Panduan Indikator Mutu Layanan Klinis 2020

BAB I
DEFINISI
Dalam upaya meningkatkan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien UPTD
Puskesmas Ngumpakdalem dibentuklan Tim Peningkatan Mutu Dan Keselamatan
Pasien (tim PMKP). dan dalam melaksanakan fungsinya Tim PMKP bersama seluruh
staf UPTD Puskesmas Ngumpakdalem membuat suatu keputusan bersama untuk
membentuk prioritas indicator mutu layanan klinis. prioritas indicator mutu layanan
klinis ini disepakati bersama berdasarkan usulan dari masing-masing unit terhadap hal-
hal yang sering terjadi kesalahan atau hal-hal yang perlu dibenahi sehingga dapat
meningkatkan mutu layanan klinis, selain itu diperoleh dari temuan audit internal yang
dilakukan oleh Tim Audit Internal UPTD Puskesmas Ngumpakdalem.
Prioritas indicator mutu UPTD Puskesmas Ngumpakdalem yang telah disepakati
bersama menjadi tanggungjawab seluruh tenaga klinis UPTD Puskesmas
Ngumpakdalem, dan harus diidentifikasi, dilaporkan, dan dilakukan pemecahan
masalah bersama oleh seluruh tenaga klinis untuk meningkatkan mutu layanan klinis
UPTD Puskesmas Ngumpakdalem.
1
BAB II
RUANG LINGKUP
INDIKATOR MUTU KLINIS

UPTD PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
TAHUN 2019
NO UNIT INDIKATOR MUTU TARGET WAKTU WAKT
PEMANTAUA U
N EVALU
ASI
1 Pendaftara Penyediaan dokumen rekam medis ≤ 100% 1 bulan 3 bulan
n dan 10 menit
Rekam
Medis
2 Pemeriksaa Kelengkapan Pengisian Rekam medik 100 % 1 bulan 3 bulan
n Umum
3 Pengobatan Kelengkapan Pengisian Rekam medik 100 % 1 bulan 3 bulan
Gigi dan
Mulut
4 KIA,KB Kelengkapan Pengisian Rekam medik 100 % 1 bulan 3 bulan
5 UGD Kelengkapan Pengisian informed 100 % 1 bulan 3 bulan

consent sebelum tindakan
6 Rawat Inap Kelengkapan pengisian rekam medik 100 % 1 bulan 3 bulan
maksiama 1x24 jam setelah pasien
boleh pulang
7 Farmasi Ketepatan identifikasi pasien pada 100 % 1 bulan 3 bulan
dan Obat saat pemberian obat
8 Laboratoriu Kepatuhan petugas memakai APD 100 % 1 bulan 3 bulan
m
9 Imunisasi Kelengkapan pengisian rekam medik 100 % 1 bulan 3 bulan
10 Persalinan Kelengkapan pengisian rekam medik 100 % 1 bulan 3 bulan

maksiama 1x24 jam setelah pasien
boleh pulang
11 Kosultasi i Menuliskan bukti konseling ke dalam 90% 1 bulan 3 bulan
Rekam medis setelah melakukan
konseling
2
BAB III
TATA LAKSANA
Uraian prioritas indikator mutu klinis yang sudah disepakati bersama yaitu:
A. PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIK
1. PENYEDIAAN DOKUMEN REKAM MEDIK ≤ 10 MENIT
JUDUL PENYEDIAAN DOKUMEN REKAM
MEDIK ≤ 10 MENIT
Definisi oprasional Penyediaan dokumen rekam medik
≤10 menit di hitung saat pelanggan
dipanggil sesuai nomor urut
pendaftaran
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan
dan penyediaan rekam medik di
pendaftaran
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah pelanggan yang mendapatkan
penyediaan Rekam medik ≤ 10 menit
Denominator Jumlah kunjungan unit pendaftaran
dalam 1 bulan
Sumber data Buku bantu
Register loket
Target 100%
Penanggung jawab Penanggung jawab unit pendaftaran
3
B. PELAYANAN PEMERIKSAAN UMUM
1. KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS

