Indikator Mutu 2023

BAB I
DEFINISI
Dalam upaya meningkatkan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien UPTD
Puskesmas Ngumpakdalem dibentuklan Tim Peningkatan Mutu Dan Keselamatan
Pasien (tim PMKP). dan dalam melaksanakan fungsinya Tim PMKP bersama seluruh
staf UPTD Puskesmas Ngumpakdalem membuat suatu keputusan bersama untuk
membentuk prioritas indicator mutu layanan klinis. prioritas indicator mutu layanan
klinis ini disepakati bersama berdasarkan usulan dari masing-masing unit terhadap hal-
hal yang sering terjadi kesalahan atau hal-hal yang perlu dibenahi sehingga dapat
meningkatkan mutu layanan klinis, selain itu diperoleh dari temuan audit internal yang
dilakukan oleh Tim Audit Internal UPTD Puskesmas Ngumpakdalem.
Prioritas indicator mutu UPTD Puskesmas Ngumpakdalem yang telah disepakati
bersama menjadi tanggungjawab seluruh tenaga klinis UPTD Puskesmas
Ngumpakdalem, dan harus diidentifikasi, dilaporkan, dan dilakukan pemecahan
masalah bersama oleh seluruh tenaga klinis untuk meningkatkan mutu layanan klinis
UPTD Puskesmas Ngumpakdalem.
1
BAB II
RUANG LINGKUP
INDIKATOR MUTU KLINIS

UPTD PUSKESMAS NGUMPAKDALEM
TAHUN 2023
NO UNIT INDIKATOR MUTU TARGET WAKTU WAKT
PEMANTAUA U
N EVALU
ASI
1 Pendaftaran dan Missed File berkas Rekam medis <15% 1 bulan 3 bulan
Rekam Medis
2 Pemeriksaan Kelengkapan Pengisian Rekam 95% 1 bulan 3 bulan
Umum medis
3 Pengobatan Gigi Keberhasilan penambalan gigi 80% 1 bulan 3 bulan
dan Mulut tetap pada kasus pulpitis
4 KIA Kelengkapan Pengisian data 90% 1 bulan 3 bulan
Rekam medis
5 UGD Kelengkapan pengisian inform 100% 1 bulan 3 bulan
consent
6. Imunisasi KIE KIPI pada pasien yang akan 90% 1 bulan 3 bulan
dilakukan imunisasi
7. MTBS Kelengkapan pengisian formulir 80% 1 bulan 3 bulan
MTBS
8. KB Kelengkapan pengisian data 90% 1 bulan 3 bulan
medis pasien
9. Farmasi dan Resep yang terdapat obat <15% 1 bulan 3 bulan
Obat kosong
10. Laboratorium Pelaporan Hasil kritis kurang dari 90% 1 bulan 3 bulan
15 menit
11. Rawat Inap Pasien Rawat inap kurang dari 5 90% 1 bulan 3 bulan
hari
12 Persalinan Kelengkapan Pengisian data 90% 1 bulan 3 bulan
Rekam medis
13. Gizi Pasien ranap yang mendapatka 80% 1 bulan 3 bulan
konseling gizi
14. PKPR Pemberian konseling remaja 70% 1 bulan 3 bulan
usia 13-18 tahun
BAB III
2
TATA LAKSANA
Uraian prioritas indikator mutu klinis yang sudah disepakati bersama yaitu:
A. PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIK
MISSED FILE BERKAS MEDIS
JUDUL MISSED FILE BERKAS MEDIS
Definisi oprasional Presentase Missed file berkas Rekam
medis
Tujuan Kelengkapan jumlah berkas Rekam
Medis sehingga riwayat pengobatan
pasien lengkap.
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah Missed File Rekam medis
Denominator Jumlah Rekam medis yang keluar
dalam 1 bulan
Sumber data Buku bantu
Data Rekam medis
Target <15%
Penanggung jawab Penanggung Jawab Rekam Medis
B. PELAYANAN PEMERIKSAAN UMUM
3
KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS
JUDUL KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM
MEDIS
Definisi operasional Pengisian Rekam medis diisi dengan
lengkap yaitu pengisian
SOAP,diagnosa berdasarkan ICD X,
anjuran (KIE),kunjungan baru,lama /
kunjungan kasus lama,paraf dan nama
pemeriksa
Tujuan Tergambarnya kelengkapan pengisian
rekam medis
Numerator Jumlah Rekam Medis yang diisi
dengan lengkap dalam 1 bulan
Denominator Jumlah kunjungan pelayanan umum
dalam 1 bulan
Rekam medik
Target 95%
Penanggung jawab Penanggung jawab Poli Umum
C. PELAYANAN GIGI DAN MULUT

