13 100%
c. TPM Restoran Lokasi 6 100%
d. TPM Rumah
Makan Lokasi 3 100%
Pengawasan dan
Pembinaan Kualitas
4 Air
a. Tingkat Rumah
Tangga RT 12 100%
b. Sumber/Sarana
Air Minum Lokasi 25 100%
Pengawasan dan
Pembinaan Rumah
5 Sehat KK 260 90%

3. Pelayanan Gizi
a.d/s orang 1262 80%
b.asi ekslusif orang 264 75%
c. TTD Rematri orang 785 58%
d. Pemberian
vitamin A balita orang 1420 90%
4. Pelayanan KIA dan KB
Pelayanan Kesehatan
1 Ibu
a.K4 orang 523 100%
b.persalinan orang 499 100%
 b.Aki orang 1 0
Pelayanan Kesehatan
2 Anak
a.BBL orang 475 100%
b.balita orang 1831 100%
c.BBLR orang 15 100%
d, AKB orang 8 75%
3 Pelayanan KB
a. kb aktif orang 3287 63%
b.kb pascasalin 0rang 439 100%
Pelayanan Pencegahan dan
5.
Pengendalian Penyakit
1 P2 Diare
a. Balita ORANG 336 100%
b. dewasa ORANG 894 100%
2 HIV
a, laki orang 71 100%
b.Perempuan orang 406 100%
3 Imunisasi
a. IDL orang 435 100%
4 DBD
a. CFR orang 1 100%
b.kasus orang 16 100%
5 ISPA
a. Semua umur ORANG 2501 100%
b. Penemunia ORANG 68 100%
6 Kusta
a. Penemuan kasus orang 3 100%
b.Pengobatan orang 3 100%
7 Malaria
a. Penemuan kasus orang 0 100%
b.Pengobatan orang 0 !00%
8 Kecacingan
a. pemberian obat
cacing orang 6012 100%
9 Rabies
a. Penemuan kasus orang 113 100%
b.pengobatan orang 113 100%
10 TB Paru
a. suspek orang 544 100%
b.penemuan kasus orang 101 100%
c.pasien TB yang di
skrening Status DM
nya orang 48 100%
d. Pasen TB yang
mengetahui Status
HIVnya orang 48 100%
11 PTM
a. usia produktif orang 20025 100%
b.hipertensi orang 2072 100%
c.diabetes orang 404 100%
12 Hepatitis orang 422 100%
13 IVA
a. jumlah kunjungan orang 4017 100%
b. kasus fositif/rujuk 0rang 1 100%
c. pemeriksaan
sadanis orang 4017 100%
 14 Surveylans
6. Perkesmas
1 PIS-PK
4287
a. pendataan sasaran keluarga 100%
b.intervensi keluarga 667 100%
2 perawatan keluarga
a kunjungan rumah. kasus 36 100%

7 UKM PENGEMBANGAN
Pelayanan Kesehatan
1 Tradisional
a. Pembentukan
asman
desa 3 100%
b. Pembinaan
hatra
orang 8 63%
2 Pelayanan Kesehatan
Kerja dan Pos UKK
a. Pembentukan
dan
pembinaan
pos ukk
Pos ukk 1 100%
Pelayanan Kesehatan
3 Jiwa
a. Laporan kasus orang 22 100%
Pelayanan Kesehatan
4 Lansia 0rang 4476 100%
5 Pelayanan UKS
a. Penjaringan
Siswa
siswa 4456 100%
b. Berkala Siswa
Siswa 4456 100%
c. Penguatan
UKS/M
orang 30 100%
d. Pembinaan
dokter kecil
sekolah 24 100%
6 Pelayanan Kesehatan
Olahraga
a. Pembinaan
kesorga
kelompok 10 100%
b. Pengukuran
kesegaran
jasmani
orang 300 100%
c. Kegiatan P3K

7 Pelayanan Kesehatan
Peduli Remaja
(PKPR)
a. Pembinaan desa 1 100%
Posyandu
 remaja

b. Laporan
kehamilan
remaja yang
dikonseling
orang 16 100%
8 Pelayanan
Keseharan Haji orang 22 100%
9 Pelayanan kesehatan
gigi dan mulut
masyarakat /sekolah
a. Penyuluhan
sekolah 24 100%
b. Pemeriksaan
siswa 3428 100%
c. Tindakan
siswa 1714 100%
10 Indera
a. Deteksi dini
orang 12781 100

D. INDIKATOR MUTU UKM

MUTU UKM
TARGET SASARAN
JENIS KEGIATAN SATUAN
ABS %
1. Pelayanan Kesehatan ibu hamil Ibu hamil 523 100
2. Pelayanan Kesehatan ibu bersalin Ibu bersalin 449 100
3. Pelayanan Kesehatan Bayi baru lahir Bayi 475 100
4. Pelayanan Kesehatan pada balita Balita 1831 100
5. Pelayanan Kesehatan pada usia pendidikan dasar Usia
pendidikan
dasar 4756 100
20025
6. Pelayanan Kesehatan pada usia reproduktif Usia 14 – 59
7. Pelayanan Kesehatan pada usia lanjut lansia 4476 100
8. Pelayanan Kesehatan pada penderita hipertensi 2072
penduduk 100
9. Pelayanan Kesehatan pada penderita kencing 404
manis (DM) penduduk 100
10. Pelayanan Kesehatan orang dengan gangguan jiwa
berat Pasien jiwa 22 100
11. Pelayanan Kesehatan orang terduga tubercolosis penduduk 544 100
Pelayanan Kesehatan orang dengan resiko
12. terinfeksi HIV penduduk 477 100
13. Imunisasi dasar lengkap bayi 435 100

Ditetapkan di : Seririt
Pada tanggal : 2022
KEPALA PUSKESMAS SERIRIT I,
dr. Ketut Parining
NIP. 19700508 200904 2 001