JUDUL KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM
MEDIS
Definisi operasional Pengisian Rekam medis diisi dengan
lengkap yaitu pengisian
SOAP,diagnosa berdasarkan ICD X,
anjuran (KIE),kunjungan baru,lama /
kunjungan kasus lama,paraf dan nama
pemeriksa
Tujuan Tergambarnya kelengkapan pengisian
rekam medis
Numerator Jumlah Rekam Medis yang diisi
dengan lengkap dalam 1 bulan
Denominator Jumlah kunjungan pelayanan umum
dalam 1 bulan
Rekam medik
Target 95%
Penanggung jawab Penanggung jawab Poli Umum
C. PELAYANAN GIGI DAN MULUT

KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS
MEDIS
4
pemeriksa
rekam medis
dalam 1 bulan
Rekam medik
Target 95%
D. KIA dan KB
KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS

MEDIS
pemeriksa
rekam medis
5
dalam 1 bulan
Rekam medik
Target 95%
E. UGD
KELENGKAPAN PENGISIAM INFORMED CONSENT SEBELUM TINDAKAN
JUDUL KELENGKAPAN PENGISIAN
INFORMED CONSENT SEBELUM
TINDAKAN
Definisi oprasional Sebelum melakukan tindakan di UGD
dilakukan pengisian Informed Consent
dengan lengkap sesuai SOP
informed consent sebelum melakukan
tindakan
Numerator Jumlah tindakan di UGD yang telah
dilakukan pengisian informed consent
dengan lengkap sesuai SOP dalam 1
bulan
Denominator Jumlah tindakan di pelayanan UGD
dalam 1 bulan
Buku Register Tindakan
Buku Rekam Medis
6
Target 95%
Penanggung jawab Penanggung jawab UGD
E. RAWAT INAP
KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK MAKSIMAL 1X24 JAM SEBELUM
PASIEN BOLEH PULANG
MEDIK MAKSIMAL 1X24 JAM
SEBELUM PASIEN BOLEH PULANG
Definisi oprasional Kelengkapan pengisian rekam medik
meliputi identitas pasien, SOAP, kode
penyakit, KIE pasien, kasus lama/baru,
paraf/tanda tangan dan nama
pemeriksa, asuhan keperawatan, dan
kelengkapan-kelengkapan lainnya,
yang dilakukan 1x24 jam sebelum
pasien boleh pulang
rekam medik
Numerator Jumlah kunjungan Rawat Inap dimana
rekam medik terisi lengkap 1x24 jam
sebelum pasien boleh pulang dalam 1
bulan
Denominator Jumlah kunjungan Rawat Inap dalam 1
bulan
Rekam medik
Target 95%
Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Inap
7
F. PELAYANAN FARMASI
MELAKUKAN KONFIRMASI IDENDITAS PADA SAAT PEMBERIAN OBAT

JUDUL MELAKUKAN KONFIRMASI IDENTITAS
PADA SAAT PEMBERIAN OBAT
Definisi oprasional Setiap akan memberikan obat
dikonfirmasi identitasnya.
Tujuan Tergambarnya ketepatan pemberian obat
sesuai dengan identitas yang tertulis di
resep
Numerator Jumlah pasien yang akan di konfirmasi
identitasnya saat pemberian obat dalam 1
bulan
Denominator Jumlah pasien yang diberi oba dalam
1bulant
Resep
Target 100%
Penanggung jawab Penanggung jawab ruang obat
G. LABORATORIUM
KEPATUHAN PETUGAS MEMAKAI APD SESUAI STANDAR
JUDUL KEPATUHAN PETUGAS DALAM

MEMAKAI APD SESUAI STANDAR
Definisi oprasional Pada saat melakukan pelayanan
petugas selalu memakai APD sesuai
standar yaitu gaun, masker,sarung
tangan dan alas kaki
Tujuan Tergambarnya kepatuhan petugas
untuk menggunakan APD saat
8
melakukan pelayanan
Numerator Jumlah hari pelayanan yang dilakukan
petugas dengan menggunakan APD di
Puskesmas dalam 1 bulan
Denominator Jumlah hari pelayanan laboratorium di
Puskesmas dalam 1 bulan
Buku Register
Target 100 %
Penanggung jawab Penanggung jawab Laboratorium
H. PERSALINAN
KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK MAKSIMAL 1X24 JAM SEBELUM