KEBERHASILAN PENAMBLAN GIGI TETAP PADA KASUS PULPITIS
4
JUDUL KEBERHASILAN PENAMBLAN GIGI
TETAP PADA KASUS PULPITIS
Definisi operasional Penambalan gigi pada inflamasi yang
terjadi padajaringan pulpa yaitu
pulpitis
Tujuan Tergambarnya keberhasilan dalam
penambalan gigi kasus pulpitis
Numerator Jumlah keberhasilan penambalan gigi
tetap pada kasus pulpitis
Denominator Jumlah seluruh pasien yang di tambal
gigi dalam 1 bulan
Rekam medik
Target 80%
Penanggung jawab Penanggung jawab Poli Gigi
D. KIA
KELENGKAPAN PENGISIAN DATA REKAM MEDIS
5
MEDIS
pemeriksa,dan buku KIA
Tujuan Tergambarnya kelengkapan data
pengisian rekam medis
Numerator Jumlah pengisian data rekam medis
lengkap pada pasien KIA selama 1
bulan
Denominator Jumlah pasien persalinan dalam 1
bulan
Rekam medik
Target 90%
Penanggung jawab Penanggung jawab Poli KIA
E. UGD
KELENGKAPAN PENGISIAM INFORMED CONSENT SEBELUM TINDAKAN
JUDUL KELENGKAPAN PENGISIAN
INFORMED CONSENT SEBELUM
6
TINDAKAN
Definisi oprasional Sebelum melakukan tindakan di UGD
dilakukan pengisian Informed Consent
dengan lengkap sesuai SOP
informed consent sebelum melakukan
tindakan
Numerator Jumlah tindakan di UGD yang telah
dilakukan pengisian informed consent
dengan lengkap sesuai SOP dalam 1
bulan
Denominator Jumlah tindakan di pelayanan UGD
dalam 1 bulan
Buku Register Tindakan
Buku Rekam Medis
Target 100%
Penanggung jawab Penanggung jawab UGD
F. IMUNISASI
KIE KIPI PADA PASIEN SEBELUM IMUNISASI
JUDUL KIE KIPI PADA PASIEN SEBELUM
IMUNISASI
Definisi oprasional .Pemberian KIE KIPI pada pasien
7
sebelum dilakukan imunisasi
Tujuan Untuk memberikan gambaran pada
pasien jika bisa terjadi KIPI pasca
imunisasi.
Numerator Jumlah pasien yang diberikan KIE KIPI
Denominator Jumlah pasien imunisasi dalam 1 bulan

Buku Register Imunisasi
Buku Rekam medis
Target 90%
Penanggung jawab Penanggung jawab Imunisasi
G. MBTS
KELENGKAPAN PENGISIAN FORMULIR MTBS
JUDUL KELENGKAPAN PENGISIAN
FORMULIR MTBS
8
Definisi oprasional Kelengkapan pengisian fomulir MTBS
pada psien usia 0-5 tahun.
Tujuan Sebagai media pencatatan status
pasien.
Numerator Jumlah pengisian formulir pasien
MTBS dalam 1 bulan
Denominator Jumlah kunjungan Pasien MTBS dalam
1 bulan
Rekam medik
Buku Register MTBS
Target 90%
Penanggung jawab Penanggung jawab MTBS
H. KB
9
MEDIS
pemeriksaan.
rekam medis
Numerator Jumlah Rekam Medis yang diisi
dengan lengkap dalam 1 bulan
Denominator Jumlah kunjungan pelayanan pasien
KB dalam 1 bulan
Rekam medik
Buku Register KB
Target 90%
Penanggung jawab Penanggung jawab Poli KB
I. FARMASI
PERESEPAN YANG TERDAPAT OBAT KOSONG
10
JUDUL PERESEPAN YANG TERDAPAT OBAT
KOSONG
Definisi oprasional Pemberian resep yang terdapat obat
kosong
Tujuan Tergambarnya pemberian resep sesuai
dengan kondisi pasien
Numerator Jumlah Resep yang terdapat obat kosong
dalam 1 bulan
Denominator Jumlah resep yang keluar dalam 1 bulan
Buku bantu
Resep
Target <15%
Penanggung jawab Penanggung jawab ruang obat
J. LABORATORIUM
PELAPORAN HASIL KRITIS KURANG DARI 15 MENIT
11
JUDUL PELAPORAN HASIL KRITIS KURANG
DARI 15%
Definisi oprasional Pemberin informasi hasil kritis kurang
dari 15 menit kepada doker
Tujuan Pemberian tindakan dan terapi
seacara cepat dan tepat pada pssien
dengan nilai laboratorium kritis
Numerator Jumlah pelaporan hasil kritis kurang
dari 15 menit selama 1 bulan
Denominator Jumlah pasien dengan hasil kritis
selama 1 bulan
Buku Register
Target 90%
Penanggung jawab Penanggung jawab Laboratorium
K. RAWAT INAP
PASIEN RAWAT INAP KURANG DARI 5 HARI
12
JUDUL PASIEN RAWAT INAP KURANG DARI
5 HARI
Definisi oprasional Pasien yang menjalani rawat inap di
puskesmas tidak lebih dari 5 hari
Tujuan Agar pasien mendapatkan penaganan
yang lebih cepat dan tepat.
Numerator Jumlah pasien ranap inap kurang dari 5
hari dalam 1 bulan
Denominator Jumlah pasien rawat inap dalam 1 bulan
Rekam medik Ranap Inap
Buku Register Rawat Inap
Target 90%
Penanggung jawab Penanggung jawab Rawat Inap8
L. PERSALINAN
13
JUDUL KELENGKAPAN PENGISIAN DATA
REKAM MEDIS
Definisi oprasional Pengisian Rekam medis diisi dengan
pemeriksa,dan pengisian buku dan
laporan persalinan.
rekam medis
Numerator
Denominator Jumlah kunjungan Persalinan dalam 1
bulan
Rekam medik
Target 90%
Penanggung jawab Penanggung jawab Persalinan
M. GIZI
PEMBERIAN KONSELING GIZI PASIEN RAWAT INAP
14
JUDUL
Definisi oprasional Pemberian konseling pasien ranap
Tujuan Pasien ranap memperoleh konseling
gizi
Numerator Jumlah pasien Rawat Inap yang di
berikan penyuluhan Gizi dalam 1 bulan
Denominator Jumlah Pasien Rawat Inap dalam 1
tahun
Sumber data Buku Bantu
Buku Rekam Medis
Buku Register Gizi
Target 80%
Penanggung jawab Penanggung jawab Gizi
N. PKPR
PEMBERIAN KONSELING GIZI PASIEN RAWAT INAP
15
JUDUL
Definisi oprasional Pemberian konseling pasien remaja
usia 13-18 tahun
Tujuan Pemberian pelayanan kesehatan
remaja yang berkualitas
Numerator Jumlah remaja yang diberikan
penyuluhan di poli PKPR
Denominator Jumlah remaja yang datang ke poli
PKPR
Sumber data Buku Bantu
Buku Rekam Medis
Target 70%
Penanggung jawab Penanggung jawab Gizi
BAB IV
DOKUMENTASI
16
Kejadian yang tidak sesuai dengan indikator mutu tiap-tiap unit di identifikasi
kemudian dicatat dalam buku bantu masing-masing indikator pada tiap unit. setiap
bulan dihitung complian rate nya yaitu dengan cara:
Compliant Rate = Nomerator X 100 %

Denominator
Numerator adalah jumlah yang sesuai dengan indikator mutu yaitu jumlah total
yang kunjungan yang amati dikurangi jumlah kejadian yang tidak sesuai dengan
indikator mutu (yang dicatat dalam buku bantu indikator mutu). Sedangkan
Denominator adalah jumlah total kunjungan yang diamati.
Buku bantu dilaporkan tiap bulannya dengan menggunakan form pelaporan
indikator mutu layanan klinis kepada Tim PMKP. oleh Tim PMKP data di lakukan
analisa dan dilaporkan kepada Kepala Puskesmas UPTD Puskesmas untuk dilakukan
tindak lanjut permasalahannya.
setiap 3 bulan sekali Tim PMKP melakukan monitoring evaluasi terhadap
berjalannya tindak lanjut permasalahan dan mengevaluasi capaian indikator mutu
layanan klinis, kemudian dilaporkan kepada Kepala Puskesmas untuk dilakukan tindak
lanjut dari hasil evaluasi tri bulan.
17

Indikator Mutu 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Indikator Mutu 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

INDIKATOR MUTU KLINIS

B. PELAYANAN PEMERIKSAAN UMUM

C. PELAYANAN GIGI DAN MULUT

Sumber data Buku bantu

Compliant Rate = Nomerator X 100 %

Anda mungkin juga menyukai