PASIEN BOLEH PULANG
MEDIK MAKSIMAL 1X24 JAM
SEBELUM PASIEN BOLEH PULANG
Definisi oprasional Kelengkapan pengisian rekam medik
meliputi identitas pasien, SOAP, kode
penyakit, KIE pasien, kasus lama/baru,
paraf/tanda tangan dan nama
pemeriksa, asuhan keperawatan, dan
kelengkapan-kelengkapan lainnya,
yang dilakukan 1x24 jam sebelum
pasien boleh pulang
rekam medik
Numerator Jumlah kunjungan Persalinan dimana
9
rekam medik terisi lengkap 1x24 jam
sebelum pasien boleh pulang dalam 1
bulan
Denominator Jumlah kunjungan Persalinan dalam 1
bulan
Rekam medik
Target 100%
Penanggung jawab Penanggung jawab Persalinan
I. KONSULTASI
MENULISKAN BUKTI KONSELING KE DALAM REKAM MEDIS SETELAH

MELAKUKAN KONSELING
JUDUL MENULISKAN BUKTI KONSELING KE

DALAM REKAM MEDIS SETELAH
MELAKUKAN KONSELING
Definisi oprasional Kelengkapan pengisian konsultasi
kedalam rekam medis oleh petugas
setiap setelah melakukan konsultasi
Tujuan Tergambarnya kepatuhan petugas
untuk melakukan pencatatan
konsultasi ke dalam rekam medis
Numerator Jumlah pasien diberi konsultasi di
puskesmas yang ditulis di rekam medis
dalam 1 bulan
Denominator Jumlah pasien yang diberi konsultasi
di puskesmas dalam 1 bulan
Buku Register
Target 80 %
10
Penanggung jawab Penanggung jawab Ruang Konsultasi
BAB IV
DOKUMENTASI
11
Kejadian yang tidak sesuai dengan indikator mutu tiap-tiap unit di identifikasi
kemudian dicatat dalam buku bantu masing-masing indikator pada tiap unit. setiap
bulan dihitung complian rate nya yaitu dengan cara:
Compliant Rate = Nomerator X 100 %

Denominator
Numerator adalah jumlah yang sesuai dengan indikator mutu yaitu jumlah total
yang kunjungan yang amati dikurangi jumlah kejadian yang tidak sesuai dengan
indikator mutu (yang dicatat dalam buku bantu indikator mutu). Sedangkan
Denominator adalah jumlah total kunjungan yang diamati.
Buku bantu dilaporkan tiap bulannya dengan menggunakan form pelaporan
indikator mutu layanan klinis kepada Tim PMKP. oleh Tim PMKP data di lakukan
analisa dan dilaporkan kepada Kepala Puskesmas UPTD Puskesmas untuk dilakukan
tindak lanjut permasalahannya.
setiap 3 bulan sekali Tim PMKP melakukan monitoring evaluasi terhadap
berjalannya tindak lanjut permasalahan dan mengevaluasi capaian indikator mutu
layanan klinis, kemudian dilaporkan kepada Kepala Puskesmas untuk dilakukan tindak
lanjut dari hasil evaluasi tri bulan.
12

Panduan Indikator Mutu Layanan Klinis 2020

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan Indikator Mutu Layanan Klinis 2020

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

INDIKATOR MUTU KLINIS

5 UGD Kelengkapan Pengisian informed 100 % 1 bulan 3 bulan

10 Persalinan Kelengkapan pengisian rekam medik 100 % 1 bulan 3 bulan

1. KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS

C. PELAYANAN GIGI DAN MULUT

JUDUL KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM

MELAKUKAN KONFIRMASI IDENDITAS PADA SAAT PEMBERIAN OBAT

JUDUL KEPATUHAN PETUGAS DALAM

KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIK MAKSIMAL 1X24 JAM SEBELUM

MENULISKAN BUKTI KONSELING KE DALAM REKAM MEDIS SETELAH

JUDUL MENULISKAN BUKTI KONSELING KE

Compliant Rate = Nomerator X 100 %

Anda mungkin juga menyukai